李一衡

（云南臨滄市耿馬縣婦幼保健院，云南 臨滄 677500）

高血壓性心臟病臨床診斷與早期治療的價(jià)值分析

李一衡

（云南臨滄市耿馬縣婦幼保健院，云南 臨滄 677500）

目的對(duì)高血壓性心臟病臨床診斷與早期治療的臨床價(jià)值進(jìn)行分析研究。方法 搜集本院內(nèi)科2013年2月至2015年10月診治的95例高血壓性心臟病病患，根據(jù)診斷與治療方式不同分為兩組，參照組和治療組，觀察常規(guī)治療和系統(tǒng)的早期治療的臨床效果。結(jié)果 ①治療組病患的顯效率為79.6%，治療總有效率為91.8%，均顯著高于參照組病患的39.1%和71.7%，差異顯著χ2=6.52，P＜0.05；②治療后兩組病患的血壓均得到不同程度的控制以及改善，但是治療組病患的舒張壓、收縮壓均顯著低于參照組，差異顯著t=1.422、1.376，P＜0.05。結(jié)論 長(zhǎng)期正規(guī)、系統(tǒng)的早期治療應(yīng)用于高血壓性心臟病病患中的效果確切，能夠使病患的血壓得到有效控制，并且對(duì)改善病患的心功能具有十分重要的臨床作用和意義，值得在臨床實(shí)踐中大力推廣。

高血壓性心臟病；臨床診斷；早期治療

高血壓性心臟?。╤ypertensive heart disease，HHD）屬于高血壓的一種常見(jiàn)合并癥[1]，特別是高血壓性心臟病這種心血管病在臨床上較為常見(jiàn)并且具有較高的發(fā)病率，主要是長(zhǎng)期高血壓血壓長(zhǎng)期升高累積及到心臟，使心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，引起左心室心臟負(fù)荷加重，從而引起左心室發(fā)生代償性增厚、擴(kuò)張的情況，并導(dǎo)致心臟病[2]。但是由于該病在早期沒(méi)有明顯的癥狀，因此對(duì)病患進(jìn)行早期診斷以及治療至關(guān)重要。本院對(duì)2013年2月至2015年10月期間收治的95例高血壓性心臟病病患的臨床診斷和治療資料進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集本院內(nèi)科2013年2月至2015年10月診治的95例高血壓性心臟病病患，根據(jù)診斷與治療方式不同分為兩組，研究組49例，平均年齡：（61.31±4.39）歲，年齡35～79歲；女性23例，男性26例；病程1.8～4.5年，平均病程（2.27±0.68）年。參照組46例，平均年齡（61.24±4.43）歲，年齡42～83歲；女性21例，男性25例；病程：1.5～4年，平均病程（2.24±0.67）年。患者的基本臨床資料對(duì)比分析，差異較小P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：①病患的舒張壓在90 mm Hg（12 kPa）以上，收縮壓在140 mm Hg（18.6 kPa）以上，并且存在時(shí)間較長(zhǎng)的高血壓病史。②對(duì)病患進(jìn)行臨床檢查能夠發(fā)現(xiàn)病患的左心室肥厚，對(duì)病患進(jìn)行超聲檢測(cè)顯示間隔以及左室后壁在13 mm以上。③對(duì)病患進(jìn)行超聲心電圖檢查，病患的室間隔和左心室后壁厚度均出現(xiàn)不同程度的增加，并且左心室心肌重量增加。④病患存在勞累、精神緊張、情緒激動(dòng)等癥狀，在飽食狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)顏面潮紅、耳鳴、眼花、心悸、頭痛等臨床癥狀[3]。

