?？崎T診護(hù)理在糖尿病患者病情控制中的應(yīng)用效果觀察

張勝琴

目的探討糖尿病患者實(shí)施?？崎T診護(hù)理的臨床價(jià)值及可行性。方法隨機(jī)將我院2014年1月～2016年1月診治的140例糖尿病患者分為實(shí)施專科門診護(hù)理的觀察組患者（n=70）及實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者（n=70），對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖指標(biāo)的變化情況、護(hù)理依從性及生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果觀察組護(hù)理干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化水平優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理依從性及生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論?？崎T診護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者臨床護(hù)理中的效果顯著，可以有效地控制和緩解糖尿病患者病情，提高患者的生活質(zhì)量。

糖尿??；專科門診護(hù)理；病情控制

糖尿病作為日常生活中的常見疾病，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)［1］，影響了患者的內(nèi)分泌的平衡性，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康。我院采用不同護(hù)理干預(yù)模式對(duì)2014年1月～2016年1月診治的140例糖尿病患者予以臨床護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)分泌科2014年1月～2016年1月診治的糖尿病患者中隨機(jī)抽樣140例作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。全部患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后均符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按照患者就診的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均70例。觀察組中，男女患者比例為39∶31，年齡為50～81歲，平均年齡為（63.25±5.36）歲；病程為3～15年，平均病程為（6.85±2.52）年；文化程度：初中及以下27例、高中28例、大專及以上15例。對(duì)照組中患者男女比例為42∶28，年齡為53～78歲，平均年齡為（65.43±3.64）歲；病程為2～13年，平均病程為（6.74±3.26）年；文化程度：初中及以下21例、高中32例、大專及以上17例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，按照醫(yī)囑完成相關(guān)基礎(chǔ)性治療及護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

觀察組患者實(shí)施?？崎T診護(hù)理干預(yù)。主要方法為（1）組建?？崎T診護(hù)理干預(yù)小組。由護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，選拔臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)理人員組成專科門診護(hù)理干預(yù)小組［3］。結(jié)合糖尿病患者的既往病史、現(xiàn)病史及臨床癥狀和體征等因素對(duì)患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，保證護(hù)理干預(yù)服務(wù)的全面性和高效性。

（2）完善患者健康檔案。在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行專業(yè)門診護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理小組成員需要主動(dòng)與患者及患者家屬進(jìn)行有效的溝通，詢問患者是否存在既往病史、遺傳病史、過敏史等相關(guān)資料，完善患者的健康檔案，為護(hù)理干預(yù)方案的制定提供依據(jù)，同時(shí)為臨床治療方案的制定和調(diào)整提供參考。

（3）組織專題講座。在針對(duì)糖尿病患者開展專科門診護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員需要每隔1個(gè)月組織1次專題講座［4］，邀請(qǐng)內(nèi)分泌科醫(yī)生以及糖尿病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為講師，通過多種途徑向患者及患者家屬講解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，包含糖尿病的發(fā)病原因、典型癥狀、病情分型、治療方法、飲食保健及并發(fā)癥等內(nèi)容。向患者講解按照醫(yī)囑規(guī)范用藥對(duì)控制血糖、緩解疾病臨床表現(xiàn)的重要性，從而有效預(yù)防降低患者私下停藥或者增減服藥劑量的現(xiàn)象。為糖尿病患者建立長(zhǎng)期的管理檔案，科學(xué)的指導(dǎo)糖尿病患者的自我管理方法，結(jié)合患者的實(shí)際病情，為患者設(shè)計(jì)個(gè)性化的健康生活方式，幫助糖尿病患者養(yǎng)成少食多餐、定時(shí)定量的飲食習(xí)慣，避免因不健康的飲食引發(fā)糖尿病并發(fā)癥。同時(shí)，向患者及其家屬講解適量、適度運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)提高自身免疫力，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率的重要性，指導(dǎo)患者掌握如何正確的使用各種胰島素筆及胰島素泵、以及血糖監(jiān)測(cè)及血糖儀的使用，提高糖尿病患者的自我保健意識(shí)及自我護(hù)理能力，并爭(zhēng)取在最大程度上預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)“治未病”的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)140例糖尿病患者接受護(hù)理干預(yù)前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和記錄。同時(shí)，采用生活質(zhì)量量表GQOL-74［5］對(duì)兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)服務(wù)后的軀體健康評(píng)分、心理健康評(píng)分及社會(huì)功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)。調(diào)查和對(duì)比兩組患者對(duì)本次護(hù)理干預(yù)的依從程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組140例糖尿病患者分組接受不同護(hù)理干預(yù)服務(wù)期間的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，組間空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 組間護(hù)理依從性對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者在接受本次?？崎T診護(hù)理干預(yù)期間，共有37例患者對(duì)本次護(hù)理干預(yù)服務(wù)完全依從，共有29例患者對(duì)本次護(hù)理干預(yù)服務(wù)部分依從，共有4例患者對(duì)本次護(hù)理干預(yù)服務(wù)不依從，觀察組患者的總依從率為94.29%。

對(duì)照組患者在接受本次常規(guī)護(hù)理干預(yù)期間，共有25例患者對(duì)本次護(hù)理干預(yù)服務(wù)完全依從，共有32例患者對(duì)本次護(hù)理干預(yù)服務(wù)部分依從，共有13例患者對(duì)本次護(hù)理干預(yù)服務(wù)不依從，對(duì)照組患者的總依從率為81.43%。

