李迎春

（江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常的療效觀察

李迎春

（江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的通過(guò)對(duì)急診快速型心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮的療效觀察，為今后急診更好地處理該疾病提供一定借鑒。方法選擇本院2015年4月～2016年4月收治的快速型心律失?；颊?0例作為研究對(duì)象，隨后利用數(shù)表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮，之后對(duì)兩組患者總有效率、治療前后收縮壓、心率等臨床癥狀進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.5%（37/40），高于對(duì)照組的70%（28/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、心率等各項(xiàng)臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胺碘酮地應(yīng)用不僅可以獲得更好的療效，并且在改善其收縮壓、心率以及血壓等臨床癥狀方面上發(fā)揮了積極的作用，因而值得在急診中推廣應(yīng)用。

急診；快速型心律失常；胺碘酮；療效

快速型心律失常作為心血管疾病常見(jiàn)并發(fā)癥，其主要指機(jī)體心臟竇房結(jié)異常激動(dòng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸如舒張期縮短、心肌缺血（氧）以及心率異常等臨床癥狀，如果不進(jìn)行及時(shí)有效地治療會(huì)造成患者心臟衰竭或突發(fā)猝死。對(duì)此，為了提高急診快速型心律失?；颊吲R床治療效果，現(xiàn)將本院急診快速型心律失?；颊?0例應(yīng)用胺碘酮治療療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年4月～2016年4月收治的快速型心律失常患者80例作為研究對(duì)象，隨后利用數(shù)表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。并且所有患者通過(guò)診斷均確診為快速型心律失常。男39例，女41例；年齡24～76歲，平均年齡（43.5±8.3）歲；患者疾病類型與例數(shù)分別是：擴(kuò)張型心肌病8例，急性心肌梗死13例、快速型房顫18例，風(fēng)濕性心肌病18例以及陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速23例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中快速型心律失?；颊?0例急診治療上根據(jù)方法不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，即患者入院后進(jìn)行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛與吸氧，并采取靜脈泵入0.5～1 mg/min利多卡因。實(shí)驗(yàn)組入院后在給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮。首先把120 mg胺碘酮與20 mL濃度為5%葡萄糖混合，之后將其緩慢推注給患者，隨后根據(jù)病情采取1～2 mg/min靜脈泵入。其次，當(dāng)達(dá)到一定時(shí)間后（通常為48 h），結(jié)合患者病情可以將靜脈泵入速度降低為0.5 mg/min。最后，需特別注意的是，患者24 h體內(nèi)胺碘酮總量需＜2000 mg，并且需密切關(guān)注其血常規(guī)、血壓、心電圖以及不良反應(yīng)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)急診快速型心律失?；颊忒熜в^察中主要通過(guò)對(duì)其治療總有效率與臨床癥狀改善情況這兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行研究。第一，治療總有效率上，參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可分為三個(gè)等級(jí)：①顯效。經(jīng)治療后，患者心電圖檢查顯示恢復(fù)正常，且心悸、胸悶等癥狀消失；②有效。治療后患者心電圖檢查顯示早搏次數(shù)降低＞50%，且癥狀得到了一定程度改善；③無(wú)效。治療后患者心電圖檢查與癥狀均沒(méi)有改變。治療總有效率=顯效率+有效率。第二，臨床癥狀改善情況上，主要對(duì)兩組患者治療前后舒張壓、心率、收縮壓、PR與QT這幾項(xiàng)變化進(jìn)行研究。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為92.5%（37/40），高于對(duì)照組的70%（28/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、心率等各項(xiàng)臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本文通過(guò)對(duì)我院急診科室所收治快速型心律失?；颊?0例分組研究表明，采用胺碘酮的實(shí)驗(yàn)組相比于常規(guī)治療的對(duì)照組，不僅獲得92.5%（37/40）治療總有效率，同時(shí)患者在收縮壓、心率等各項(xiàng)臨床癥狀也得到了很大的改善，這提示了胺碘酮應(yīng)用在急診快速型心理失常救治的價(jià)值。

綜上所述，通過(guò)本次對(duì)急診快速型心律失常患者80例研究發(fā)現(xiàn)，胺碘酮地應(yīng)用不僅可以獲得更好的療效，并且在改善其收縮壓、心率以及血壓等臨床癥狀方面上發(fā)揮了積極的作用，因而值得在急診中推廣應(yīng)用。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.23.021.01