姜艷華，王成慧，蔣再靜大慶市第二醫(yī)院外科，黑龍江大慶　163461

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糖尿病并結(jié)核性胸膜炎護(hù)理方法探析

姜艷華，王成慧，蔣再靜
大慶市第二醫(yī)院外科，黑龍江大慶163461

[摘要]目的分析糖尿病并結(jié)核性胸膜炎護(hù)理方法。方法根據(jù)2011年1月—2013年1月該院接收的50例糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者來(lái)進(jìn)行研究分析，共有男性患者30例，女性患者20例。全部患者的臨床診斷都符合該疾病標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行控制，餐后讓患者口服降壓藥，注射胰島素，控制血糖水平，穩(wěn)定病情，監(jiān)測(cè)患者的血糖水平狀態(tài)，按照監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)為患者提供針對(duì)性治療，增減藥量。對(duì)患者的飲食、行為等習(xí)慣進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果完成護(hù)理后，患者都得到了良好的康復(fù)效果，研究中沒(méi)有并發(fā)癥病例。結(jié)論提供科學(xué)合理的治療和護(hù)理，可以讓糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者的生命周期延續(xù)，提升患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]結(jié)核性胸膜炎；糖尿病；護(hù)理

糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎是比較多見(jiàn)的疾病，患者的病程長(zhǎng)，病情變化快，藥物吸收困難，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者的免疫系統(tǒng)被破壞。其預(yù)后和單純性糖尿病或結(jié)核性胸膜炎患者比較，要更差一些。所以，提供合理的治療和護(hù)理方式對(duì)于糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者而言非常重要。此次根據(jù)該院的50例糖尿病并結(jié)核性胸膜炎患者來(lái)進(jìn)行研究分析，探討其臨床護(hù)理方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)2011年1月—2013年1月該院的50例糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者來(lái)進(jìn)行研究分析，共有男性患者30例，女性患者20例，病患平均年齡（47.3±4.8）歲。來(lái)該院就診的50例病患符合糖尿病，結(jié)核性胸膜炎的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)。病患血糖最低值為7.6～15.4 mmol/L。血糖峰值9.9～17.0 mmol/L。病患的血液沉淀增快，PPD實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，已排除其他器官器質(zhì)性病變的可能。

1.2治療方法

1.2.1結(jié)核性胸膜炎的相關(guān)治療了解患者的病情，根據(jù)病情來(lái)使用利福平和吡磷酰胺等藥物治療，治療前，患者要接受藥敏試驗(yàn)，根據(jù)情況來(lái)調(diào)整，經(jīng)過(guò)一年治療，再結(jié)合抗生素治療，如果有胸腔積液的情況，要為患者進(jìn)行抽液治療。

1.2.2糖尿病的相關(guān)治療醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行控制，餐后使用胰島素或降壓藥穩(wěn)定患者病情，對(duì)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖狀態(tài)來(lái)提供治療措施。

1.3相關(guān)護(hù)理

1.3.1統(tǒng)護(hù)理糖尿病結(jié)核性胸膜炎患者發(fā)病的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員要為患者提供指導(dǎo)，叮囑患者多休息，患者有胸腔積液癥狀時(shí)，必須要求患者臥床，不能夠活動(dòng)。指導(dǎo)患者調(diào)整體位，避免意外所引起的疼痛，確保患者的呼吸順暢?；颊咭?yàn)榧膊∫蛩?，其身體免疫能力比較差，發(fā)病的時(shí)候很容易受到外界的感染，出現(xiàn)感染癥狀，所以醫(yī)院應(yīng)該為患者提供單獨(dú)的病房讓患者休息，保持室內(nèi)的通風(fēng)，控制適宜的溫度和濕度。每天都要進(jìn)行消毒，為患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生宣教，改善患者的生活習(xí)慣。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果患者有危機(jī)出現(xiàn)，需要及時(shí)的通知醫(yī)生進(jìn)行處理，并且定期為患者提供肝功能檢測(cè)。

1.3.2糖尿病相關(guān)護(hù)理糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者臨床的血糖水平受到藥物影響，其碳水化合物會(huì)對(duì)代謝功能產(chǎn)生阻礙，血糖水平波動(dòng)不利于患者的治療，容易導(dǎo)致病情惡化，或者是出現(xiàn)低血糖癥狀。所以，醫(yī)護(hù)人員需要為患者提供治療的時(shí)候，觀察其精神狀態(tài)。避免患者的神智不清晰，患者的血糖值變化要及時(shí)的進(jìn)行記錄，結(jié)合患者的病情來(lái)增減降糖藥物劑量，預(yù)防低血糖。

