腦梗死患者抑郁相關(guān)因素的分析及對(duì)應(yīng)護(hù)理體會(huì)

李貴芹

目的探討腦梗死患者抑郁的相關(guān)因素及對(duì)應(yīng)護(hù)理體會(huì)。方法選取2014年1月～2016年1月于我院就診的腦梗死抑郁患者80例作為研究對(duì)象，患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組患者，每組各40例；向全部患者發(fā)放抑郁調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)分析有效的調(diào)查問(wèn)卷各相關(guān)因素得分，同時(shí)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理治療，觀察組患者采用臨床路徑護(hù)理治療，比較兩組患者的護(hù)理治療滿意度。結(jié)果（1）調(diào)查問(wèn)卷分析結(jié)果表明腦梗死抑郁患者發(fā)生抑郁的主要原因與患者疾病反復(fù)發(fā)作次數(shù)、患者神經(jīng)功能退行性損傷程度及日常生活能力等因素有關(guān)（P＜0.05）；與患者年齡、性別等因素?zé)o關(guān)（P＞0.05）。（2）觀察組患者在接受針對(duì)抑郁因素的臨床路徑護(hù)理治療之后，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上在護(hù)理腦梗死抑郁患者時(shí)可根據(jù)患者抑郁產(chǎn)生的因素進(jìn)行臨床路徑護(hù)理治療。

腦梗死；抑郁相關(guān)因素；分析；對(duì)應(yīng)護(hù)理體會(huì)

腦梗死由各種原因所致的患者局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致患者腦組織發(fā)生缺血缺氧性病變，進(jìn)而產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能缺失的臨床癥狀［1-2］。本次研究的主要目的是探討腦梗死患者抑郁的相關(guān)因素及對(duì)應(yīng)護(hù)理體會(huì)，選取2014年1月～2016年1月于我院就診的腦梗死抑郁患者共80例，其中觀察組患者在采用臨床路徑護(hù)理治療后，取得非常滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月于我院就診的腦梗死抑郁患者共80例為研究對(duì)象，將所有患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，觀察組中，男性患者15例，女性患者25例，患者年齡55～72歲，平均年齡（64.2±3.5）歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程（3.1±0.6）年。對(duì)照組中，男性患者14例，女性患者26例，患者年齡54～72歲，平均年齡（65.1±3.7）歲；病程2個(gè)月～4年，平均病程（3.3±0.7）年，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

按80名患者的入院編號(hào)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用自填問(wèn)卷法，即要求問(wèn)卷由被調(diào)查者獨(dú)立完成，被調(diào)查者根據(jù)自己的切身感受認(rèn)真填寫，本研究采用研究小組制訂的“腦梗死患者抑郁相關(guān)因素測(cè)定量表”進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，量表關(guān)于腦梗死患者抑郁相關(guān)因素6個(gè)條目的相關(guān)系數(shù)r均在0.704以上，量表具有較好的維度。在對(duì)兩組患者實(shí)行不同護(hù)理治療后，比較兩組患者的護(hù)理滿意度得分。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理治療。協(xié)助患者服從醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥，按時(shí)休息，戒煙戒酒；護(hù)理人員每2小時(shí)巡查患者病房一次，每3小時(shí)為患者進(jìn)行全身系統(tǒng)按摩，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者基本生命體征（血壓、脈搏等），如有意外及時(shí)向主治醫(yī)師反饋。

觀察組患者采用臨床路徑護(hù)理治療，具體做法為（1）體位護(hù)理：幫助患者更換體位，對(duì)肌肉、關(guān)節(jié)部位進(jìn)行按摩，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，防治肌肉萎縮。在按摩過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，避免用力過(guò)度，造成患者受損；（2）環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)造舒適、干凈、整潔的病房環(huán)境，確?；颊咴谠褐委煹陌踩３值孛娓稍?，在走廊上安裝扶手架，為患者康復(fù)訓(xùn)練提供安全的條件；（3）康復(fù)鍛煉：制定有針對(duì)性的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行聽覺訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等，注意患者的心理變化，通過(guò)鼓勵(lì)的語(yǔ)言提高患者面對(duì)治療的信心，增強(qiáng)其意志［3-4］；（4）心理護(hù)理：傾聽患者的傾訴，主動(dòng)積極和患者進(jìn)行交談和溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并且對(duì)患者進(jìn)行安慰，從而緩解患者的煩惱和憂傷情緒，滿足患者的心理需求。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查量表，滿分100分。很滿意：90～100分；比較滿意：80～90分；一般滿意：60～80分；不滿意：60分及以下?？倽M意度=（很滿意+比較滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)可能影響抑郁發(fā)生的5個(gè)因素進(jìn)行Logistic回歸分析。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 80例腦梗死抑郁患者相關(guān)因素Logistic分析

