畢世亮

（山東省臨朐縣中醫(yī)院，山東 濰坊 262600）

分析螺旋CT在先天性主動(dòng)脈縮窄診斷中的臨床價(jià)值

畢世亮

（山東省臨朐縣中醫(yī)院，山東 濰坊 262600）

目的研究螺旋CT在先天性主動(dòng)脈縮窄診斷中的臨床價(jià)值。方法選取2015年3月～2016年5月我院收治的先天性主動(dòng)脈縮窄患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各38例。觀察組采用64層螺旋CT檢查進(jìn)行診斷，對(duì)照組采用超聲檢查進(jìn)行診斷。對(duì)比分析兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果觀察組患者的確診率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的68.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.73，P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于先天性主動(dòng)脈縮窄患者而言，64層螺旋CT檢查的診斷準(zhǔn)確率比超聲檢查更高，前者臨床價(jià)值極高，值得廣泛運(yùn)用。

先天性主動(dòng)脈縮窄；螺旋CT；診斷；臨床價(jià)值

在臨床上，先天性主動(dòng)脈縮窄是極為常見的心血管疾病之一。該疾病占先天性心臟病的5%～10%，通常伴有諸多不同類型的心臟畸形。因此，在診斷先天性主動(dòng)脈縮窄時(shí)，極易導(dǎo)致出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象[1-2]。因此，我院研究了螺旋CT在先天性主動(dòng)脈縮窄診斷中的臨床價(jià)值，具體研究過(guò)程如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年5月我院收治的先天性主動(dòng)脈縮窄患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各38例。觀察組男25例，女13例；年齡2個(gè)月～4歲，平均年齡（11.06±1.03）歲；心臟雜音20例，哭鬧時(shí)發(fā)紺10例，反復(fù)肺炎8例。對(duì)照組男24例，女14例；年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡（11.89±1.76）歲；心臟雜音19例，哭鬧時(shí)發(fā)紺12例，反復(fù)肺炎7例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

該組采用64層螺旋CT檢查進(jìn)行診斷。儀器選擇TOSHIBA Aquilion 64CT機(jī)，將掃描時(shí)間設(shè)定為8～13 s，掃描部位為患者胸廓入口至左隔下方5 cm處；管電壓120 kv、管電流100～400 mA，螺距因子1.0等均為掃描參數(shù)。對(duì)比劑選擇非離子型對(duì)比劑，用量控制在0.6～2.0 ml/kg內(nèi)，70 mL為最大劑量。在對(duì)患者進(jìn)行掃描時(shí)，操作者應(yīng)同時(shí)將其心電圖變化情況進(jìn)行記錄，掃描方向?yàn)轭^足方向。待患者完全進(jìn)入睡眠狀態(tài)后才可進(jìn)行掃描，掃描完畢后重建圖像（方法主要有多平面重建、最大密度投影、容積成像法等），然后將所得數(shù)據(jù)上傳至工作站，并對(duì)患者心臟與心臟外大血管的具體狀況進(jìn)行觀察。

1.2.2 對(duì)照組

采用超聲檢查進(jìn)行診斷。儀器選擇Philips Sonons 5500彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀，將頻率設(shè)置為2.0～4.0 MHz，對(duì)患者主動(dòng)脈弓狀況與心內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者的確診率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的68.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.73，P＜0.05）。見表1。其中，觀察組35例確診患者均存在其他畸形，如肺動(dòng)脈騎跨、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、體肺側(cè)支循環(huán)、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈高壓、導(dǎo)管前型中度狹窄、主動(dòng)脈弓發(fā)育不良、室間隔缺損、左室流出道狹窄等；漏診1例房間隔缺損，未診出二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈狹窄各1例。對(duì)照組26例確診患者也存在其他畸形；漏診5例房間隔缺損，2例室間隔缺損；1例導(dǎo)管旁型被誤診為主動(dòng)脈弓離斷；未診斷出二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈狹窄各1例。

表1 兩組患者診斷結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

先天性主動(dòng)脈縮窄能夠嚴(yán)重地影響患者的血流動(dòng)力學(xué)，而且經(jīng)常伴有肺動(dòng)脈騎跨、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、體肺側(cè)支循環(huán)、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈高壓、導(dǎo)管前型中度狹窄、主動(dòng)脈弓發(fā)育不良、室間隔缺損、左室流出道狹窄等心內(nèi)畸形，以上癥狀均會(huì)嚴(yán)重地威脅著患者的正常發(fā)育與生命安全[3]。因此，先天性主動(dòng)脈縮窄的臨床診斷有著極為重要的意義。

近幾年，對(duì)于先天性主動(dòng)脈縮窄疾病的診治，臨床上不斷投入更多的醫(yī)學(xué)力量進(jìn)行研究?？茖W(xué)、準(zhǔn)確的診斷方法不僅可以對(duì)治療方案的盡早確定、抓住治療最佳時(shí)間起到一定的幫助作用，而且還可以當(dāng)做制定術(shù)后護(hù)理方案的依據(jù)。多層螺旋CT能夠在較小射線劑量的情況下，順利地檢查心血管疾病患者的各項(xiàng)指標(biāo)；該方法所選用儀器的掃描時(shí)間比超聲檢查的短，具有高效率、快速便捷、高準(zhǔn)確率等特點(diǎn)。因此，我院研究了螺旋CT在先天性主動(dòng)脈縮窄診斷中的臨床價(jià)值，并獲得良好結(jié)果。

本研究觀察組患者的確診率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的68.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.73，P＜0.05）。綜上所述，對(duì)于先天性主動(dòng)脈縮窄患者而言，64層螺旋CT檢查的診斷準(zhǔn)確率比超聲檢查更高，前者臨床價(jià)值極高，值得廣泛運(yùn)用。

[1]李雪慶.螺旋CT在先天性主動(dòng)脈縮窄診斷中的臨床實(shí)用價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血 管病雜志,2015,03(35):85-86.

[2]羅 松,張龍江,周長(zhǎng)圣.多層螺旋CT血管成像在主動(dòng)脈縮窄診斷及隨訪中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013(10):791-794.

[3]張 暉,王 勇,耿左軍,等.多層螺旋CT及磁共振檢查技術(shù)對(duì)復(fù)雜型先天性心臟病患者大血管異常的影像學(xué)評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2014,36(20):3117-3119.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.23.042.02