觀察組患者的護(hù)理依從率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.423 2，P＜0.05）。

2.3 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈逐年升高且年輕化的趨勢(shì)，成為嚴(yán)重威脅人類身體健康的重大疾病之一。糖尿病作為一種發(fā)病率較高的終身性代謝性疾病，臨床表現(xiàn)主要以高血糖為主［6］。一旦治療不及時(shí)及護(hù)理干預(yù)不到位，極容易發(fā)展成各種糖尿病并發(fā)癥，不僅會(huì)對(duì)患者的眼、腎、心臟、血管及神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，還會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。但是患者之間的臨床治療效果存在較大的差異性，而造成這一現(xiàn)象的原因主要與患者的依從性，及患者缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)、經(jīng)常出現(xiàn)中斷治療等因素有關(guān)［7］。因此，為了有效的提高糖尿病患者對(duì)各項(xiàng)臨床治療及護(hù)理干預(yù)工作的配合度和依從性，實(shí)施具有提高依從性的?？谱o(hù)理干預(yù)成為臨床治療糖尿病中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)之一。

據(jù)相關(guān)的臨床研究指出［8］，?？崎T診護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，對(duì)預(yù)防糖尿病，提高糖尿病患者生活質(zhì)量，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率方面具有十分積極和重要的作用。為了能夠幫助糖尿病患者更加全面和正確的認(rèn)識(shí)糖尿病，深入的了解和掌握糖尿病健康知識(shí)，認(rèn)識(shí)到合理飲食及運(yùn)動(dòng)對(duì)減輕疾病臨床表現(xiàn)，減輕疾病痛苦的重要性，我院對(duì)2014年1月～2016年1月診治的糖尿病患者分組實(shí)施了不同的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，其中觀察組糖尿病患者臨床護(hù)理干預(yù)期間實(shí)施?？崎T診護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組糖尿病患者臨床護(hù)理干預(yù)期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。本文研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白后者各項(xiàng)血糖觀察指標(biāo)均低于對(duì)照組；觀察組護(hù)理依從率94.29%高于對(duì)照組（81.43%）；觀察組軀體健康評(píng)分、心理健康評(píng)分及社會(huì)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由以上數(shù)據(jù)看出，針對(duì)糖尿病患者實(shí)施專科門診護(hù)理干預(yù)服務(wù)所取得的臨床護(hù)理效果，較實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)所取得的臨床護(hù)理效果更具有優(yōu)越性。

表1 組間護(hù)理干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化情況對(duì)比 （）

表1 組間護(hù)理干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化情況對(duì)比 （）

組別 護(hù)理干預(yù)前（mmol/L） 護(hù)理干預(yù)后（mmol/L）FBG P2hBG HbAlc FBG P2hBG HbAlc觀察組（n=70）對(duì)照組（n=70）tP 9.43±2.15 9.53±2.32 0.264 5＞0.05 12.74±3.04 13.25±2.74 1.042 6＞0.05 8.36±1.84 8.46±1.53 0.349 6＞0.05 6.14±1.36 7.73±2.53 4.631 3＜0.05 9.21±2.42 10.63±3.25 2.932 0＜0.05 6.26±1.25 7.35±1.84 4.099 7＜0.05

表2 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

表2 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

組別 軀體健康評(píng)分 心理健康評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分觀察組（n=70）對(duì)照組（n=70）tP 83.24±5.35 73.74±4.62 11.244 3＜0.05 85.53±4.62 73.15±4.74 15.648 5＜0.05 82.15±5.26 70.53±5.25 13.081 8＜0.05

綜上所述，?？崎T診護(hù)理作為一種行之有效的護(hù)理干預(yù)模式，將糖尿病的臨床治療及護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合，形成了醫(yī)療、護(hù)理、咨詢、康復(fù)一體化的護(hù)理服務(wù)［9］，護(hù)理過程中開展糖尿病患者的個(gè)性化健康教育及健康管理，在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有效地降低了患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)，減輕了疾病臨床癥狀，提高了患者的依從性和配合度，為臨床治療的順利進(jìn)行提供保障，有效地改善了患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量。

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Observation on the Effect of Nursing Care in Patients With Diabetes Mellitus

ZHANG Shengqin Department of Outpatient， Longyan Second Hospital，Longyan Fujian 364000，China

ObjectiveTo explore the clinical value and feasibility of outpatient nursing in patients with diabetes mellitus.Methods140 cases of patients with diabetes mellitus in our hospital from January 2014 to January 2016 were randomly divided into the observation group （n=70）and the control group（n=70）. The observation group was given about outpatient nursing， the control group received routine nursing. Two groups of patients before and after the intervention of blood glucose changes， nursing compliance and quality of life scores and other indicators were observed and statistics.ResultsThe change of blood glucose level before and after nursing intervention in the observation group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Nursing compliance and quality of life score in the observation group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe effect of clinical nursing in the clinical nursing of patients with diabetes mellitus is significant，which can effectively control and alleviate the condition of diabetic patients，to improve the quality of life of patients.

Diabetes mellitus，Specialist outpatient nursing，Disease control

R473

A

1674-9316（2016）24-0245-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.143

福建省龍巖市第二醫(yī)院門診部，福建 龍巖 364000