邵珍珍 張慧敏 魏寧 陳旭珊 吳小婉

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院, 廣東 廣州 510006)

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反面錄像警示培訓(xùn)考核法在護(hù)基實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

邵珍珍 張慧敏 魏寧 陳旭珊 吳小婉

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院, 廣東 廣州 510006)

目的 探討反面錄像警示培訓(xùn)考核在護(hù)基實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)提高護(hù)生護(hù)基技能的應(yīng)用效果。方法 采用隨機(jī)抽樣的方法選取我院2013級(jí)本科兩個(gè)班分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用反面錄像警示培訓(xùn)法進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。比較兩組技能考核成績(jī)，采用問(wèn)卷調(diào)查對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 通過(guò)反面錄像警示培訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.05)，91%以上的護(hù)生認(rèn)可反面錄像培訓(xùn)。結(jié)論 反面錄像可培養(yǎng)護(hù)生分析能力和評(píng)判性思維能力，能進(jìn)一步鞏固護(hù)生操作的熟練程度，增強(qiáng)護(hù)生規(guī)范操作的意識(shí)，從而提高護(hù)生實(shí)驗(yàn)操作技能，增強(qiáng)教學(xué)效果。

反面錄像； 護(hù)基實(shí)驗(yàn)教學(xué)； 護(hù)生； 護(hù)理教學(xué)

Reverse video; Experimental teaching for basic nursing; Nursing students; Nursing education

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性學(xué)科，其操作技能教學(xué)約占總學(xué)時(shí)的一半，是培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的主要途徑之一[1],而如何有效地培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力已成為當(dāng)今護(hù)理教育者探討的熱點(diǎn)。隨著教學(xué)環(huán)境的多樣化發(fā)展，以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字媒體為代表的現(xiàn)代化教學(xué)環(huán)境漸漸融入我們的課堂[2]。錄像這一新型教學(xué)方法的應(yīng)用也在不斷地改進(jìn)，而利用錄像進(jìn)行考核的研究較少，且反面錄像考核的研究更少。有學(xué)者指出，反面模擬考核培訓(xùn)法[3]是以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，評(píng)判護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，從而針對(duì)性強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到提高護(hù)士急救護(hù)理技術(shù)應(yīng)用能力為目的的培訓(xùn)方法。反面錄像考核是通過(guò)多媒體這一載體測(cè)試護(hù)生判斷分析操作錯(cuò)誤項(xiàng)的能力。為了更好地提高學(xué)生的護(hù)基技能，我校引入反面錄像考核法，對(duì)護(hù)生實(shí)行糾錯(cuò)培訓(xùn)教學(xué)，現(xiàn)將其應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以我校2013級(jí)2個(gè)本科班80名學(xué)生為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組42名(男3名，女39名)，對(duì)照組38名(男2名，女36名)。兩組學(xué)生性別、年齡、高考成績(jī)、大二上學(xué)期期末成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

n(%)

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)前準(zhǔn)備

1.2.1.1 教材 兩組均采用李少寒主編的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》[4]為技能操作課教材，以本校研制的“護(hù)基操作評(píng)價(jià)手冊(cè)”為指導(dǎo)、“現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量評(píng)分表”為參考。

1.2.1.2 標(biāo)準(zhǔn)操作視頻 我院基礎(chǔ)護(hù)理教研室教師與本院全體研究生共同合作探討，自制基礎(chǔ)護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)錄像視頻，每個(gè)操作的細(xì)節(jié)部分附有詳細(xì)的近景錄制過(guò)程及配音講解(如拍攝口腔護(hù)理時(shí)，牙齒的擦洗順序另附有以假牙為示范的擦洗順序及手法，此為近景詳細(xì)講解重點(diǎn))。

1.2.1.3 課前反面錄像資料準(zhǔn)備 我院基礎(chǔ)護(hù)理教研室教師集體備課，確定三項(xiàng)期末必考操作項(xiàng)目鼻導(dǎo)管給氧、口腔護(hù)理、無(wú)菌操作技術(shù)中的重難點(diǎn)及注意事項(xiàng)，根據(jù)我院以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)的“現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量評(píng)估量表”總結(jié)整理出此三項(xiàng)操作中學(xué)生易犯錯(cuò)誤點(diǎn)，擬訂每個(gè)操作項(xiàng)目的錯(cuò)誤點(diǎn)，教師根據(jù)錯(cuò)誤點(diǎn)拍攝反面錄像。專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行后期剪輯、配音，制作成三個(gè)完整的反面視頻教材。

