郭 穎

（甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，甘肅 白銀 730900）

高齡非瓣膜病性房顫患者長(zhǎng)期運(yùn)用華法林抗凝治療的療效與安全性分析

郭 穎

（甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，甘肅 白銀 730900）

目的分析高齡非瓣膜病性房顫患者長(zhǎng)期運(yùn)用華法林抗凝治療的療效與安全性。方法選取2015年4月～2016年4月經(jīng)我院確診的高齡非瓣膜病性房顫患者60例（75～86歲）。隨機(jī)分為對(duì)照組（給予阿司匹林治療方法）和研究組（給予華法林抗凝治療方法），各30例。對(duì)兩組的終點(diǎn)事件發(fā)生率以及出血率進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果研究組終點(diǎn)事件發(fā)生率（腦卒中發(fā)生率、短暫性腦缺血發(fā)生率、死亡率）均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)高齡非瓣膜病性房顫患者采用華法林抗凝治療，效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣使用。

高齡非瓣膜病性房顫；華法林抗凝；療效；安全性分析

臨床中，房顫屬于較為常見的心律失常疾病，主要是指原本規(guī)則有序的心房電波突然表現(xiàn)出快速無序顫動(dòng)頻率的一種心房電波活動(dòng)失常現(xiàn)象，是誘發(fā)腦中卒的重要危險(xiǎn)因素[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高齡老年患者的發(fā)病率可高達(dá)33%，若不及時(shí)對(duì)癥治療，威脅到患者生命安全?，F(xiàn)本文主要是選取我院確診的高齡非瓣膜病性房顫患者60例作為研究對(duì)象，分析長(zhǎng)期運(yùn)用華法林抗凝治療的療效與安全性，詳細(xì)過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月經(jīng)我院確診的高齡非瓣膜病性房顫患者60例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組中，男18例，女12例，年齡75～84歲，平均年齡（79.5±1.2）歲；研究組中，男15例，女15例，年齡75～86歲，平均年齡（80.5±1.2）歲。納入對(duì)象范圍：1.愿意主動(dòng)參加本次調(diào)查研究者，對(duì)于本次活動(dòng)情況始終具有知悉權(quán)；2.經(jīng)我院確診為非瓣膜病性房顫高齡患者。排除對(duì)象范圍：1.不愿意參加本次調(diào)查活動(dòng)者；2。無精神意識(shí)患者；3.排除非瓣膜病性房顫高齡患者。兩組基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受阿司匹林治療，患者口服劑量100 mg 阿司匹林片，1次/1天。研究組接受華法林抗凝治療：給予患者口服華法林片，初始劑量為1.25 mg/1天，根據(jù)患者病情情況，每次以0.625 mg為劑量單位增減[2]。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）在2.0～2.5，標(biāo)準(zhǔn)平均劑量范圍為（2.7±1.03）mg。記錄患者病情發(fā)展情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組患者的腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)展、死亡率、出血發(fā)生率進(jìn)行分析和對(duì)比，詳細(xì)記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析憑借SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦卒中發(fā)生率、短暫性腦缺血發(fā)生率、死亡率對(duì)比

組間數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組在終點(diǎn)事件發(fā)生率（腦卒中發(fā)生率、短暫性腦缺血發(fā)生率、死亡率）低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組終點(diǎn)事件發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組出血發(fā)生率對(duì)比

給予不同的治療方法后，對(duì)照組發(fā)生出血1例，出血率為3.3%；研究組發(fā)生出血2例，出血率為6.7%。組間數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者出血率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在本次的研究當(dāng)中，分別給予對(duì)照組和研究組使用阿司匹林治療和華法林抗凝治療方法，兩種藥物均屬于抗凝藥物，均具備治療非瓣膜病性房顫作用。特別是華法林，該藥本身不但具有抗凝功能，還可對(duì)維生素K產(chǎn)生抑制作用，并對(duì)凝血因子在肝臟內(nèi)合成產(chǎn)生阻斷，在控制血凝方面效果顯著。與阿司匹林對(duì)比，其對(duì)于腦卒中的抗凝效果顯著更佳。但需要特別注意的是，華法林抗僅能起到防止發(fā)生血栓的作用，不能達(dá)到根治的治療目的，患者長(zhǎng)時(shí)間服用后容易給肝臟功能產(chǎn)生一定的影響。因此，必須要在整個(gè)治療過程中對(duì)抗凝的強(qiáng)度進(jìn)行嚴(yán)格控制，保障患者生命安全， 避免得不償失。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知：研究組在終點(diǎn)事件發(fā)生率（腦卒中發(fā)生率、短暫性腦缺血發(fā)生率、死亡率）低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者出血率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果進(jìn)一步提示：對(duì)于高齡非瓣膜病性房顫患者來說，長(zhǎng)期運(yùn)用華法林抗凝治療效果顯著，效果安全可靠，終點(diǎn)事件發(fā)生率以及出血率較低。因此，該治療方法值得在臨床中大力推廣以及應(yīng)用。

[1]夏文剛.華法林抗凝治療老年非瓣膜病性房顫的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,23(5):990-993.

[2]許俊堂.非瓣膜病性房顫的抗栓療法[J].中國(guó)醫(yī)刊,2016,11(4):78-81.

[3]苗靈娟,楊永枝,程廣書.華法林抗凝療法治療非瓣膜病心房顫動(dòng)的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,34(6):442-444.

本文編輯：徐 陌

R541.75

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ISSN.2095-6681.2016.23.034.01

郭 穎（1972-），女，江蘇豐縣人，學(xué)士學(xué)位，副主任醫(yī)師