趙　珊　董　昕　王春梅　趙　岳

（天津醫(yī)科大學(xué)，天津　300070）

·教學(xué)園地·

護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革

趙珊董昕王春梅趙岳

（天津醫(yī)科大學(xué)，天津300070）

實(shí)驗(yàn)教學(xué)；護(hù)理學(xué)；教學(xué)改革

天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)依托護(hù)理學(xué)國家級(jí)特色專業(yè)、護(hù)理學(xué)天津市品牌專業(yè)和護(hù)理學(xué)天津市專業(yè)綜合改革試點(diǎn)，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心作為承擔(dān)培養(yǎng)學(xué)生臨床技能的重要教學(xué)平臺(tái)，不斷開展護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革與探索，并在實(shí)踐中不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，以期能夠培養(yǎng)出衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的高質(zhì)量護(hù)理人才。天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心于2014年獲批國家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。

1　教學(xué)理念及改革思路

根據(jù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)特點(diǎn)，以培養(yǎng)復(fù)合型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，堅(jiān)持以學(xué)生為本，知識(shí)、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。以師資隊(duì)伍建設(shè)為先導(dǎo)，建設(shè)理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相通的實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，以實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革為切入點(diǎn)，緊緊圍繞“規(guī)范性、綜合性、開放性和注重醫(yī)學(xué)人文精神”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，根據(jù)“早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革思路，夯實(shí)基本知識(shí)、基本技能，強(qiáng)化動(dòng)手，訓(xùn)練思維，鼓勵(lì)創(chuàng)新，注重在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中整合各臨床專業(yè)課程的理論與實(shí)踐技能，與現(xiàn)代護(hù)理程序相結(jié)合，并將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)貫穿人才培養(yǎng)的全過程。

2　實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

為了發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)在學(xué)生綜合能力和素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)鍵作用，通過系列的教學(xué)改革，轉(zhuǎn)變了實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅是理論教學(xué)的附屬、是理論知識(shí)驗(yàn)證的觀念，構(gòu)建了“一個(gè)核心，兩個(gè)平臺(tái)、三個(gè)模塊，三個(gè)層次”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，創(chuàng)立了以“職業(yè)道德和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心，系統(tǒng)化，多層次，多模塊，自主式”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，搭建了專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)［1］，設(shè)計(jì)了包含基本型實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)和研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)三個(gè)層次的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊、專業(yè)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊及人文護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊的實(shí)驗(yàn)課程體系。

2.1一個(gè)核心依據(jù)國家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)，中心整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的設(shè)計(jì)都緊緊圍繞以 “職業(yè)道德和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)”為核心。

2.2兩個(gè)平臺(tái)圍繞著人才培養(yǎng)的核心，中心搭建了“專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)”。

2.3三個(gè)模塊中心的實(shí)驗(yàn)課程體系包括三大實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊，分別為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊、專業(yè)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊及人文護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊。共開設(shè)了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、健康評(píng)估、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)等14門實(shí)驗(yàn)課程，共234項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，面向全校13個(gè)學(xué)院，共18個(gè)專業(yè)的學(xué)生。

2.4三個(gè)層次為了發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)在學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面的作用，中心通過教學(xué)改革，建立與理論教學(xué)有機(jī)結(jié)合，分層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，涵蓋基本型實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)和研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)三個(gè)層次。

3　教學(xué)內(nèi)容

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，突出夯實(shí)基本操作規(guī)范和能力，突出與臨床接軌的綜合實(shí)踐能力培養(yǎng)，突出科研素質(zhì)培養(yǎng)的創(chuàng)新思維教育，突出研究成果與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的結(jié)合。

