劉慧

(吉林鐵路疾病預防控制所，吉林 吉林 132001)

鐵路職工結(jié)石患病情況調(diào)查分析

劉慧

(吉林鐵路疾病預防控制所，吉林 吉林 132001)

為了解管內(nèi)鐵路職工結(jié)石發(fā)病情況，對10 563名職工進行腹部超聲檢查，結(jié)果表明, 結(jié)石檢出率為7.26%，男女檢出率分別為7.38%和6.26%(P<0.001)；檢出率較高的為腎結(jié)石(2.69%)、膽囊結(jié)石(2.48%)、肝內(nèi)膽管結(jié)石(2.09%)(P>0.05)；檢出率從高到低依次為>50歲、41～50歲、30～40歲、<30歲年齡組(P<0.001)。由此可見， 要提高結(jié)石病預防知識的宣傳力度，采取科學有效措施，提高鐵路職工健康水平。

鐵路職工；結(jié)石?。徽{(diào)查分析

結(jié)石病是一種由于不良生活習慣而引起的對人體危害極大的疾病，為了解和掌握鐵路職工結(jié)石的患病情況，以便在疾病發(fā)生之前采取科學有效的預防措施，減少結(jié)石病的發(fā)生，我們對吉林地區(qū)鐵路職工進行腹部超聲檢查，結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

10 563名在職職工，其中男9 428人，女1 135人，年齡20～60歲,平均(40.67±4.53)歲。

1.2 方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀，對受檢者肝臟、膽囊、雙腎進行仰臥位、側(cè)臥位及俯臥位超聲檢查，要求在體檢當日受檢者空腹(不飲水、不進食、不服藥)。診斷標準依據(jù)WHO及中華醫(yī)學會各?？莆瘑T會指定的標準[1]。

1.3 統(tǒng)計分析

利用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。按<30歲、30～40歲、41～50歲、>50歲四個年齡組以及性別分組統(tǒng)計，各組間資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)石病總體檢出情況

參檢人數(shù)共10 563人，檢出767人，檢出率7.26%。檢出率較高的結(jié)石病癥依次為腎結(jié)石284人(2.69%)、膽囊結(jié)石262人(2.48%)、肝內(nèi)膽管結(jié)石221人(2.09%)，不同結(jié)石病癥間無顯著性差異(P>0.05)。

2.2 不同年齡組結(jié)石病檢出情況

由表1可見，隨著年齡的增長，結(jié)石病檢出率呈增高趨勢，各年齡組間具有非常顯著差異(P<0.001)。

表1 不同年齡組結(jié)石病癥檢出情況

疾病<30歲(n=1069)30～40歲(n=2146)41～50歲(n=2947)>50歲(n=4401)n%n%n%n%腎結(jié)石50 47291 35772 611733 93膽囊結(jié)石50 47321 49672 241583 59肝內(nèi)膽管結(jié)石100 94271 26742 511102 50合計201 87884 102187 4044110 02

2.3 不同性別結(jié)石病檢出情況

由表2可見，男女檢出率分別為7.38%和6.26%，具有非常顯著差異(P<0.01)；男性腎結(jié)石高于女性(P<0.001)；膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石男女間均無顯著性差異(P>0.05)。

表2 不同性別結(jié)石病癥檢出情況

疾病男(n=9428)女(n=1135)n%n%腎結(jié)石2662 82181 59膽囊結(jié)石2362 50262 29肝內(nèi)膽管結(jié)石1942 06272 38合計6967 38716 26

3 討論

3.1 本資料顯示，鐵路職工常見結(jié)石病癥居前三位依次是腎結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石，提示鐵路職工存在主要健康問題為內(nèi)分泌代謝性疾病。結(jié)石病對人體危害極大，其中腎結(jié)石、膽囊結(jié)石能引起身體劇烈疼痛，特別是腎結(jié)石，嚴重時會有腰痛、腎絞痛、尿中帶血等癥狀，進一步發(fā)展可以引起腎衰。在本次調(diào)查的10 563名鐵路職工中檢出結(jié)石病767人，結(jié)石患病率7.26%，這比文獻報道的結(jié)石患病率為10%略低[2]。

