張琪，高輝，王君雞西市傳染病醫(yī)院感染結(jié)核二科，黑龍江雞西158100

肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核患者采取抗結(jié)核的臨床療效比較

張琪，高輝，王君
雞西市傳染病醫(yī)院感染結(jié)核二科，黑龍江雞西158100

目的針對臨床肺結(jié)核合并糖尿病患者與單純肺結(jié)核患者采用抗結(jié)核治療方法的效果進行比較。方法收集70例肺結(jié)核患者有關資料，根據(jù)患者是否合并存在糖尿病進行分組，合并產(chǎn)生糖尿病的35例患者為研究組，未合并產(chǎn)生糖尿病的35例患者為對照組。對照組患者采取抗結(jié)核治療方法，研究組患者基于此治療方法，并采用降糖藥物口服或胰島素注射方法對患者血糖指標進行有效控制，對兩組患者病灶變化及痰菌轉(zhuǎn)陰情況進行比較。結(jié)果在痰菌轉(zhuǎn)陰及病灶縮小方面，經(jīng)過半年時間的治療，對照組患者明顯好于研究組患者，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病與肺結(jié)核之間具有相互影響的作用，肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床治療應基于對血糖指標的嚴格控制，將治療抗結(jié)核的時間延長，患者才能獲得比較明顯的療效。

糖尿病患者；抗結(jié)核治療；治療效果

在臨床肺結(jié)核患者中，糖尿病屬于一個高危因素，糖尿病患者產(chǎn)生肺結(jié)核后將加重病情并加大臨床治療難度。肺結(jié)核主要是因結(jié)核桿菌引發(fā)的一種呼吸道傳染病，對于人們健康產(chǎn)生嚴重威脅，但若在臨床中及時發(fā)現(xiàn)并采取有效治療措施，可完全治愈單純的肺結(jié)核。但肺結(jié)核患者若同時產(chǎn)生糖尿病，將在一定程度上增加病情的復雜度，并在對患者臨床治療過程中也會影響患者預后［1］。為比較臨床肺結(jié)核合并糖尿病患者與單純肺結(jié)核患者采取抗結(jié)核治療方法的效果，收集70例肺結(jié)核患者有關資料，根據(jù)患者是否合并存在糖尿病進行分組，對照組患者采取抗結(jié)核治療方法，研究組患者基于此治療方法，并采用降糖藥物口服或胰島素注射方法對患者血糖指標進行有效控制，對兩組患者病灶變化及痰菌轉(zhuǎn)陰情況進行比較，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2012年5月—2014年5月期間的70例肺結(jié)核患者有關資料，根據(jù)患者是否合并存在糖尿病進行分組，合并產(chǎn)生糖尿病的35例患者為研究組，未合并產(chǎn)生糖尿病的35例患者為對照組。兩組患者經(jīng)臨床確診后，都與《肺結(jié)核診斷治療指南》中診斷肺結(jié)核的標準相符，研究組患者都是2型糖尿病。研究組患者中有19例男患者，16例女患者，患者年齡在36～71歲之間，平均年齡（52.7±2.4）歲。對照組患者中有21例男患者，14例女患者，患者年齡在37～78歲，平均年齡（53.4± 2.5）歲。比較兩組患者的性別、年齡等基本資料，兩組患者之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2治療方法

對照組患者采用利福平、吡嗪酰胺、異煙肼及乙胺丁醇等藥物進行抗結(jié)核治療，研究組患者采用與對照組相同的抗結(jié)核治療方案，并應用降糖藥物口服或胰島素注射方法對患者血糖指標進行有效控制，并結(jié)合患者血糖指標情況對胰島素或降糖藥物用量及時進行相應的調(diào)整［2］。

1.3患者有關指標的觀察

針對對照組和研究組兩組患者分別進行3個月、6個月治療，對患者痰菌轉(zhuǎn)陰及縮小病灶的程度分別進行詳細記錄，并對比兩組患者的臨床療效。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對患者的有關數(shù)據(jù)進行分析研究，采用（）形式表示計量資料，采用t檢驗方法及χ2檢驗方法比較患者的計數(shù)資料，P＜0.05為兩組患者之間差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

利福平、吡嗪酰胺、異煙肼及乙胺丁醇等藥物對于抗結(jié)核治療的效果十分明顯，應用降糖藥物口服或胰島素注射方法對患者血糖指標進行有效控制。通過臨床采取以上治療方法，肺結(jié)核合并糖尿病患者在痰菌轉(zhuǎn)陰及病灶縮小方面，經(jīng)過半年時間的治療，對照組患者明顯好于研究組患者，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肺結(jié)核在臨床中是一種比較常見的嚴重傳染病，世界上每年都有數(shù)百萬人因產(chǎn)生該疾病而死亡，是具有較高致死率的一種傳染病。盡管我國目前采取有效措施防治肺結(jié)核，明顯降低了該疾病的發(fā)病率，但因我國人口數(shù)量較大，每年依然有很多新患有肺結(jié)核的患者被臨床確診［3］。隨著我國居民不斷改變飲食習慣，糖尿病患者不斷增長，并呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢。糖尿病盡管與肺結(jié)核之間不存在直接關系，但糖尿病患者明顯降低免疫力，十分容易受到經(jīng)空氣途徑傳播的感染結(jié)核菌的感染，所以具有較高合并肺結(jié)核的發(fā)病率。