1.2.2 對(duì)照組教學(xué)方法 (1)采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，教師課上操作示范，學(xué)生課后操作練習(xí)，教師進(jìn)行指導(dǎo)。開(kāi)放護(hù)基實(shí)訓(xùn)基地，學(xué)生課后自主練習(xí)所學(xué)操作，練習(xí)時(shí)可以標(biāo)準(zhǔn)操作視頻為參照進(jìn)行練習(xí)。(2)期末操作考核前一個(gè)星期由學(xué)委組織集體培訓(xùn)，觀看標(biāo)準(zhǔn)操作視頻，觀看的操作項(xiàng)目為每人必考項(xiàng)目(無(wú)菌技術(shù))。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法 (1)同對(duì)照組。(2)期末操作考核前一個(gè)星期由學(xué)委組織集體觀看反面錄像操作視頻，觀看的操作項(xiàng)目為三項(xiàng)必考項(xiàng)目。培訓(xùn)時(shí)要求護(hù)生通過(guò)觀看錄像并判斷操作流程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作方法，并分析其對(duì)患者造成的不良影響，同時(shí)寫(xiě)出正確的操作方法。

1.3 考核評(píng)價(jià)

1.3.1 操作考核 (1)考核內(nèi)容： 必考項(xiàng)目為鼻導(dǎo)管給氧、口腔護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)。(2)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 參照本院編寫(xiě)的“護(hù)基操作評(píng)分細(xì)則”，滿(mǎn)分為100分。(3)評(píng)價(jià)者： 選取我院附屬醫(yī)院3名參與臨床護(hù)理帶教的老師作為評(píng)價(jià)者，每個(gè)老師負(fù)責(zé)一項(xiàng)操作考核，在考核前由本院護(hù)基教研室教師對(duì)其進(jìn)行集體備課，觀看本院自制標(biāo)準(zhǔn)操作視頻，講解評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。(4)考核方法： 兩組共80名學(xué)生，按抽簽順序進(jìn)行操作考試。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)反面錄像培訓(xùn)效果的主觀評(píng)價(jià) 發(fā)放自制問(wèn)卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)反面錄像考核的主觀評(píng)價(jià)，問(wèn)卷包括態(tài)度、知識(shí)掌握和能力三個(gè)維度。課堂上發(fā)放問(wèn)卷，匿名填寫(xiě)，共發(fā)放問(wèn)卷42份，回收有效問(wèn)卷42份，問(wèn)卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用統(tǒng)計(jì)描述、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組操作考核成績(jī)比較 見(jiàn)表2。

分

2.2 護(hù)生對(duì)反面錄像培訓(xùn)法的認(rèn)可情況 95%以上的護(hù)生基本贊同反面錄像考核，97.5%的護(hù)生認(rèn)為其能培養(yǎng)評(píng)判性思維，并能提高學(xué)習(xí)積極性。見(jiàn)表3。

表3 護(hù)生對(duì)反面錄像考核法的主觀評(píng)價(jià)n(%)

3 討論

3.1 反面錄像警示培訓(xùn)考核有利于提高護(hù)生操作考核成績(jī)和培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維 本研究結(jié)果提示：實(shí)驗(yàn)組操作考核成績(jī)高于對(duì)照組，即反面錄像培訓(xùn)法提高了護(hù)生實(shí)驗(yàn)操作技能；護(hù)生對(duì)反面錄像考核法的認(rèn)可情況反映該法有利于護(hù)生記憶操作練習(xí)的動(dòng)作過(guò)程，記憶復(fù)習(xí)操作程序并及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不足，有利于培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維。97%以上的護(hù)生認(rèn)為此種考核法能培養(yǎng)其評(píng)判性和反思探究思維。從清華大學(xué)王海燕[5]的研究可得出：在觀察過(guò)程中，護(hù)生僅需集中精力從所觀察的示范中獲得關(guān)于動(dòng)作相對(duì)結(jié)構(gòu)信息，在腦海中形成技術(shù)動(dòng)作藍(lán)圖，從而在后續(xù)的操作練習(xí)中，將觀察所得的對(duì)操作動(dòng)作的理解轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)肢體操作的信息，幫助護(hù)生復(fù)制示范的動(dòng)作模式和特征。反面錄像考核中，護(hù)生不僅可以從他人的錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，避免學(xué)習(xí)的盲目性，而且護(hù)生會(huì)從中思考錯(cuò)誤操作造成的危害，進(jìn)一步從護(hù)生的腦海中避免了錯(cuò)誤的產(chǎn)生。如果不及時(shí)改正當(dāng)下的錯(cuò)誤，將對(duì)后期技能的學(xué)習(xí)和提高帶來(lái)更大的麻煩，因?yàn)楦恼粋€(gè)錯(cuò)誤動(dòng)作比學(xué)習(xí)一個(gè)新動(dòng)作需要花費(fèi)更大的精力。而對(duì)直接進(jìn)行操作練習(xí)的護(hù)生而言，其缺乏集中精力觀察示范并提取動(dòng)作相對(duì)結(jié)構(gòu)信息的過(guò)程，加上信息來(lái)源主要是言語(yǔ)表達(dá)，而對(duì)技術(shù)動(dòng)作而言，言語(yǔ)表達(dá)的信息比圖片信息更難理解和記憶，因此容易導(dǎo)致護(hù)生對(duì)動(dòng)作理解不夠，造成護(hù)生學(xué)習(xí)的盲目性和出現(xiàn)更多錯(cuò)誤動(dòng)作[5]。由此可見(jiàn)，采用視覺(jué)模仿和身體練習(xí)相結(jié)合的方式比純粹身體練習(xí)更有利于技能學(xué)習(xí)。

