張雪晶濟(jì)南市中心醫(yī)院內(nèi)科，山東濟(jì)南　250013

早期預(yù)防2型糖尿病心血管并發(fā)癥的護(hù)理防治對策

張雪晶
濟(jì)南市中心醫(yī)院內(nèi)科，山東濟(jì)南250013

2型糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是心血管疾病，其對人體的損害較大，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧缙陬A(yù)防2型糖尿病心血管并發(fā)癥，是護(hù)理防治心血管疾病的最佳對策。該文主要從健康教育、行為干預(yù)指導(dǎo)、治療性生活方式的改變3個方面著手，分析了早期預(yù)防2型糖尿病心血管并發(fā)癥的護(hù)理防治對策。

2型糖尿病；心血管；并發(fā)癥；護(hù)理；對策

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.007

［Abstract］The serious complication of type 2diabetes is cardiovascular disease,and its damage to human body is bigger and it can threaten life in serious case,and the early prevention of complications of type 2diabetes and cardiovascular disease is the best strategy of nursing and curing the cardiovascular disease.This paper analyzes the nursing and cure strategies of early prevention of complications of type 2diabetes and cardiovascular disease from the three aspects including health education,behavior intervention therapy guidance and therapeutic lifestyle.

［Key words］Type 2diabetes；Cardiovascular；Complication；Nursing；Strategyq

引發(fā)2型糖尿病心血管的病因，主要是患者不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的胰島素抵抗、血壓升高、肥胖、微量白蛋白尿、血脂異常等代謝綜合征MS，其中以胰島素抵抗為主要病癥［1］。相關(guān)研究得出：餐后血糖已經(jīng)成為2型糖尿病患者引發(fā)心血管并發(fā)癥的高危指標(biāo)［2］，因此，想要控制2型糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生率，護(hù)理人員需幫助患者建立合理飲食、運(yùn)動行為，使患者意識到2型糖尿病心血管并發(fā)癥的嚴(yán)重性。

1　2型糖尿病心血管并發(fā)癥的健康教育

早期2型糖尿病患者的心血管并發(fā)癥預(yù)防，需以提高患者的認(rèn)識為主，因此，護(hù)理人員需在患者住院期間對其進(jìn)行健康教育，具體內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：一是向患者宣傳2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危害：護(hù)理人員需向患者及其家屬宣傳2型糖尿病心血管并發(fā)癥給身體帶來的不利影響，使其重視對糖尿病的預(yù)防、治療，從而遵醫(yī)囑，配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高患者的治療依從性；二是向患者宣傳2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素：部分潛在心血管并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的患者，其健康意識不高，無法控制自己的飲食和運(yùn)動行為，還帶有不良的生活習(xí)慣，護(hù)理人員需糾正其不良習(xí)慣，提高患者對危險(xiǎn)因素的認(rèn)識，幫助患者通過良好的飲食、運(yùn)動行為，控制并發(fā)癥的發(fā)病率；三是提高患者對餐后血糖控制的認(rèn)識：大部分2型糖尿病患者受到治療方式的影響，會有意識地忽視對餐后血糖的控制，進(jìn)而降低治療效果。護(hù)理人員需向患者宣傳餐后血糖控制的好處、方法，并教會患者餐后運(yùn)動的最佳次數(shù)和方式，使患者能擁有良好的生活習(xí)慣。

2　2型糖尿病心血管并發(fā)癥的行為干預(yù)指導(dǎo)

對于2型糖尿病患者，做好其心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素控制工作，可有效降低患者發(fā)生心血管的機(jī)率，而最佳的方式就是護(hù)理人員對患者進(jìn)行行為干預(yù)指導(dǎo)，讓患者建立積極、健康的生活狀態(tài)，具體的行為干預(yù)指導(dǎo)包括兩大類，即飲食行為指導(dǎo)和運(yùn)動行為指導(dǎo)。

2.1患者的飲食行為指導(dǎo)

護(hù)理人員對于2型糖尿病患者，需采取的飲食行為指導(dǎo)有：一是盡量控制患者總熱量的攝入，合理分配身體所需的營養(yǎng)素：2型糖尿病患者習(xí)慣控制自己的主食，對于副食或者脂肪并未嚴(yán)格控制，護(hù)理人員需糾正這種錯誤的飲食控制方法，指導(dǎo)患者適當(dāng)攝入足夠的碳水化合物，以此降低體內(nèi)的甘油三酯及膽固醇的水平；二是幫助患者制定合理的飲食處方：護(hù)理人員需教會患者及其家屬計(jì)算每日所需的熱量總和，再適當(dāng)攝入食物熱量。同時(shí)禁止患者暴飲暴食，學(xué)會使用食品交換法降低自身攝取的食物熱量。