3.2 不同年齡組結(jié)石檢出率由高至低依次為>50歲(10.02%)、41～50歲(7.40%)、30～40歲(4.10%)，<30歲(1.87%)。目前，鐵路面臨人員老化，40歲以上人員占69.56%，做為鐵路企業(yè)的中堅力量，既要承擔日益繁重的工作壓力，同時又要承受來自家庭的生活壓力。而隨著年齡的增長，身體機能逐漸減退，機體代謝紊亂，加之長期過度營養(yǎng)造成的超重、肥胖等原因，使體質(zhì)過于偏酸性，膽汁中含有較多量的膽固醇，可形成膽固醇結(jié)石。因此，導致結(jié)石檢出率呈上升趨勢。

3.3 男性結(jié)石檢出率高于女性。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，男性職工由于工作繁忙，養(yǎng)成長期不吃早餐不良習慣，使膽囊中的膽汁濃度升高；很多人每天飲水很少，這都是誘發(fā)結(jié)石的一個重要因素。

男性腎結(jié)石檢出率高于女性，究其原因，可能與男性在飲食上喜歡偏咸、多肉類的食物，而動物蛋白含有較多的嘌呤成分，嘌呤進入體內(nèi)后，要進行新陳代謝，它代謝的最終產(chǎn)物是尿酸，尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。長期的不合理膳食使食入的草酸積存過多、嘌呤代謝失常以及不合理的鈣的吸收，產(chǎn)生尿酸和鈣，導致結(jié)石的形成。男性職工基本工作在生產(chǎn)第一線，高溫環(huán)境、大量出汗引起的脫水、少尿，使原尿中的鈉鹽減少，尿內(nèi)易析出結(jié)石的原始核心—結(jié)晶核。由于長期顯露在陽光下，皮膚接受過量的紫外線，加速了維生素D的合成，因維生素D有促進小腸吸收鈣的作用，可使鈣的吸收增多，這樣引致含鈣結(jié)石。另外，男性血中睪丸酮比女性高，內(nèi)源性草酸形成多；而女性尿中枸櫞酸含量比男性高，它是抑制尿路結(jié)石形成的因素；資料報道女性的雌激素有預防結(jié)石的作用[3]，所以男性患腎結(jié)石要高于女性。

4 建議

鐵路職工結(jié)石病癥不容忽視，應采取積極有效的預防措施加以防范。第一，開展多種形式的健康宣傳，提高廣大職工的自我保健意識。第二，形成良好的飲食及生活習慣，日常飲食中要平衡酸堿度，少食動物蛋白及草酸鹽含量高的食物，減少嘌呤及尿酸的產(chǎn)生；多吃富含多種礦物質(zhì)和微量元素堿性食物。促使結(jié)石剝脫、分化、溶解，排出體外。同時，要多飲白開水，少吃含鹽、含糖、含鈣高的食品。大量飲水對所有尿路結(jié)石都有防治作用。另外，要合理補鈣，補充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結(jié)合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了部分被腸胃吸收和經(jīng)腎臟排出體外的草酸，從而減少了形成腎結(jié)石的幾率。第三，堅持體育鍛煉，合理控制體重也是預防和減少結(jié)石形成的有效手段。第四，結(jié)合全路開展的職工健康行動計劃活動，疾病控制部門對鐵路職工定期健康體檢資料進行篩查分類，建立健康管理檔案，進行長期動態(tài)跟蹤管理，并針對不同病癥提出科學合理的健康干預措施，從而提高鐵路職工的整體健康水平。

[1] 周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學[M].第5版. 北京：科學技術(shù)文獻出版社，2003：714-720.

[2] 梁酉，石梅初，謝曉玲,等. 不同年齡人群膽結(jié)石患病率的對比調(diào)查分析[J].西南國防醫(yī)藥，2003，2(13)： 227-228.

[3] 沈洪，于學忠，劉中民，等. 急診醫(yī)學[M].第3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2014：128-130.

2016-03-17；

2016-05-23

劉慧(1970—)，女，吉林省吉林市人， ?？茖W歷，主治醫(yī)師，主要從事健康體檢工作。

2095-1671(2016)03-0143-02

R194.3

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