通拉嘎 王義忠

內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟牧區(qū)養(yǎng)老困境的破解之道

通拉嘎 王義忠

近年來，內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳、盟委行署、民政部門領(lǐng)導(dǎo)多次深入一線調(diào)研，精準(zhǔn)把握牧區(qū)老人進(jìn)城育幼的實際需求，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，結(jié)合牧區(qū)養(yǎng)老實際情況，錫林郭勒盟提出了“養(yǎng)老、育幼、醫(yī)療”相結(jié)合的“養(yǎng)老+”牧區(qū)養(yǎng)老思路，推出了“公建民營”“民建公助”的養(yǎng)老運營模式，積極探索了政策整合、經(jīng)濟(jì)促進(jìn)、思想文化、精細(xì)管理的園區(qū)養(yǎng)老路徑，破解了牧區(qū)養(yǎng)老困境，受到牧區(qū)老人普遍歡迎。

一、“養(yǎng)老+”思路的提出

錫林郭勒盟牧區(qū)人口老齡化趨勢尤為凸顯，牧區(qū)60歲以上老人有3萬余人，達(dá)到14.6%，高于全盟0.85%，更高于國際老齡化標(biāo)準(zhǔn)4.6%。一方面，錫林郭勒盟牧區(qū)地廣人稀、牧民分散居住，尤其是牧區(qū)老人的“草原戀”情結(jié)直接導(dǎo)致這些老人始終處于社會保障體系的邊緣，游離于社保網(wǎng)之外，成為牧區(qū)養(yǎng)老工作的重大難題；另一方面，因教育資源整合、部分中小學(xué)撤并，許多牧區(qū)老人選擇進(jìn)城育幼，租住在年久失修、煤爐采暖的平房，居住條件差，生活成本高，危險系數(shù)高，養(yǎng)老工作面臨新的挑戰(zhàn)。

面對新舊問題的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，盟委、行署以“四個全面”戰(zhàn)略布局為統(tǒng)領(lǐng)，積極探索牧區(qū)養(yǎng)老事業(yè)“供給側(cè)政策”改革，全面形成了符合牧區(qū)實際的“養(yǎng)老、育幼、醫(yī)療”相結(jié)合的“養(yǎng)老+”思路，穩(wěn)步推進(jìn)了“集中居住、養(yǎng)老育幼、醫(yī)療護(hù)理、政府扶持、多元運營”的牧區(qū)特色養(yǎng)老舉措，初步實現(xiàn)了“老人住得起、企業(yè)辦得起、政府扶得起”的目標(biāo)，有效滿足了老人、子女、企業(yè)、政府多方需求，基本上實現(xiàn)了老人舒心、子女安心、政府放心的目標(biāo)。

二、具備牧區(qū)特色的養(yǎng)老運營模式

錫林郭勒盟從牧區(qū)老人實際需求出發(fā)，建設(shè)“養(yǎng)老育幼”“民族醫(yī)養(yǎng)”“民俗頤養(yǎng)”等不同服務(wù)功能的特色養(yǎng)老機構(gòu)；加大地方政府扶持力度，引導(dǎo)社會多元化養(yǎng)老服務(wù)；強化政策推動，確保養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展；堅持建管并重，促進(jìn)牧區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展；統(tǒng)籌規(guī)劃布局，為牧區(qū)集中養(yǎng)老服務(wù)提供保障。這些舉措為解決牧區(qū)老人進(jìn)城陪讀、精神生活單調(diào)和“草原戀”問題提供了保障，為打造醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)互補互融新常態(tài)提供了支持，進(jìn)一步密切了黨群干群關(guān)系。

