李桂玲綏化市安達市濟仁醫(yī)院，黑龍江綏化151400

滋陰降胃湯治療糖尿病胃輕癱的療效觀察

李桂玲
綏化市安達市濟仁醫(yī)院，黑龍江綏化151400

目的探究滋陰降胃湯治療糖尿病胃輕癱的臨床效果。方法選擇2015年2月—2016年2月該院收治的54 例2型糖尿病胃輕癱者為研究對象，將其分成兩組，觀察組使用自擬滋陰降胃湯進行治療，對照組使用多潘立酮片進行治療，半個月后，對比兩組患者治療效果和治療期間不良反應發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者顯效11例，有效14例，無效2例?？傆行蕿?2.59%。對照組患者顯效8例，有效11例，無效8例，總有效率為77.78%，和對照組相比，觀察組臨床治療效果明顯較好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。兩組患者在治療期間內(nèi)，均未出現(xiàn)顯著不良反應。結(jié)論對于2型糖尿病胃輕癱者，使用滋陰降胃湯進行治療，不良反應少，療效好，見效快。值得進一步在臨床治療中推廣使用。

滋陰降胃湯；糖尿病胃輕癱；治療效果

最近幾年，隨著人們生活習慣的改變，2型糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢［1］。由此引起的胃輕癱的多發(fā)病人數(shù)也有所上升，該癥狀為典型糖尿病并發(fā)癥。屬于胃腸道神經(jīng)性病變的一種，該疾病的臨床癥狀為嘔吐，惡心，厭食腹脹等等。在患者進食之后，臨床癥狀有加重的跡象。當對其實施身體檢查時，可發(fā)現(xiàn)胃部脹滿。糖尿病患者由于機體神經(jīng)功能紊亂，進而引起胃張力缺失，導致胃腸功能異常，進而出現(xiàn)胃輕癱現(xiàn)象。有臨床實驗證實，對患者使用中藥治療，可以取得滿意效果。為了證實該理論的公允性，結(jié)合實際情況，該文選擇2015年2月—2016年2月該院收治的54例2型糖尿病胃輕癱者為研究對象，并對部分患者使用自擬滋陰降胃湯進行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的54例2型糖尿病胃輕癱者為研究對象，經(jīng)臨床診斷與病理實驗檢查，患者確診為2型糖尿病，符合衛(wèi)生部最新頒布的關于2型糖尿病胃輕癱的疾病診斷標準。該實驗通過該院倫理委員會審查，患者自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了知情同意書。在此其中合并高血壓者共計15例，合并冠心病者3例，5例合并血脂紊亂。現(xiàn)依照收治順序，將患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組27例。對照組男患者16例，女患者11例，年齡區(qū)間為49.5～79.6歲，平均年齡為（59.3±5.6）歲。觀察組男患者15例，女患者12例，年齡區(qū)間為51.6～81.6歲，平均年齡為（62.3±6.1）歲。

1.2方法

1.2.1觀察組對于觀察組患者使用該院自擬滋陰降胃湯進行治療，方劑組成為:太子參，雞內(nèi)金，當歸各10 g，南沙，川石斛，麥冬，瓜萎各12 g，桔梗4 g。上述藥物煎水去渣，1副/d，分為早晚服用。半個月為1個療程。如患者惡心癥狀明顯，可在方劑中國加入伏龍肝，竹茹與生姜，使用這種方式，起到和胃降逆的效果。如果患者治療期間腹脹現(xiàn)象明顯，可在藥方中加入積殼，厚樸和木香，一以達到疏肝理氣作用。如果患者存在呃逆，可在方劑中加入柿蒂和丁香。以起到止嘔降逆的功效。如果患者厭食嚴重，可在藥方中加入白蔻，麥芽和神曲，取得健胃消食的功效。

1.2.2對照組對照組患者使用多潘立酮（國藥準字H20080608）進行臨床治療。3次/d，10 mg/次。于餐前30 min服用。兩組患者的治療時間均為半個月，在此期間內(nèi)，結(jié)合患者的原發(fā)性疾病，實施降壓，降糖，降脂等相關治療。依照2型糖尿病患者食譜來控制飲食，鼓勵患者參加各種有益身心的戶外活動［2］。

1.3效果觀察

該實驗使用中華醫(yī)學會·糖尿病分會中關于胃輕癱的臨床治療標準，對兩組患者治療效果進行全面評價，詳細為:顯效:患者原有臨床癥狀消失，經(jīng)胃電圖檢查可見其胃部蠕動功能恢復正常；有效:患者原有惡心，腹脹等臨床癥狀消失，經(jīng)胃電圖檢查患者胃部蠕動功能有所改善；無效:經(jīng)治療后患者原有癥狀無改善，胃電圖檢查證實患者胃部功能和治療前相比無變化。

