閆薇吉林省敦化市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,吉林敦化133700
中藥聯(lián)合運動干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的臨床療效分析
閆薇
吉林省敦化市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,吉林敦化133700
目的妊娠期糖尿病患者應(yīng)用中藥與運動聯(lián)合干預(yù),并探究分析其臨床效果。方法選擇64例妊娠糖尿病患者隨機分成兩組,其中單純應(yīng)用運動干預(yù)的32例患者作為對照組,另外聯(lián)合中藥治療的32例患者作為該研究的觀察組,對比分析兩組患者糖代謝情況、分娩方式、妊娠期并發(fā)癥及圍生兒結(jié)局情況。結(jié)果干預(yù)后觀察組空腹血糖濃度(4.83±0.44)mmol/L,餐后2 h血糖濃度(5.39±0.62)mmol/L及糖化血紅蛋白值(5.83±0.37)%顯著低于對照組的(5.31± 0.56)mmol/L,(6.33±0.61)mmol/L與(6.84±0.39)%,其差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組陰式分娩率(68.75%)顯著高于對照組的(40.63%),且觀察組羊水過多、產(chǎn)后感染、胎膜早破、產(chǎn)后出血及合并妊娠高血壓總發(fā)生率(15.63%)顯著低于對照組的(43.75%),其差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者早產(chǎn)兒、新生兒窒息或胎兒窘迫、巨大兒及新生兒低血糖總發(fā)生情況(18.75%)顯著低于對照組的(53.13%),其差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論妊娠期糖尿病患者應(yīng)用中藥與運動相結(jié)合的干預(yù)方法相比于單一的運動干預(yù)在一定程度上具有明顯的優(yōu)勢,有效地改善圍生兒結(jié)局,建議廣泛應(yīng)用。
運動干預(yù);中藥;臨床療效;妊娠期糖尿病
妊娠是女性一生中較為特殊的一個階段,在這個階段可使糖尿病等隱形疾病顯性化,即成為妊娠最常見的幾種并發(fā)癥如妊娠糖尿病等,妊娠糖尿病患者以多尿、多飲與多食為主要特征,若沒有及時得到有效的治療,對孕婦而言,流產(chǎn)、感染及合并高血壓的發(fā)生率大大提高,甚至引發(fā)酮癥酸中毒等急癥,而胎兒極易發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大兒,嚴重威脅到了母嬰的安全健康。臨床上常使用胰島素或飲食、運動等干預(yù)進行控制血糖,但劑量調(diào)整不當也會引發(fā)患者低血糖[1]。因此,為減少妊娠期并發(fā)癥,特對該院32例患者應(yīng)用中藥聯(lián)合運動進行干預(yù),效果較為突出,現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料
選取64例妊娠糖尿病患者作為該觀察對象,均為2015年3月1日—2016年3月1日在該院進行治療的患者,將64例患者以擲硬幣法隨機分成兩組,其中單純應(yīng)用運動干預(yù)的32例患者作為對照組,年齡24~35歲,平均年齡(29.2±5.6)歲,孕周23~32周,平均孕周(27.4±4.2)周,產(chǎn)次1~3次,平均(1.8±0.7)次,空腹血糖(11.8~13.9)mmol/L,平均(12.3±1.6)mmol/L;另外聯(lián)合中藥治療的32例患者作為該研究的觀察組,年齡25~36歲,平均年齡(29.7±5.3)歲,孕周22~31周,平均孕周(27.1±4.0)周,產(chǎn)次1~3次,平均(1.7±0.7)次,空腹血糖11.6~13.8 mmol/L,平均(12.1±1.7)mmol/L。兩組患者在診斷標準、病情程度等基本資料進行對比分析,并未發(fā)現(xiàn)有影響試驗結(jié)果的因素存在,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
64例患者及家屬對該干預(yù)方案均知情同意,并簽署相應(yīng)的知情同意書。兩組患者均給予常規(guī)治療,具體如下:①心理支持與健康教育,為患者及家屬講解有關(guān)妊娠時期常見的并發(fā)癥及其發(fā)生機制、治療方法等,使患者有一定的了解,并為緊張焦慮的患者進行心理支持,消除其內(nèi)心的不良情緒,樹立自信心積極面對疾病[2];②胰島素的治療,選擇注射型胰島素,并根據(jù)患者的孕周給予不同的劑量,孕周超過36w的患者:1.0μg/kg·d,孕周在32~35周的患者:0.9μg/kg·d,孕周在24~31w的患者:0.8μg/kg·d,孕周少于24周的患者:0.1~0.3μg/kg· d;③飲食指導(dǎo),為患者制定合理的飲食計劃,多進食高纖維、易消化的食物,多食蔬果,忌辛辣及刺激性食物,睡前可喝一杯純牛奶以促進睡眠。
1.2.1對照組32例對照組患者應(yīng)用運動干預(yù):①根據(jù)患者的的自身情況選擇合適的運動,如騎自行車、爬樓梯、游泳、快走或散步,其中以散步為宜,每天可做3~4次,每次不超過15 min;②若患者的身心條件允許,可做一些孕婦操,增加一些肢體運動以促進患者的機體代謝情況;③要求護士對每位孕婦的運動情況進行記錄與追蹤,記錄患者運動的時間、量及患者自身狀況[2]。1.2.2觀察組32例觀察組患者在常規(guī)治療與運動干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療,其中藥配方如下:15 g地錦草、10 g麥冬、30 g澤瀉、12 g南沙參、15 g生地、15 g苦參、15 g地骨皮、30 g石膏、5 g青黛、10 g僵蠶、10 g山藥、12 g白芍,先將石膏水煎再加入其他藥物,2次/d,一次約200 m L,連續(xù)服用一個療程,即14 d。