3.1強(qiáng)調(diào)夯實(shí)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)夯實(shí)基礎(chǔ)型實(shí)驗(yàn)，緊密結(jié)合臨床護(hù)理技術(shù)發(fā)展，改進(jìn)技能操作流程及用物，及時(shí)更新和增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。例如以前導(dǎo)尿術(shù)、灌腸法主要采用傳統(tǒng)鋪無菌盤進(jìn)行操作。隨著科學(xué)技術(shù)及消毒隔離技術(shù)的發(fā)展，臨床上全部采用一次性無菌包進(jìn)行操作，中心第一時(shí)間購置一次性使用無菌包，更新操作流程，使學(xué)生的操作技術(shù)緊貼臨床護(hù)理技術(shù)發(fā)展。傳統(tǒng)醫(yī)療文書以紙質(zhì)版書寫為主，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，現(xiàn)在臨床使用護(hù)理電子病歷，中心購進(jìn)電子病歷教學(xué)版，增加醫(yī)療文書實(shí)驗(yàn)課時(shí)，使學(xué)生能夠全面學(xué)習(xí)紙質(zhì)版醫(yī)療文書的書寫及處理電子病歷的方法。在2003年發(fā)生SARS之后，中心建設(shè)了仿真新型模擬隔離實(shí)驗(yàn)室，修改教學(xué)大綱，新增了嚴(yán)密隔離實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)嚴(yán)密隔離的概念，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)于隔離病房的正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高學(xué)生應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害和突發(fā)事件的意識(shí)和應(yīng)急處理能力。

3.2課程內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)上體現(xiàn)立體交叉、逐步遞進(jìn)規(guī)律專業(yè)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊在課程內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)上體現(xiàn)立體交叉、逐步遞進(jìn)規(guī)律。即先安排基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容，然后再向臨床學(xué)科知識(shí)交叉融合，向綜合性、探索性實(shí)驗(yàn)遞進(jìn)。如在內(nèi)外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用情景式教學(xué)方法將消化系統(tǒng)疾病的臨床實(shí)際病例引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生針對(duì)不同病例，自行或以小組的形式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作設(shè)計(jì)，分工進(jìn)行生命體征測(cè)量、靜脈輸液、胃腸減壓等護(hù)理操作技術(shù)，使學(xué)生將護(hù)理程序、護(hù)理診斷、實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容與臨床實(shí)際病例有機(jī)結(jié)合，形成各科獨(dú)立向多科綜合、基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)為主向綜合性探索性實(shí)驗(yàn)為主、實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐為主向臨床實(shí)踐為主的實(shí)踐能力過渡，在循序漸進(jìn)的實(shí)踐教學(xué)過程中，促進(jìn)學(xué)生默會(huì)知識(shí)向顯性能力的遷移。

3.3學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)和創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合教師在注重學(xué)生綜合能力訓(xùn)練的同時(shí)，通過社會(huì)實(shí)踐專業(yè)化，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維能力的訓(xùn)練。學(xué)生通過參加各項(xiàng)社會(huì)實(shí)踐，在教師指導(dǎo)下開展如妊娠期糖尿病與初乳分泌的相關(guān)性研究、中國農(nóng)村孕期保健狀況與孕產(chǎn)婦分娩方式選擇認(rèn)知及影響因素研究和天津城鄉(xiāng)孕婦孕期運(yùn)動(dòng)情況、影響因素及態(tài)度的對(duì)比研究等學(xué)術(shù)研究。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，將實(shí)驗(yàn)室教學(xué)與課外第二課堂互為補(bǔ)充，使每個(gè)參與者的實(shí)踐活動(dòng)均與本專業(yè)崗位能力培養(yǎng)緊密結(jié)合，學(xué)生從單一的參與者轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織者、研究者，從團(tuán)隊(duì)組成、課題制定、統(tǒng)籌計(jì)劃、項(xiàng)目實(shí)施到總結(jié)展示，全方位鍛煉了學(xué)生的科研思維、組織策劃、溝通協(xié)調(diào)等能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，促進(jìn)了對(duì)其科學(xué)研究、調(diào)查分析等創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。

4　教學(xué)方法及教學(xué)手段

4.1在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)與臨床結(jié)合的早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)基地建設(shè)中，為增加學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)，通過擴(kuò)充實(shí)驗(yàn)室，購置充實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備，增加了學(xué)生實(shí)驗(yàn)分組，從而進(jìn)一步改善了實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，提高了教學(xué)效果。

4.2在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用多種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

4.2.1自主學(xué)習(xí)、自我訓(xùn)練教學(xué)方法通過在教學(xué)中運(yùn)用以病例為基礎(chǔ)教學(xué)、以問題為基礎(chǔ)教學(xué)等方法，幫助學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、批判思維和嚴(yán)密分析的能力，從不同視角看問題的能力，從而更加牢固地掌握所學(xué)知識(shí)。

