王 偉

（山東省壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 261000）

羅哌卡因與布比卡因?qū)θ焉锔哐獕杭膊〗K止妊娠患者心率和血壓變化的影響

王 偉

（山東省壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 261000）

目的觀(guān)察羅哌卡因與布比卡因?qū)θ焉锔哐獕杭膊〗K止妊娠患者的血壓與心率變化情況的影響。方法選擇2015年1月～2016年1月我院收治的妊娠高血壓疾病終止妊娠患者86例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為觀(guān)察組與參照組，各43例。兩組患者進(jìn)行硬腰復(fù)合麻醉，觀(guān)察組采用羅哌卡因進(jìn)行注射，參照組采用布比卡因進(jìn)行注射。觀(guān)察兩組患者的血壓、心率變化情況。結(jié)果觀(guān)察組末梢血氧飽和度、血壓、心率恢復(fù)時(shí)間均明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論相比于布比卡因，羅哌卡因能夠有效地縮短妊娠高血壓疾病終止妊娠患者的血壓、心率、末梢血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間，有利于患者恢復(fù)健康。

羅哌卡因；布比卡因；妊娠高血壓；心率；血壓

妊娠高血壓疾病又稱(chēng)妊娠期高血壓綜合征，該疾病在臨床上極為常見(jiàn)，能夠?qū)δ笅氚踩a(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[1]。終止妊娠是妊娠高血壓疾病患者的最終治療方案。羅哌卡因是一種酰胺類(lèi)局部麻醉藥物，具有較長(zhǎng)的麻醉效果，該藥物能夠?qū)ι窠?jīng)細(xì)胞的鈉通道起到抑制作用，并將神經(jīng)傳導(dǎo)作用與興奮性進(jìn)行阻斷[2]。因此，本文觀(guān)察并比較了羅哌卡因與布比卡因?qū)θ焉锔哐獕杭膊〗K止妊娠患者的血壓與心率變化情況的影響，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月我院收治的妊娠高血壓疾病終止妊娠患者86例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為觀(guān)察組與參照組，各43例。所有患者均確診為妊娠高血壓，并同意參與本次研究，均已簽署相關(guān)同意文件。觀(guān)察組年齡20～35歲，平均年齡（27.66±0.73）歲；平均孕周（37.16±2.17）周；體重指數(shù)（27.56±6.75）kg/m2。參照組年齡22～36歲，平均年齡（27.21±0.46）歲；平均孕周（37.57±2.43）周；體重指數(shù)（27.19±6.91）kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者進(jìn)行術(shù)前吸氧、檢測(cè)其末梢血氧飽和度、心電圖、血壓以及心率。建立好靜脈通道后即可留置深靜脈置管，并采用腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉。待患者穿刺成功后，根據(jù)患者身高決定麻醉藥物的劑量，注射完畢后將腰穿針退出，并向患者頭側(cè)置入3～5 cm硬膜外導(dǎo)管，然后將硬膜外穿刺針拔出，固定好導(dǎo)管，幫助患者采取平臥位。觀(guān)察組采用1%羅哌卡因（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051520）進(jìn)行注射，參照組采用0.75%布比卡因（上海禾豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022840）進(jìn)行注射，兩種藥物劑量為1.5～2.5 mL。若患者腰麻效果不確切，則應(yīng)追加局麻藥。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者的術(shù)后血壓、心率以及末梢血氧飽和度變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組末梢血氧飽和度、血壓、心率恢復(fù)時(shí)間均明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后血壓、心率、末梢血氧飽和度變化情況對(duì)比（±s±s，h）

表1 兩組患者術(shù)后血壓、心率、末梢血氧飽和度變化情況對(duì)比（±s±s，h）

注：與參照組相比，*P＜0.05

末梢血氧飽和度恢復(fù)正常時(shí)間觀(guān)察組（n=43） 12.57±3.35* 18.99±5.33* 12.66±7.99*參照組（n=43） 26.54±11.40 28.75±17.64 23.21±15.44 t 6.11 2.72 2.32 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 血壓恢復(fù)正常時(shí)間心率恢復(fù)正常時(shí)間

3 討 論

有數(shù)據(jù)顯示，在妊娠婦女中，妊娠高血壓疾病的發(fā)病率可占2～8%[3]。目前，改善微循環(huán)、擴(kuò)容、解痙、降壓等是治療妊娠高血壓疾病的主要治療方法。若妊娠高血壓疾病患者經(jīng)保守治療無(wú)效，則應(yīng)終止妊娠，阻止疾病繼續(xù)發(fā)展。

臨床上有研究說(shuō)明，硬腰聯(lián)合麻醉具有較高的藥物可控性，較少的不良反應(yīng)，鎮(zhèn)靜肌松效果較好，該麻醉方法適合用于剖腹產(chǎn)[4]。羅哌卡因是一種麻醉藥物，該藥物能夠有效地穩(wěn)定妊娠高血壓綜合征患者的血壓，并使血壓逐漸恢復(fù)正常。相比同屬于酰胺類(lèi)局部麻醉藥物的布比卡因，在術(shù)中使用羅哌卡因產(chǎn)生的心血管不良事件、不良反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯現(xiàn)象均相對(duì)較少。因此，為使我院妊高征患者能夠盡快恢復(fù)健康，本文觀(guān)察并比較了羅哌卡因與布比卡因?qū)θ焉锔哐獕杭膊〗K止妊娠患者的血壓與心率變化情況的影響，并取得理想結(jié)果。

在本文中，觀(guān)察組末梢血氧飽和度、血壓、心率恢復(fù)時(shí)間均明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，羅哌卡因能夠在術(shù)后48 h內(nèi)，將妊高征患者的血壓、心率進(jìn)行降低，而且能夠有效地縮短妊娠高血壓疾病終止妊娠患者的血壓、心率、末梢血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間，有利于患者恢復(fù)健康。

[1]劉 宇,劉孜卓,趙雅寧,等.羅哌卡因?qū)ψ影B前期剖宮產(chǎn)患者心率及血壓的影響[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,24(08):621-624.

[2]高 銳,劉孜卓,王 晰,等.羅哌卡因?qū)θ焉锔哐獕鹤影B前期終止妊娠患者心率及血壓的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(17):2630-2632.

[3]雷 波,王 雷,賀淑君,等.等比重羅哌卡因用于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉的半數(shù)有效劑量[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(07):763-765.

[4]李大軍.等比重布比卡因用于剖宮產(chǎn)腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床應(yīng)用觀(guān)察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(06):160-161.

本文編輯：王 琦

R714.246

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ISSN.2095-6681.2016.23.037.01