據(jù)有關研究結(jié)果表明［4］，糖尿病與肺結(jié)核之間盡管不存在直接關系，也不存在相同的發(fā)病前導因素，但糖尿病患者容易患有肺結(jié)核的主要原因是因結(jié)核菌存在特殊性。結(jié)核菌在臨床中屬于一種分枝桿菌，大量排菌的肺結(jié)核患者是其傳播源。所以，個人身體健康狀況及生活環(huán)境對于結(jié)核菌是否感染具有決定性作用，也是一個主要影響因素。糖尿病患者因偏高的血糖指標一直處于不利影響，患者各主要器官的功能都得到不同程度的削弱。所以，相對于健康人而言，糖尿病患者具有更高感染結(jié)核菌的可能性，在受到該細菌感染后，患者受到的損害比較嚴重。

臨床有關研究結(jié)果顯示，有三個方面體現(xiàn)出糖尿病患者受到肺結(jié)核的影響:一是細菌可使胰島素受體功能明顯降低，難以控制血糖指標達到理想狀態(tài)；二是肺結(jié)核患者消耗其體內(nèi)能量，而且組織中毒等也將造成患者胰島素產(chǎn)生功能障礙；三是抗結(jié)核藥物可在一定程度上改變患者血液中某些成分，進而導致患者血糖指標產(chǎn)生非正常波動等變化。

針對肺結(jié)核和糖尿病兩種疾病在臨床中具有相互影響的作用，臨床醫(yī)生在治療肺結(jié)核合并糖尿病患者的過程中應結(jié)合患者實際情況進行綜合考慮，在對其中一種疾病的治療過程中一定要考慮到，可能導致對另一種疾病產(chǎn)生的不利影響。這才能使患者臨床治療后產(chǎn)生不良反應的可能性明顯降低，臨床療效顯著提高。在對肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床治療過程中，對患者血糖指標進行密切關注，以防由于患者血糖指標的變動而加重患者的病情。臨床中對肺結(jié)核患者的治療需要較長時間，在對肺結(jié)核患者的長期治療過程中，容易使患者的血糖指標產(chǎn)生一定程度的變化，所以，應對肺結(jié)核合并糖尿病患者定期檢測血糖指標。在對肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床治療過程中，每周應對患者血糖指標進行一次檢測（即便患者治療時不具有血糖指標偏高情況），而且還應嚴格控制患者的飲食，盡可能防止患者血糖指標產(chǎn)生一定程度的波動［5］。針對肺結(jié)核合并糖尿病癥狀比較嚴重的患者，應采取有效措施，應用胰島素對患者血糖指標進行控制，待患者肺結(jié)核病情產(chǎn)生好轉(zhuǎn)的情況下，再采取降糖藥口服的方法進行治療。另外，還要對糖尿病患者臨床中產(chǎn)生肺結(jié)核有關癥狀表現(xiàn)的征兆進行密切關注，以免患者由于產(chǎn)生發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)而對其血糖指標產(chǎn)生不利影響，進而造成糖尿病患者病情的不斷發(fā)展而引發(fā)惡化。

針對肺結(jié)核和糖尿病兩種疾病之間存在的不利影響，有研究觀點認為延長治療肺結(jié)核合并糖尿病患者的抗結(jié)核時間超過1年是十分重要的［6］。該研究中對照組患者采取抗結(jié)核治療方法，研究組患者基于此治療方法，并采用降糖藥物口服或胰島素注射方法對患者血糖指標進行有效控制，對兩組患者病灶變化及痰菌轉(zhuǎn)陰情況進行比較。在痰菌轉(zhuǎn)陰及病灶縮小方面，經(jīng)過半年時間的治療，對照組患者明顯好于研究組患者，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計學意義。

4　結(jié)語

綜上所述，肺結(jié)核主要是因結(jié)核桿菌引發(fā)的一種呼吸道傳染病，對于人們健康產(chǎn)生嚴重威脅，但若在臨床中及時發(fā)現(xiàn)并采取有效治療措施，可完全治愈單純的肺結(jié)核。但肺結(jié)核患者若同時產(chǎn)生糖尿病，將在一定程度上增加病情的復雜度，并在對患者臨床治療過程中也會影響患者預后。在臨床中，肺結(jié)核和糖尿病兩種疾病之間具有相互影響的作用，在對患者治療過程中，應采取對患者血糖指標的嚴格控制，抗結(jié)核治療時間也將延長，才能獲得顯著有效。

［1］鄧凌燕.對肺結(jié)核合并糖尿病及單純肺結(jié)核進行抗結(jié)核治療的療效差異［J］.求醫(yī)問藥，2013，8（10）:72-76.

［2］鄺浩斌，譚守勇，覃紅娟.老年糖尿病合并肺結(jié)核強化治療期末痰菌未陰轉(zhuǎn)的危險因素分析［J］.中國老年學雜志，2014，9（12）:87-89.

［3］楊程巍，曲延文，王樹霞.89例糖尿病合并肺結(jié)核患者影像學分析［J］.山東醫(yī)藥，2014，3（10）:113-116.

［4］梁少碧.肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核治療效果對比分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2013，10（14）:72-76.

［5］周文學，顏衛(wèi)國.肺結(jié)核合并糖尿病62例臨床分析［J］.遼寧醫(yī)學雜志，2014，2（20）:62-65.

［6］黃明斌.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核42例療效觀察［J］.中國慢性病預防與控制，2015，11（5）:77-81.

（

R587.1

A

1672-4062（2016）07（a）-0071-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.071

張琪（1978.8-），女，黑龍江雞西人，本科，研究方向:臨床醫(yī)療。

2016-04-07）