1.4統(tǒng)計方法

該實驗使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)中的技術資料使用χ2檢驗的方式計算。

2　結(jié)果

經(jīng)過為期半個月的治療后，觀察組患者顯效11例，有效14例，無效2例?？傆行蕿?2.59%。對照組患者顯效8例，有效11例，無效8例，總有效率為77.78%，和對照組相比，觀察組臨床治療效果明顯較好，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者在治療期間內(nèi)，均未出現(xiàn)顯著不良反應。

3　討論

2型糖尿病性胃輕癱屬于比較常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，該疾病的主要特征為：在無機械梗阻情況下，存在胃排空延遲現(xiàn)象，在此其中包含胃部排空和極性眼神和胃排空延遲相關的胃部動力障礙，在2010年，中華醫(yī)學會糖尿病分會的研究調(diào)查證實，我國20歲以上人群中有9 400萬為糖尿病患者，該疾病的發(fā)生率已經(jīng)直達9.7%，隨著我國糖尿病發(fā)病率的上升。由此引發(fā)的胃輕癱也受到了極大重視。有相關文獻證實，1型或者2型糖尿病者至少有一半以上患有胃輕癱。2型糖尿病患者的胃排空延遲率約為65%左右。在此同時患者可能合并多種疾病。該合并正在一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量。因為該疾病的發(fā)病機制方面依舊存在爭議，因此截止到當前，對于該疾病的治療尚處于盲目階段。

中醫(yī)理論認為，糖尿病胃輕癱的主要病變位置為胃臟，患者肝脾也發(fā)生病變。本虛夾實。脾虛與氣陰兩虛，運化視失力為本，氣滯與積實為標。引致原因與糖尿病存在關聯(lián)性，患者脾氣不升，起因兩虛，胃氣不降引致胃健運失司，加上患者多飲食不節(jié)，情志不調(diào)帶導致氣滯與食積。胃部升降功能發(fā)生異常，進而導致胃輕癱。單純西醫(yī)治療此病效果不佳，久而久之病情惡化，影響患者生活質(zhì)量。

麥冬性寒味甘，具有養(yǎng)陰生津，潤燥的功效，是干甘涼潘潤的首選藥物，在中國古代醫(yī)書《本草綱目》中記載:麥冬強陰益精［3］，消谷調(diào)中，安五臟，主傷中傷飽，胃絡脈絕，口干燥渴，贏瘦短氣”。雞內(nèi)金可以健脾胃，消除積滯。主治腹部脹滿，惡心反胃，消渴等癥，在《滇南本草》中記載:雞內(nèi)金消食磨胃，寬中健脾?！侗窘?jīng)》記載:雞內(nèi)金主瀉利。太子參微溫，為味甘，味苦，無毒，為典型補氣良藥。當歸味苦，辛，甘，性溫，歸心脾經(jīng)，主要作用為止痛，補血，調(diào)經(jīng)。在治療血虛諸癥方面可以體現(xiàn)出良好效果。川石斛主傷張，除痹，下氣，強陰。最早出自于《山海經(jīng)》中，我國古代醫(yī)書《神農(nóng)本草經(jīng)》將這種藥物列為上品。

諸藥合用可以起到降逆止噦，燥濕健脾，驅(qū)寒溫中，滋陰養(yǎng)胃的效果。從該實驗的治療結(jié)果中能夠看出，觀察組患者治療有效率為92.59%，對照組為77.78%。和對照組相比，觀察組臨床治療效果明顯較好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，對于2型糖尿病胃輕癱者，使用滋陰降胃湯進行治療，不良反應少，療效好，見效快。值得進一步在臨床治療中推廣使用。

［1］楊林，時昭紅，周曉黎，等.調(diào)中顆粒聯(lián)合復方阿嗪米特對糖尿病胃輕癱療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013 （5）：243-245.

［2］周勁剛.芳香化濕湯治療濕濁型糖尿病性胃輕癱［J］.中國實驗方劑學雜志，2012（17）：292-294.

［3］髙彩霞.滋陰降胃湯對糖尿病胃輕癱大鼠ICC和肌間神經(jīng)叢的影響［D］.北京:北京中醫(yī)藥大學，2015.

R25

A

1672-4062（2016）07（a）-0045-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.045

李桂玲（1974.1-），女，遼寧本溪人，大專，中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向:中醫(yī)內(nèi)科和婦科。

2016-03-27）