依巴代提古麗·艾買提，吾買爾江·達(dá)吾提

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 喀什 844000）

影響高血壓藥物治療依從性的相關(guān)因素及措施

依巴代提古麗·艾買提，吾買爾江·達(dá)吾提

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 喀什 844000）

目的探討影響高血壓藥物治療依從性的相關(guān)因素，以及分析可行的干預(yù)措施。方法選擇2015年6月～2016年6月到我院接受藥物治療的高血壓患者217例，對(duì)其臨床歸檔的資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，以高血壓藥物治療依從性的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)判其用藥的依從性高低，并分析相關(guān)影響因素，尋找提高用藥依從性的對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施。結(jié)果隨訪217例高血壓患者3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)得知用藥依從性較低患者76例（35.02%）；依從性較高患者141例（64.98%）。依從性低的患者較依從性高的患者的年齡偏大、缺乏疾病認(rèn)知、不遵醫(yī)囑用藥、存在不良心理、藥物不良反應(yīng)多，這些相關(guān)因素方面的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而其他因素間的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。針對(duì)這些影響因素，可采取的干預(yù)措施有：對(duì)年齡較大的患者及其家屬反復(fù)叮囑用藥方法及用量；開展高血壓疾病常識(shí)講座及發(fā)放認(rèn)識(shí)手冊(cè)；不定期隨訪及監(jiān)督患者的用藥情況；給予對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)處理；針對(duì)處理藥物不良反應(yīng)癥狀，以確保患者能正常用藥及保障藥物的降血壓效果。結(jié)論根據(jù)影響高血壓藥物治療依從性相關(guān)因素的不同，針對(duì)采取可行的干預(yù)措施，從而提高藥物治療的依從性。

高血壓；依從性；相關(guān)因素；措施

高血壓既是一組常見型慢性心腦血管疾病[1]，又是引發(fā)其他心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，其病程較長(zhǎng)、且不容易根治，大多數(shù)患者可能需接受終身服藥治療，如能長(zhǎng)期堅(jiān)持高依從性用藥，不僅可有效控制病程進(jìn)展，還可最大限度地減少心腦血管、肝腎等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。因此，高血壓藥物依從性的高低可直接影響著血壓的控制效果。由于用藥治療期間常受到多種相關(guān)因素的不良影響，導(dǎo)致血壓控制的效果并不理想。為此，本文回顧分析了217例高血壓患者的藥物治療情況，深入觀察影響高血壓藥物治療依從性的相關(guān)因素，并探討可行的干預(yù)措施，以實(shí)現(xiàn)提高藥物治療依從性及血壓控制效果滿意的目的，現(xiàn)內(nèi)容展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年6月到我院接受住院治療的高血壓患者217例作為研究對(duì)象。其中，男117例，女100例；年齡47～79歲，平均年齡（58.29±3.05）歲。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：非同日連續(xù)測(cè)血壓三次，結(jié)果均顯示出，舒張壓 90 mmHg或（和）收縮壓 140 mmHg[3]；排除患嚴(yán)重心腦疾病及伴肝腎并發(fā)癥者。

1.2 評(píng)判用藥依從性的標(biāo)準(zhǔn)

比較依從性高及依從性低的高血壓患者在評(píng)判依從性高與依從性低的高血壓患者在性別、年齡、高血壓認(rèn)知度、遵醫(yī)用藥情況、心理狀況、用藥反應(yīng)等相關(guān)因素方面的差異性。

將能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期性、規(guī)律性、正確按醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物并能夠配合醫(yī)囑進(jìn)行藥物的替換及增減等，評(píng)判為用藥依從性高；而將擅自更換、增減甚至停止服用降壓藥等，評(píng)判為用藥依從性低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

均采用SPSS 22.0專業(yè)性統(tǒng)計(jì)類軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

隨訪217例高血壓患者3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)得知用藥依從性較差患者76例（35.02%）；依從性較好患者141例（64.98%）。依從性低的患者較依從性高的患者的年齡偏高、缺乏對(duì)高血壓疾病相關(guān)的認(rèn)知、不遵從醫(yī)囑用藥、存在多種不良的心理、藥物不良反應(yīng)較多，這些相關(guān)因素方面的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而其他因素間的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 影響高血壓藥物治療依從性相關(guān)因素比較（n，±s）

表1 影響高血壓藥物治療依從性相關(guān)因素比較（n，±s）

患者類別 n 性別比（男/女） 平均年齡 疾病認(rèn)知度 不遵醫(yī)用藥 不良心理 不良反應(yīng)依從性低 76 1.24（42/34） 69.35±4.21 48 39 46 19依從性高 141 1.24（78/63） 52.33±2.43 12 14 10 7

3 討 論

提高依從性的措施：（1）給予更多的關(guān)注：針對(duì)老年患者反復(fù)進(jìn)行用藥指導(dǎo)、服藥提醒，鼓勵(lì)家屬參與患者服藥的監(jiān)督與指導(dǎo)，可多采用長(zhǎng)效制劑，降低用藥方案的復(fù)雜性，提高其用藥依從性。（2）重視高血壓疾病知識(shí)的宣傳及健康教育：針對(duì)知識(shí)文化水平偏低、接受能力較差的患者，采取面對(duì)面的談話法、用藥示范法、事項(xiàng)說明講解法；針對(duì)知識(shí)文化水平較高、接受能力較強(qiáng)的患者，可采取發(fā)放書面資料進(jìn)行用藥指導(dǎo)，交流討論等。（3）實(shí)施心理干預(yù)：聽患者主訴，充分理解并給予同情，消除其不安、恐懼、失落等心理，增強(qiáng)其信心，從而提高藥物治療依從性。（4）加強(qiáng)藥物應(yīng)用的監(jiān)督：明確告知所用藥物的具體名稱等。

綜上所述，根據(jù)影響高血壓藥物治療依從性相關(guān)因素的不同，針對(duì)采取可行的干預(yù)措施，從而提高藥物治療的依從性。

[1]黃 赟.影響高血壓藥物治療依從性的相關(guān)因素及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(9):1250-1251.

[2]丁紹平.關(guān)于影響高血壓藥物治療依從性相關(guān)因素及干預(yù)分析[J].今日健康,2015(2):200-200.

[3]陳孝良.影響高血壓藥物治療依從性相關(guān)因素及干預(yù)對(duì)策[J].北方藥學(xué),2015(3):157-157.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.23.029.01