1.3.3心理護(hù)理工作不同于單純性結(jié)核性胸膜炎患者，糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者的病情更加復(fù)雜，治療周期更長(zhǎng)，藥物效果比較緩慢?；颊呓邮苤委煹臅r(shí)候，情緒比較難控制，很容易出現(xiàn)波動(dòng)，有些患者會(huì)不愿意繼續(xù)接受治療。導(dǎo)致患者的病情惡化。所以，護(hù)理人員要對(duì)患者提供針對(duì)性的心理護(hù)理，盡快的讓患者的情緒變得穩(wěn)定，對(duì)患者的內(nèi)心想法進(jìn)行了解，親切的進(jìn)行溝通，讓患者能夠配合治療，介紹患者的發(fā)病原因和病理情況，想辦法增加患者的治療信心。讓患者的治療情緒正面化，有助于患者的病情康復(fù)，可以消除內(nèi)心的恐懼?；颊咭?yàn)槿狈?duì)結(jié)核病的了解，相關(guān)的知識(shí)比較少，所以心理上很容易出現(xiàn)恐懼、消極的情緒，這樣患者的治療依從性比較低，免疫力比較差，會(huì)對(duì)患者的病情產(chǎn)生不利影響，并且，患者的心情不佳，會(huì)對(duì)治療的方向帶來(lái)影響，進(jìn)入惡性循環(huán)。護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)的時(shí)候，應(yīng)該要言行舉止都能夠給患者安撫和鼓勵(lì)，讓患者能夠?qū)Y(jié)核性胸膜炎的發(fā)病有足夠的了解，術(shù)前和術(shù)后都要積極的為患者進(jìn)行心理調(diào)適，讓患者能夠積極的接受治療。

1.3.4相關(guān)飲食護(hù)理糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者因?yàn)樘悄虿〈嬖冢云涮谴x異常，體內(nèi)環(huán)境比較適合結(jié)核菌生長(zhǎng)?；颊叻尾拷Y(jié)核菌會(huì)影響胰島素代謝，所以臨床治療效果不是很理想[1-5]。為此，患者的血糖水平比較容易出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)情況。這兩種疾病的臨床飲食禁忌差異性很大，糖尿病患者要求控制飲食，而結(jié)核性胸膜炎患者要求高熱量食物提供支持。所以護(hù)理人員對(duì)患者提供飲食指導(dǎo)非常重要?？梢詽M足兩種疾病的飲食需求，避免患者的血糖上升。我們選擇高纖維、高蛋白的食物，既能夠提供充足的熱量需求，也不會(huì)讓血糖水平快速上升。

1.3.5行為習(xí)慣及健康指導(dǎo)①病患應(yīng)對(duì)自身病情進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)，并積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服用藥物[5-6]。②謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥，不私自購(gòu)買(mǎi)廉價(jià)藥物代替，定期去醫(yī)院做相關(guān)身體檢查，保持一個(gè)良好的心情[7-8]。③病情好轉(zhuǎn)時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，最好防寒降暑工作，增強(qiáng)自身免疫力，避免病毒的再次侵襲[9-10]。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)該院醫(yī)護(hù)人員對(duì)病患的細(xì)心照料，所有病患均已康復(fù)，無(wú)并發(fā)癥案例出現(xiàn)。在該組50例病患中，有46例治療前胸腔內(nèi)存在積液，在進(jìn)行治療2～6周之后，所有病患積液均被吸收，病患最長(zhǎng)退熱時(shí)間為10 d，最短為2 d。病患的胸膜增厚有減緩的跡象。另外，所有病患的糖尿病癥狀均得到了控制。

3討論

糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎在臨床中是非常常見(jiàn)的一種疾病，該疾病因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)，患者的病情變化快，治療難度大，藥物吸收效果差，所以患者的治療積極性比較低，治療效果不佳，且該疾病會(huì)造成患者免疫系統(tǒng)的損傷。讓患者的感染情況變得更加嚴(yán)重，該疾病和單純性糖尿病或結(jié)核性胸膜炎相比較的治療效果更佳不理想一些[11-13]。使用有效的方式來(lái)改善患者的臨床病情，提供針對(duì)性的護(hù)理對(duì)穩(wěn)定病情，改善生活質(zhì)量有非常重要的意義。此次研究中我們?yōu)榛颊咛峁┝酸槍?duì)性的護(hù)理，結(jié)合有效的治療措施，讓患者的生活質(zhì)量得到了改善，患者的生命得到了延續(xù)。研究中共有患者最短退熱時(shí)間是2 d，最長(zhǎng)是10 d，積液全部被吸收，沒(méi)有胸膜增厚病例，因此臨床中的治療效果非常好。

總而言之，臨床中為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理能夠改善糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者的臨床病情，讓患者的生活質(zhì)量得到改善。除了治療之外，糖尿病護(hù)理、心理護(hù)理對(duì)于患者的病情穩(wěn)定有很大的幫助，而飲食護(hù)理也是非常關(guān)鍵的護(hù)理內(nèi)容，可以讓患者的血糖水平更加容易控制，促進(jìn)兩種疾病的恢復(fù)；臨床中可以進(jìn)行推廣使用，讓患者的生命得到延續(xù)。

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收稿日期：（2015-11-07）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.174

[作者簡(jiǎn)介]姜艷華（1975.12-），女，黑龍江安達(dá)人，本科，主管護(hù)師，主要從事外科臨床護(hù)理工作。

[中圖分類(lèi)號(hào)]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）02（a）-0174-02