1.2.2 治療方法：參照組的46例病患接受常規(guī)治療，主要包括：給予病患β受體阻滯劑、常規(guī)抗高血壓藥物等進(jìn)行治療；治療組病患在上述治療措施的基礎(chǔ)上接受長(zhǎng)期正規(guī)、系統(tǒng)的早期治療：讓病患通過(guò)飲食控制、功能鍛煉以及控制體質(zhì)量等非藥物治療和抗高血壓藥物（CCB、ACEI以及ARB等）等綜合方式來(lái)控制血壓；采用β受體阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物來(lái)保護(hù)病患的心臟功能；對(duì)于合并心功能不全的病患要注意降低后負(fù)荷，并合理使用利尿劑以及洋地黃類(lèi)正性肌力藥進(jìn)行治療[4]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后病患的血壓恢復(fù)正常指標(biāo)，NYHA心臟功能分級(jí)顯著改善，并處于Ⅰ～Ⅱ級(jí)間，則判定為顯效；治療后病患的血壓得到有效控制，NYHA心臟功能分級(jí)有所好轉(zhuǎn)，并處于Ⅱ～Ⅲ級(jí)之間，則判定為有效；治療后病患的血壓以及NYHA心臟功能分級(jí)沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，或者病患病情加重，則判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）的形式表示，正態(tài)資料組間比較采用t檢驗(yàn)，多樣本均數(shù)采用單因素方差分析，樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血壓變化情況：研究結(jié)果顯示：治療前，參照組和治療組病患的舒張壓、收縮壓比較，差異較小t=0.357、0.118，P＞0.05；治療后兩組病患的血壓均得到不同程度的控制以及改善，但是治療組病患的舒張壓、收縮壓均顯著低于參照組，差異顯著t=1.422、1.376，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 治療前后血壓變化情況[()，kPa]

表1 治療前后血壓變化情況[()，kPa]

注：與參照組相比，* P＜0.05

組別(n=例數(shù)) 時(shí)間 舒張壓 收縮壓參照組(46) 治療前 13.6±1.11 19.56±1.41治療后 11.84±1.15 18.67±1.38治療組(49) 治療前 13.3±1.13 19.61±1.39治療后 10.08±1.09* 17.01±1.33*

2.2 治療效果對(duì)比分析：研究結(jié)果顯示：治療組病患的顯效率為79.6%，治療總有效率為91.8%，均顯著高于參照組病患的39.1%和71.7%，差異顯著χ2=6.52，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 治療效果對(duì)比分析()

表2 治療效果對(duì)比分析()

注：與參照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率參照組 46 18(39.1%)15(32.6%)13(28.3%) 71.7%治療組 49 39(79.6%) 6(12.2%) 4(8.2%) 91.8%* χ2值 6.52 P值 ＜0.05

3 討 論

高血壓既是我國(guó)流行的一種常見(jiàn)性疾病，但也是一種可以有效控制的疾病。若早認(rèn)識(shí)早發(fā)現(xiàn)，處理得當(dāng)，不但可以控制好血壓的數(shù)值，還能減少由高血壓引起的各類(lèi)并發(fā)癥，大大降低風(fēng)險(xiǎn)[5]。若高血壓病患如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療和干預(yù)，隨著病程的增加以及疾病的發(fā)展，會(huì)對(duì)病患的高、腦、心以及腎等靶器官均造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí)?dǎo)致高血壓心臟病，嚴(yán)重?fù)p害了病患的心臟功能[6]。高血壓性心臟病病患在心功能代償期一般沒(méi)有顯著、典型的臨床癥狀，但是如果發(fā)展到心功能失代償期，則有可能會(huì)出現(xiàn)左心室衰竭等并發(fā)癥[7]，這是相當(dāng)危險(xiǎn)的。因此，對(duì)該病病患進(jìn)行早期診斷以及及時(shí)的治療對(duì)提高治療效果至關(guān)重要。臨床上對(duì)該病的診斷一般包括病患的臨床癥狀、體格檢查、超聲心電圖以及高血壓史等情況，對(duì)確診的病患要及時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期、正規(guī)的治療，以控制病患的血壓，并使病患的心臟損害情況得到最大程度的改善[8]。在本次研究中，對(duì)我院收治的95例高血壓性心臟病病患分別采取兩種不同的治療方式，結(jié)果顯示：治療組病患的顯效率為79.6%，治療總有效率為91.8%，均顯著高于參照組病患的39.1%和71.7%；同時(shí)治療后兩組病患的血壓均得到不同程度的控制以及改善，但是治療組病患的舒張壓、收縮壓均顯著低于參照組。因此，系統(tǒng)的早期治療可以有效診斷和治療高血壓性心臟病，降低病患的病死率，提高病患的生命安全，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，長(zhǎng)期正規(guī)、系統(tǒng)的早期治療應(yīng)用于高血壓性心臟病病患中的效果確切，能夠使病患的血壓得到有效控制，并且對(duì)改善病患的心功能具有十分重要的臨床作用和意義，值得在臨床實(shí)踐中大力推廣。

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R544.1；R541.4

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1671-8194（2016）36-0118-02