引入現(xiàn)代技術(shù)、多種方式輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)，通過信息技術(shù)、多媒體技術(shù)改善教學(xué)手段，突出現(xiàn)代教育技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特色。在各個(gè)實(shí)驗(yàn)課程開始前，教師運(yùn)用讀書指導(dǎo)法為學(xué)生布置相關(guān)實(shí)驗(yàn)的預(yù)習(xí)作業(yè)，學(xué)生通過閱讀教材、參考書和微課［2］等網(wǎng)上資源，在實(shí)驗(yàn)課開始前了解所學(xué)內(nèi)容。利用多媒體教學(xué)設(shè)備進(jìn)行教學(xué)，并進(jìn)行隨堂錄像，滿足學(xué)生課下自行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)的需求。學(xué)生通過自主管理開放性實(shí)驗(yàn)室，使用全天開放的實(shí)驗(yàn)室及儀器設(shè)備，利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行自我訓(xùn)練。

4.2.2綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法采用高級(jí)模擬設(shè)備進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活運(yùn)用情景教學(xué)、傳帶式教學(xué)、角色扮演等方法，采取以教師引導(dǎo)、學(xué)生自主式學(xué)習(xí)研究探索為主的綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中以主動(dòng)實(shí)踐為主，調(diào)動(dòng)學(xué)生技能訓(xùn)練的主動(dòng)性和積極性。

教師在教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生對(duì)真實(shí)病例進(jìn)行分析，以啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生探討在臨床護(hù)理操作中可能涉及的情感、態(tài)度、價(jià)值、人際關(guān)系問題，并得出解決問題的策略，以對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理為主線，學(xué)生分組進(jìn)行病例討論、對(duì)病人情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，進(jìn)行技術(shù)操作，根據(jù)病情變化，對(duì)病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)等護(hù)理措施、并評(píng)價(jià)相應(yīng)的護(hù)理效果。

4.3建設(shè)創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)室，服務(wù)專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)根據(jù)專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)的需要，為學(xué)生早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐提供高水平實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，建成創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)室。使學(xué)生可以在實(shí)驗(yàn)室安全的實(shí)驗(yàn)環(huán)境中反復(fù)強(qiáng)化甲級(jí)傳染病隔離護(hù)理操作規(guī)范；促進(jìn)社區(qū)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的系統(tǒng)化，體現(xiàn)以學(xué)生為中心，方便社區(qū)實(shí)驗(yàn)教學(xué)；清晰直觀地展現(xiàn)了助產(chǎn)士崗位主要實(shí)踐環(huán)境和內(nèi)容，強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)助產(chǎn)實(shí)踐內(nèi)容的理解和整體把握。

4.4改變傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，探索新型“醫(yī)護(hù)融合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式”利用創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)室，設(shè)計(jì)跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作模式的臨床教學(xué)情景病例，在國內(nèi)率先改革臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生分別授課的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，力求在新的教學(xué)模式中比較完整地展現(xiàn)臨床實(shí)踐中的醫(yī)護(hù)合作過程，培養(yǎng)學(xué)生跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作能力［3］。

5　小結(jié)

天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院多年來開展基于實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)的護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革探索與實(shí)踐，創(chuàng)立了以“職業(yè)道德和臨床實(shí)踐能力為核心，系統(tǒng)化，多層次，多模塊，自主式”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，構(gòu)建了“一個(gè)核心，兩個(gè)平臺(tái)、三個(gè)模塊，三個(gè)層次”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，通過建設(shè)創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)室，搭建多學(xué)科共享、布局合理、設(shè)備精良的實(shí)驗(yàn)教學(xué)及研究平臺(tái)，滿足護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)、科研和社會(huì)實(shí)踐的需求，并以科學(xué)的管理、一流的服務(wù)保證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)及改革的順利進(jìn)行。

〔1〕趙珊，王春梅，董麗萍，等.構(gòu)建護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)綜合平臺(tái) 促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)提高［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（2）：189-190.

〔2〕莊淑梅.微課在護(hù)理本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育，2016，13（1）：30-33.

〔3〕王榮梅，史念軻，趙岳，等.醫(yī)護(hù)合作情境模擬教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2015，50（3）：336-339.

（2016-02-18收稿，2016-05-24修回）

G424.1

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.08.029

1006-9143（2016）04-0335-02

趙珊（1982-），女，助理研究員，碩士