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較分析（n）

2 結(jié)果

2.1 80例腦梗死抑郁患者相關(guān)因素分析

調(diào)查問(wèn)卷分析結(jié)果表明腦梗死抑郁患者發(fā)生抑郁的主要原因與患者疾病反復(fù)發(fā)作次數(shù)、患者神經(jīng)功能退行性損傷程度及日常生活能力等因素有關(guān)（P＜0.05）；與患者年齡、性別等因素?zé)o關(guān)（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度分析

護(hù)理治療后，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間護(hù)理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

腦梗死抑郁癥又稱腦梗死抑郁障礙，患者常表現(xiàn)出與其處境不相稱的心境低落，患者從悶悶不樂(lè)慢慢發(fā)展為悲痛欲絕、自卑抑郁，悲觀厭世，甚至產(chǎn)生自殺企圖或行為，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量［5-8］。

本次研究結(jié)果表明：（1）腦梗死抑郁患者發(fā)生抑郁的主要原因與患者年齡、性別等因素?zé)o關(guān)（P＞0.05），與患者疾病反復(fù)發(fā)作次數(shù)、患者神經(jīng)功能退行性損傷程度及日常生活能力等因素有關(guān)（P＜0.05）；（2）觀察組患者在接受針對(duì)抑郁因素的臨床路徑護(hù)理治療后，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦梗死抑郁患者發(fā)生抑郁的主要原因與患者年齡、性別等因素?zé)o關(guān)，與患者疾病反復(fù)發(fā)作次數(shù)、患者神經(jīng)功能退行性損傷程度及日常生活能力等因素有關(guān)，應(yīng)用臨床路徑護(hù)理服務(wù)模式可在一定程度上減少患者疾病反復(fù)發(fā)作次數(shù)，提高患者神經(jīng)功能優(yōu)化日常生活能力，提高患者滿意度，降低抑郁情緒產(chǎn)生次數(shù)。

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Analysis of Related Factors of Depression in Patients With Cerebral Infarction and Corresponding Nursing Experience

LI Guiqin Department of Neurology-internal Medicine， Shenxian People's Hospital，Liaocheng Shandong 252400，China

ObjectiveTo explore the related factors of depression in patients with cerebral infarction and the corresponding nursing experience.MethodsPatients with cerebral infarction complicated with depression from January 2014 to January 2016 in our hospital 80 cases of patients，according to admission number，were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group，were issued to all depression questionnaire，statistical analysis of effective questionnaires of all relevant factors，while the control group was treated with conventional nursing treatment，observation group were treated by clinical path nursing treatment，compared two groups of patients with nursing treatment satisfaction.Results（1）the questionnaire analysis result showed that the main causes of depression and depression in patients with cerebral infarction patients with recurrent episodes， degree of injury of nerve function in patients with degenerative，medical staff service attitude，activity of daily living and other factors（P＜0.05），it was not related to age，gender and other factors（P＞0.05）.（2）in the observation group after accepting the clinical pathway nursing care for depression，nursing satisfaction score was significantly higher than the control group patients，the satisfaction of nursing group was significantly different between groups（P＜0.05）.ConclusionThe clinical nursing care of patients with depression in patients with cerebral infarction can be based on the factors of depression in patients with clinical path nursing treatment.

Cerebral infarction，Depression related factors，Analysis，Corresponding nursing experience

R473

A

1674-9316（2016）24-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.127

山東聊城莘縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 聊城 252400