2.2患者的運(yùn)動行為指導(dǎo)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，可幫助2型糖尿病患者降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，護(hù)理人員可幫助患者規(guī)范自己的運(yùn)動行為和運(yùn)動量：一是告知患者及其家屬運(yùn)動治療的原則，如個體化原則、經(jīng)常性原則和適量原則。患者運(yùn)動的個體化原則就是要求其獨(dú)自完成運(yùn)動量；經(jīng)常性原則指的是患者的運(yùn)動次數(shù)和頻率需均勻，不能間斷；適量原則就是指患者應(yīng)采取效率較高的有氧運(yùn)動，如慢跑、上下樓、騎自行車、跳繩、游泳等，對于中青年的糖尿病患者，可進(jìn)行長跑；二是幫助患者規(guī)劃運(yùn)動時(shí)間：2型糖尿病患者運(yùn)動的最佳時(shí)間需為早餐或晚餐后的0.5 h，此時(shí)間段的運(yùn)動效率較高。測量患者運(yùn)動后心率是衡量其運(yùn)動量合適程度的最佳方式，因此，護(hù)理人員需教會患者運(yùn)動后正確測量心率的方法，即立刻數(shù)自己的脈搏跳動次數(shù)，時(shí)間為15 s，數(shù)完后將脈搏跳動次數(shù)乘以4，得出數(shù)字為心率，運(yùn)動中最佳心率為（220-年齡）×（60%～80%）［3］。

3　2型糖尿病心血管并發(fā)癥治療性生活方式的改變策略

3.1盡量少攝入飽和性脂肪酸及膽固醇

護(hù)理人員需告知患者動物性脂肪中含有較高的飽和性脂肪酸，會提高人體內(nèi)的膽固醇，進(jìn)而造成動脈粥樣硬化，因此，患者需不食或少食動物油、動物肉，多食植物油［4］。植物性脂肪含有大量的不飽和脂肪酸，其會將膽固醇直接轉(zhuǎn)化成膽酸，并將組織中的脂肪、膽固醇分解成二氧化碳和水，大大降低人體內(nèi)膽固醇含量，進(jìn)而降低2型糖尿病患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的機(jī)率。護(hù)理人員可為患者制定一份膳食控制計(jì)劃書：肉類多食用魚和雞鴨鵝的瘦肉，且每日低于70 g；每日喝牛奶或酸奶250 g；糕點(diǎn)和甜點(diǎn)則不能食用；避免食用煎、炒、炸的食物。

3.2選擇能降低LDL-C食物

糖尿病患者血脂異常的主要表現(xiàn)就是TG升高，LDL-C升高，會導(dǎo)致患者的粥樣硬化血脂發(fā)生異常，只能通過科學(xué)選食的方式降低LDL-C。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者選用水果、新鮮蔬菜、谷物、豆類等食物，針對肥胖患者，可減少飲食中碳水化合物的攝入量，適當(dāng)提升蛋白質(zhì)的攝入量，禁止出現(xiàn)睡前加餐的行為；患者每日食用的蔬菜量需大于500 g，這是由于蔬菜能增加飽腹感；患者還需多食水果，以增加維生素，但是不能以加工后的飲料、果汁代替水果［5-6］。

另外，2型糖尿病患者需通過適當(dāng)?shù)捏w力活動控制自身體重，以此緩解自身胰島素抵抗。同時(shí)需養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，戒掉煙酒，穩(wěn)定自己的情緒，保持積極樂觀的心態(tài)，以此提高自身的生活品質(zhì)。

綜上所述，對于2型糖尿病患者，早期預(yù)防是防治心血管并發(fā)癥的最佳途徑，護(hù)理人員需在給予患者鼓勵、支持的基礎(chǔ)上，幫助患者了解2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危害、預(yù)防辦法等，并指導(dǎo)患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，控制器誘發(fā)因素的影響，不但能降低2型糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生率，而且能幫助患者建立良好的運(yùn)動和飲食行為習(xí)慣，增強(qiáng)患者的抵抗力。

［1］劉學(xué)靈.早期預(yù)防2型糖尿病心血管并發(fā)癥的護(hù)理對策［J］.中國誤診學(xué)雜志,2010（17）：4130.

［2］唐倫艷.2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥的相關(guān)因素研究［J］.心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版,2015（11）：125-126.

［3］李桂英.2型糖尿病大血管并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013，17（6）：745.

［4］劉明哲.2型糖尿病并發(fā)心血管疾病護(hù)理教育干預(yù)研究［J］.中國臨床護(hù)理,2015,7（5）：422.

［5］劉崴,孫立榮.護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病并發(fā)心血管病患者的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（5）：122.

［6］趙金艷.老年糖尿病心血管并發(fā)癥相關(guān)因素及護(hù)理［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015（29）：100.

Nursing and Cure Strategies of Early Prevention of Complications of Type 2 Diabetes and Cardiovascular Disease

ZHANG Xue-jing
Department of Internal Medicine,Central Hospital of Jinan City,Jinan,Shandong Province,250013 China

R473.5

A

1672-4062（2016）05（b）－0007-02

張雪晶（1962.7-），女，山東濟(jì)南人，大專，副主任護(hù)師，研究方向：糖尿病心血管并發(fā)癥。

（2016-02-18）