衛(wèi)晉紅, 劉春艷, 王建青

(太原鐵路局疾病預防控制所，山西 太原 030013)

職業(yè)健康與安全

重載機車乘務員心血管功能調查與分析

衛(wèi)晉紅, 劉春艷, 王建青

(太原鐵路局疾病預防控制所，山西 太原 030013)

為了解重載機車乘務員心血管功能，對某電力機務段有關職工進行了相關檢查。結果顯示： 重載機車乘務作業(yè)對機車乘務員心血管功能有一定程度影響。建議：做好重載機車乘務員上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查；加大對機車乘務員的健康干預力度，確保重載機車乘務員身體健康。

重載機車乘務員；心血管功能；調查與分析

近年來，鐵路運輸任務不斷增加，重載機車乘務員的工作壓力大，值乘區(qū)段長、車流高密度、卸車作業(yè)時間長等特點均可導致重載機車乘務員嚴重超勞。有文獻報道[1]2012年12月某段平均月總勞動時間 233.6 h，最高月工時高達363.4 h；平均趟超勞時間為 3.95 h ，最高單趟超勞 11.45 h，這些因素均可直接影響重載機車乘務員的身體健康。為進一步了解重載機車乘務員心血管功能，我們于2013年對某電力機務段重載機車乘務員進行血壓測量和心電圖檢查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選擇某電力機務段年齡在21～56歲、工齡在1～34a的重載機車乘務員為接觸組，共計239名，全部為男性，平均年齡(33.8±9.1)歲，平均工齡為(14.8±9.3)a；同時選擇200名地面人員作為對照組，均為男性，平均年齡(31.53±6.1)歲，平均工齡為(12.8±7.3)a，兩組人員的性別、年齡、工齡分布基本均衡，差異無顯著性。

1.2 方法

1.2.1 一般職業(yè)健康檢查

詳細詢問職業(yè)史、既往史、家族史和重載機車乘務員超勞情況(有文獻報道[2]從2012年下半年以及2013年一季度基本將最高月工時控制在300 h以內，但依然與標準月工時166.6 h存在較大差距)，剔除確診為心臟病、腎病、甲狀腺功能亢進、高血壓病等病人；測量血壓采用臺式血壓計(經計量部門鑒定合格，并在鑒定有效期內使用)，測量前休息15 min，取坐位姿態(tài)測量右臂血壓，連續(xù)測量3次，取其平均值。高血壓分級采用國際上統(tǒng)一的標準[3]。

1.2.2 心電圖檢查

采用深圳市理邦精密儀器股份有限公司生產的SE-1200型數字式十二導心電圖機(注冊證號：粵食藥監(jiān)械(準)字2009第2210322號、執(zhí)行標準號YZB/粵0070-2009、粵制00000556號)記錄受檢者在安靜狀態(tài)下常規(guī)12個導聯心電圖，根據黃宛主編的《臨床心電圖學》[4]進行分析，由心電圖醫(yī)師專人負責分析，記錄結果。

1.2.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS13.0軟件建立數據庫，主要采用的統(tǒng)計方法為χ2檢驗。

2 結果

2.1 血壓測試結果

2.1.1 血壓異常情況

由表1可見，接觸組血壓異常者53人，異常檢出率22.2%；對照組200名人員中，血壓異常者11人，異常檢出率5.5%；兩組人群間的血壓異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。Ⅰ級、Ⅱ級高血壓異常檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 接觸組與對照組血壓異常檢出率比較

血壓分級接觸組(n=239)對照組(n=200)例數檢出率/%例數檢出率/%χ2PⅠ級高血壓3012 6105 07 4990 006Ⅱ級高血壓145 8610 59 4710 002Ⅲ級高血壓41 67單純收縮期高血壓52 09合計5322 2115 524 314<0 001

2.1.2 不同工齡段血壓異常檢出率的比較

由表2可見，接觸組工齡<10年和>15年以上的各工齡段重載機車乘務員血壓異常檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，10～年工齡段血壓異常檢出率雖高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表2 兩組人群不同工齡段血壓異常檢出率的比較

工齡(a)接觸組對照組受檢人數異常人數檢出率/%受檢人數異常人數檢出率/%χ2P<101532315 04112 444 7310 03010～19421 12926 901 0080 31515～9444 43538 574 4660 03520～30930 04524 447 4620 00625～281346 45036 0017 992<0 001合計2395322 2200115 5024 314<0 001