2.1干預(yù)后兩組患者糖代謝情況對比分析
觀察組干預(yù)后的空腹血糖濃度(4.83±0.44)mmol/L,餐后2 h血糖濃度(5.39±0.62)mmol/L及糖化血紅蛋白值(5.83±0.37)%顯著低于對照組的空腹血糖濃度(5.31±0.56)mmol/L,餐后2 h血糖濃度(6.33±0.61)mmol/L及糖化血紅蛋白值(6.84±0.39)%,組間差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者分娩方式及妊娠并發(fā)癥情況對比分析
觀察組患者陰式分娩22例(68.75%),剖宮產(chǎn)10例(31.25%),對照組患者陰式分娩13例(40.63%),剖宮產(chǎn)19例(59.38%);觀察組患者合并妊高癥1例(3.13%),產(chǎn)后出血1例(3.13%),胎膜早破1例(3.13%),羊水過多2例(6.25%),總發(fā)生5例(15.63%);對照組患者合并妊高癥4例(12.50%),產(chǎn)后感染2例(6.25%),產(chǎn)后出血1例(3.13%),胎膜早破3例(9.38%),羊水過多4例(12.50%),總發(fā)生14例(43.75%)。兩組患者在分娩方式方面具有明顯差別(P<0.05),觀察組妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率(15.63%)顯著低于對照組的(43.75%),其差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3干預(yù)后兩組患者圍生兒結(jié)局情況對比分析
經(jīng)過一段時間的干預(yù)后,32例觀察組患者中2例為巨大兒(6.25%),1例發(fā)生胎兒窘迫或新生兒窒息發(fā)生(3.13%),2例為早產(chǎn)兒(6.25%),1例發(fā)生新生兒低血糖(3.13%),總發(fā)生6例(18.75%);對照組患者中6例為巨大兒(18.75%),3例發(fā)生胎兒窘迫或新生兒窒息(9.38%),5例為早產(chǎn)兒(15.63%),3例發(fā)生新生兒低血糖(9.38%),總發(fā)生17例(53.13%)。兩組患者在胎兒窘迫、巨大兒、新生兒低血糖及早產(chǎn)總發(fā)生率方面差別顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
妊娠期糖尿病臨床上可分為兩種情況,一種是在妊娠期前就發(fā)生的糖尿病,另一種是在妊娠期由于糖代謝異常而引發(fā)的糖尿病,稱為妊娠糖尿病,后者在糖尿病孕婦中已占80%,且其發(fā)生率近年來有明顯上升的趨勢,大部分在妊娠后血糖均可恢復(fù)正常,但若飲食或治療不當會增加患者Ⅱ型糖尿病的發(fā)生率,引發(fā)其他并發(fā)癥或嚴重影響圍生兒結(jié)局,本試驗行中藥與運動干預(yù)聯(lián)合治療,取得良好的效果[3]。
中醫(yī)認為妊娠糖尿病的發(fā)病機制是燥熱與陰虛,而利用中醫(yī)治療該病的原則是安胎治病,一舉兩得,并聯(lián)合一定的飲食及運動干預(yù),多方面綜合可有效地降低患者血糖,促進機體正常代謝,也利于母嬰結(jié)局。據(jù)資料顯示,該中藥方法治療的機制如下:患者服藥后可促進胰島B細胞分泌胰島素,使患者機體內(nèi)胰島素水平顯著增高,抑制了胰島A細胞分泌胰高血糖素,促進周圍細胞或靶器官對糖的利用,進而可以使代謝平衡,此外,中藥副作用較西藥少,而劑量又較容易控制,操作方便,服用安全可靠。運動干預(yù)是治療妊娠糖尿病較為常用的一種方法,其通過患者有規(guī)律的運動,可促進糖的代謝,提高胰島素的敏感性,降低患者體內(nèi)的胰島素抵抗,而在患者運動后也可以降低引發(fā)糖尿病的高危因素-肥胖[4]。由此可見,中藥聯(lián)合運動干預(yù)在妊娠糖尿病中效果顯著,良好地控制了患者的血糖,有效地降低了妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況,改善圍生兒結(jié)局,利于母嬰預(yù)后。
綜上所述,妊娠期糖尿病患者應(yīng)用中藥與運動相結(jié)合的干預(yù)方法相比于單一的運動干預(yù)在一定程度上具有明顯的優(yōu)勢,有效地改善圍生兒結(jié)局,利于母嬰預(yù)后,在臨床中具有顯著的價值意義。
[1]許文娟,曾偉南,強春芳,等.妊娠期糖尿病中藥治療的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(14):11-13.
[2]姬勁峰,熊麗麗.DM輔食型營養(yǎng)制劑對妊娠期糖尿病血糖的調(diào)節(jié)作用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(23):5283-5285.
[3]萬瓊麗.早期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局影響的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(26):152.
[4]畢顯清.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(9):1572-1574.
R714
A
1672-4062(2016)07(a)-0127-02
10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.127
閆薇(1981-),女,吉林汪清縣人,碩士研究生,主治醫(yī)師,主要從事婦產(chǎn)科工作。
2016-05-18)