為使牧區(qū)養(yǎng)老工作更契合實際，錫林郭勒盟根據(jù)調(diào)研情況，推出了兩種獨具牧區(qū)特色的養(yǎng)老運營模式。

一是“公建民營”。錫林郭勒盟全面落實投融資、土地供應(yīng)、稅費減免、建設(shè)運營補貼支持等優(yōu)惠政策，將國家公租房、廉租房、保障房政策統(tǒng)合起來，采取并軌運營方式，投資8900多萬元高起點、高標(biāo)準(zhǔn)建成錫林浩特市愛祺樂牧民養(yǎng)老園區(qū)，配套完善了水、電、路、暖、通訊、廣播、電視等基礎(chǔ)設(shè)施，由政府統(tǒng)籌管理、企業(yè)承包運營，并給予前期免收房租及相關(guān)稅費，有效降低運營管理成本和牧民進(jìn)城養(yǎng)老成本，居住環(huán)境也大為改善，推動了園區(qū)養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)健發(fā)展。對于入住老年公寓的特困老人，地方政府給予全額補貼；對于入住老年公寓的低收入困難老人，地方政府給予部分補貼。為使服務(wù)便捷及時，地方政府還為入住園區(qū)老人每人配備一部老年手機，月補話費10元、交通費100元，由政府購買服務(wù)免費給每戶老人提供家政服務(wù)。

二是“民建公助”。在地方政府支持下，阿巴嘎旗哈樂穆吉養(yǎng)老服務(wù)中心投資約3000萬元，將原有12座舊樓改造新建，并配套建設(shè)活動室、休息室、餐廳、學(xué)習(xí)室、圖書閱覽室、浴池、探親客房、演出舞臺、食品加工車間、冷庫、超市等基礎(chǔ)設(shè)施，建成運營老人養(yǎng)護(hù)院、醫(yī)養(yǎng)院、護(hù)理院、生命關(guān)懷院，為入住老人提供個性化、便捷化、人性化服務(wù)。目前養(yǎng)老園區(qū)提供床位1200張，針對不同老年群體和迥異困難老人施行不同收費標(biāo)準(zhǔn)，對于低保戶、五保老人、“三無”對象、優(yōu)撫對象等降低收費標(biāo)準(zhǔn)，房租200或300元/月，炊具、餐桌、櫥柜、電視機、床等租金0.2、0.3或0.5元/天，物業(yè)管理費按戶型大小30或50元/月。地方政府根據(jù)相關(guān)政策要求，在入住老人房租、便民超市建設(shè)、洗浴中心、文體活動室等配套設(shè)施方面給予補貼。

這兩種模式有效滿足了牧區(qū)老人進(jìn)城養(yǎng)老、育幼、醫(yī)療的現(xiàn)實需求，大大提高了牧區(qū)進(jìn)城老人的生活質(zhì)量，更將每戶居住成本由每年8000元左右直接降到了5000元以下，牧區(qū)老人由不愿意進(jìn)城養(yǎng)老到育幼需求進(jìn)城養(yǎng)老，再到積極進(jìn)城養(yǎng)老，養(yǎng)老理念發(fā)生了顛覆性變化。新的養(yǎng)老模式極大解決了家庭養(yǎng)老保障力弱化問題，為全面促進(jìn)邊疆生態(tài)屏障建設(shè)及社會和諧穩(wěn)定發(fā)揮了重大作用。目前，全盟牧區(qū)已建、在建養(yǎng)老機構(gòu)13處，其中，“公建民營”7處，“民辦公助”6處。