2.2 心電圖檢查結果

2.2.1 心電圖異常情況

由表3可見，接觸組心電圖異常49人，異常檢出率20.5%；對照組200名人員中，心電圖異常12人，異常檢出率6.0%，兩組人群的心電圖異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=19.140，P<0.05)。接觸組心電圖異常以心律失常、ST-T改變?yōu)橹鳎謩e占心電圖異常的12.1%和2.9%。

表3 接觸組與對照組心電圖異常檢出率比較

組別受檢人數心律失常ST?T改變傳導阻滯左室高電壓其它例數檢出率/%例數檢出率/%例數檢出率/%例數檢出率/%例數檢出率/%乘務組2392912 172 941 762 531 2對照組20094 521 010 5

2.2.2 不同工齡心電圖異常檢出率的比較

由表4可見， 20～年工齡段接觸組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.629，P<0.05)，其他各工齡段比較差異均無統(tǒng)計學意義。

表4 兩組人群不同工齡段心電圖異常檢出率的比較

工齡/a乘務組對照組受檢人數異常人數檢出率/%受檢人數異常人數檢出率/%χ2P<101533522 94100 0010～19210 52926 90 1980 65615～9111 135411 40 0010 97920～30930 04536 75 6590 01725～2827 15036 000 0390 843合計2394920 5200126 0019 140<0 001

3 討論

本次重載機車乘務員心血管功能調查表明，重載機車乘務員血壓異常檢出率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義，高于中國成年人高血壓患病率18.8%的水平[5]，提示重載機車乘務作業(yè)對機車乘務員心血管功能有影響。<10年和>15年以上的各工齡段重載機車乘務員血壓異常檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。這可能是由于重載機車乘務員長期處于精神高度緊張、噪聲嚴重、振動強烈等有害作業(yè)因素影響下，其心血管功能受到一定程度的影響，特別是超勞因素的作用，可能影響更為顯著。月超勞、趟超勞造成乘務員休息時間更少，導致交感神經長期處于緊張狀態(tài)，血壓升高。10～年工齡段血壓異常檢出率雖高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義，有待進一步調查。

接觸組心電圖異常檢出率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義。心電圖異常以心律失常和ST-T改變?yōu)橹?，與文獻報道基本一致[6-8]，提示機車乘務作業(yè)中的有害因素能影響機體的心血管功能，導致重載機車乘務員的心電圖改變。不同工齡心電圖異常檢出率的比較，20～年工齡段乘務組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義，其他各工齡段比較均無統(tǒng)計學意義。提示心電圖異常檢出率與工齡的關系不密切。

綜上所述，重載機車乘務作業(yè)對機車乘務員的心血管功能有一定程度的影響。因此建議：(1) 做好機車乘務員上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查、健康維護，特別是針對月超勞和趟超勞的重載機車乘務員，應及時采取優(yōu)先停運、適當的短期休養(yǎng)；發(fā)現職業(yè)禁忌證，應及時調離工作崗位就醫(yī)治療。(2)及時干預，加大對重載機車乘務員職業(yè)衛(wèi)生知識的宣傳教育，使其自覺合理膳食、定期測量血壓、適量運動、規(guī)律服用藥物，從而有效降低心血管疾病的病死率，確保重載機車乘務員身體健康。

[1] 郝春亮.機車乘務員超勞分析及對策[J] .太原鐵道科技，2013(1)：29-31.

[2] 洪偉.大秦線重載機車乘務員超勞問題的探討 [J] .太原鐵道科技，2013(1)：7-12.

[3] 葛均波，徐永健.內科學 [M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：257.

[4] 黃宛.臨床心電圖學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[5] 李克明，饒克勤，孔靈芝，等.2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查[J].中華流行病學雜志，2005，26(7)：478-483.

[6] 王新純，何春華，劉肖輝.軌道車司機心血管系統(tǒng)功能改變的調查[J] .職業(yè)與健康，2011，27(3)：285-287.

[7] 李新海，冀占領.機車乘務作業(yè)對司機心血管和聽覺系統(tǒng)的影響[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學，2004，21(6)：495-496.

[8] 曹煜紅.機車乘務員心血管系統(tǒng)功能的調查[J] .中國工業(yè)醫(yī)學雜志，2003，16(2)：103-104.

2015-12-04；

2016-02-01

衛(wèi)晉紅(1970—)，女，主管醫(yī)師，從事職業(yè)病體檢工作。

2095-1671(2016)01-0044-03

R194.3

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