3.2 反面錄像警示培訓(xùn)法可提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，但需將護(hù)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)納入考慮因素中 從表3可知：97.5%的護(hù)生認(rèn)為反面錄像考核可以提高學(xué)習(xí)積極性，因?yàn)椴还懿捎煤畏N形式的示范，初學(xué)者、高水平或是同伴示范，學(xué)生都會(huì)有一個(gè)明確的參照標(biāo)準(zhǔn)或奮斗目標(biāo)，這在一定程度上能激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生自我效能感，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)習(xí)[6]。其中有2.5%的護(hù)生不贊同此種考核方式能使學(xué)到的知識(shí)更加牢固，她們認(rèn)為反面錄像考核也許會(huì)使她們記住了錯(cuò)誤操作而忘了正確的操作點(diǎn)，在考核時(shí)不自覺(jué)地展示錯(cuò)誤操作動(dòng)作。由此可在一定程度反映：此種考核方式不適用于初次學(xué)習(xí)一種操作項(xiàng)目的時(shí)候，更適用于學(xué)習(xí)完一個(gè)操作并做了相關(guān)練習(xí)之后的護(hù)生。如若平時(shí)練習(xí)不夠熟練，就有可能出現(xiàn)牢記錯(cuò)誤動(dòng)作而忘記正確動(dòng)作的現(xiàn)象。

3.3 反面錄像警示培訓(xùn)考核可全面檢測(cè)護(hù)生對(duì)操作的掌握程度 目前，大多數(shù)護(hù)理院校在操作考核中多采用每位學(xué)生抽簽考1～2項(xiàng)的方法進(jìn)行考核，考試結(jié)果只反映學(xué)生對(duì)1～2項(xiàng)操作的掌握程度，對(duì)學(xué)生的操作水平難以全面檢測(cè)。而反面錄像考核可貫穿于教學(xué)過(guò)程，間接地全面考查護(hù)生對(duì)所有操作的掌握程度,也極大地促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)操作的主動(dòng)性和自覺(jué)性。

綜上所述，反面錄像警示培訓(xùn)考核能進(jìn)一步鞏固護(hù)生操作的熟練程度，培養(yǎng)護(hù)生分析能力，增強(qiáng)護(hù)生規(guī)范操作的意識(shí)，從而提高護(hù)生護(hù)基技能。其能促使護(hù)生帶著問(wèn)題來(lái)進(jìn)行操作的審視，及時(shí)調(diào)整操作的失誤點(diǎn)，提高了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，使操作練習(xí)的效率大大提高，有利于學(xué)生對(duì)操作各環(huán)節(jié)全面的領(lǐng)會(huì)和掌握，提高學(xué)習(xí)效率，也提高了學(xué)生的綜合能力，如觀察問(wèn)題能力、分析問(wèn)題能力、反思探究思維等。本研究嘗試實(shí)行此種考核培訓(xùn)，希望能為以后反面錄像考核的教學(xué)提供依據(jù)，推動(dòng)此種教學(xué)方法的施行。

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廣東省高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程本科類(lèi)立項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目(編號(hào)：粵教高函[2013]113號(hào))；2013 年廣州中醫(yī)藥大學(xué)質(zhì)量工程立項(xiàng)項(xiàng)目

邵珍珍 (1991-)，女，江西 ，在讀碩士 ，研究方向：臨床護(hù)理

吳小婉，E-mail：hlwxw@gzucm.edu.cn

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.07.018

2015-10-26)