三、牧區(qū)養(yǎng)老的“四大探索”及其啟示

一是推進(jìn)政策整合，加快供給側(cè)改革步伐。由于牧區(qū)老人及家庭受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念、生活習(xí)俗影響，不愿意離開兒女，更不愿離開牧區(qū)生活，抵制城里生活方式，所以錫林郭勒盟結(jié)合牧民不同需求，按照全面深化改革思路，將公租房、廉租房、保障房等各項政策綜合靈活運用起來，進(jìn)行了“供給側(cè)政策”改革，積極探索城鎮(zhèn)保障性住房向牧區(qū)養(yǎng)老群體延伸，成功打造出上述兩種特色的牧區(qū)養(yǎng)老模式。二是低價運營超市，促進(jìn)慈善可持續(xù)惠民。為增強園區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，促進(jìn)養(yǎng)老企業(yè)與園區(qū)老人、當(dāng)?shù)鼐用窳夹曰?，哈樂穆吉養(yǎng)老服務(wù)中心推出了融普通超市于一體的“慈善惠民超市”，在低于地方物價的基礎(chǔ)上，再為民政對象大幅度讓利15%～20%，提供近千種優(yōu)質(zhì)商品供顧客挑選，切實滿足了養(yǎng)老園區(qū)老人和周邊群眾的日用需求，同時還提供了多個就業(yè)崗位，初步實現(xiàn)了由養(yǎng)老事業(yè)向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)變，為未來養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù)發(fā)展進(jìn)行了積極探索。三是整合思想文化，努力構(gòu)建和諧型社區(qū)。養(yǎng)老園區(qū)以社會主義核心價值觀為統(tǒng)領(lǐng)，在尊重民族傳統(tǒng)文化的前提下，有效傳承儒家孝、德、學(xué)、仁、義、禮、智、信等思想，熔古典思想精華與當(dāng)代思想精髓于一爐，煅鑄既有牧區(qū)特色又能符合牧民需求的養(yǎng)老經(jīng)典，并將其融貫于園區(qū)老人日常生活，營造有利于老人身心健康與社會和諧的氛圍；“敬老從心開始，助老從我做起”“孝敬父母，感恩老人”“關(guān)愛身邊老人，促進(jìn)社會和諧”等在園區(qū)隨處可見，還為老人提供文娛活動場所，組織老人教青少年學(xué)習(xí)制作蒙族服飾、馬鞍等民族傳統(tǒng)技藝，讓民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)得以傳承，真正讓牧區(qū)老人老有所居、所養(yǎng)、所醫(yī)、所學(xué)、所為、所樂。四是實施精細(xì)管理，推動園區(qū)再上新臺階。哈樂穆吉養(yǎng)老服務(wù)中心在養(yǎng)老園區(qū)成立牧民黨支部和老年協(xié)會，采取以聯(lián)系戶為協(xié)調(diào)基礎(chǔ)，以中心戶為聯(lián)系紐帶，以老年協(xié)會為決策領(lǐng)導(dǎo)的自治管理模式，聯(lián)系戶由同一嘎查（村）入住牧民推選，中心戶由同一蘇木（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）聯(lián)系戶推選，中心戶和聯(lián)系戶組成老年協(xié)會管理團(tuán)隊，共同負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)入住老人的日常生活相關(guān)事宜，籌辦各類節(jié)慶和日常文體活動，讓園區(qū)入住老人參與管理，使其在交流中增進(jìn)了解，在服務(wù)中加深感情。考慮到危機應(yīng)對，中心還自助研發(fā)了“60秒快速疏散門”，用于危急時刻失能老人的快速疏散。園區(qū)充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代信息技術(shù)，依托12349綜合服務(wù)平臺和12333社保公共服務(wù)平臺，打造“智慧養(yǎng)老”園區(qū)，為入住老人提供更好服務(wù)。

雖然錫林郭勒盟在破解牧區(qū)養(yǎng)老困境方面取得了一定的成績，但是仍存在電梯配備不足、公交路線未能及時延伸至園區(qū)等問題。這些都是發(fā)展中出現(xiàn)的問題，并將隨著養(yǎng)老事業(yè)的推進(jìn)而得到妥善解決。所以，應(yīng)充分認(rèn)識到錫林郭勒盟牧區(qū)養(yǎng)老“一個思路、兩種模式、四大探索”的價值所在。上述養(yǎng)老做法為錫林郭勒盟進(jìn)城牧區(qū)老人提供了經(jīng)濟(jì)適用、適合養(yǎng)老育幼實際需要的居住環(huán)境，為他們創(chuàng)造出豐富多彩、能發(fā)揮余熱、實現(xiàn)自我價值的晚年生活，有效彌補了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老單一的不足，全面提高了老人生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，也為牧區(qū)人民全面脫貧致富奔小康奠定了堅實基礎(chǔ)。

（通拉嘎系錫林郭勒盟民政局局長，王義忠系中國人民大學(xué)博士生）