色玲玲

（沈陽(yáng)市渾南區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

D-二聚體與老年慢性心功能不全的相關(guān)性

色玲玲

（沈陽(yáng)市渾南區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

目的研究D-二聚體與老年慢性心功能不全的相關(guān)性。方法 選取2014年1月至2015年1月在沈陽(yáng)市渾南區(qū)中心醫(yī)院就診的慢性心功能不全患者127例，按照美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級(jí)分為Ⅱ級(jí)組34例，Ⅲ級(jí)組30例，Ⅳ級(jí)組32例，以及無(wú)癥狀的心功能不全組31例。另外選取40例健康體檢者為對(duì)照組。比較五組間的D-二聚體的不同。結(jié)果 五組間D-二聚體比較可知，D-二聚體值隨著NYHA分級(jí)的加重而升高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年慢性心功能不全患者的D-二聚體值隨著病情的加重而升高， D-二聚體可以用于患者病情的評(píng)估。

D-二聚體；老年慢性心功能不全

慢性心功能不全（chronic heart failure，CHF）是臨床老年人的常見(jiàn)病以及多發(fā)病。該病變患者體內(nèi)同時(shí)存在血液動(dòng)力學(xué)障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌的激活、心肌損害和心室重構(gòu)等多種損傷。有研究顯示，CHF患者體內(nèi)存在高凝狀態(tài)，并且與病情的輕重密切相關(guān)[1]。因此，掌握CHF患者凝血相關(guān)指標(biāo)水平的資料，全面準(zhǔn)確的對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估就顯得尤為重要。D-二聚體作為纖溶酶降解交聯(lián)纖維蛋白而產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物，可以客觀的反應(yīng)凝血酶活性的強(qiáng)弱。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2015年1月在沈陽(yáng)市渾南區(qū)中心醫(yī)院就診的慢性心功能不全患者127例，按照美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）[2]分級(jí)分為Ⅱ級(jí)組34例，其中男性17例，女性17例，年齡42～71歲，平均年齡（45±2.4）歲。Ⅲ級(jí)組30例，其中男性13例，女性17例，年齡41～70歲，平均年齡（54±2.2）歲。Ⅳ級(jí)組32例，其中男性12例，女性20例，年齡44～69歲，平均年齡（55±2.1）歲。以及無(wú)癥狀的心功能不全組31例。其中男性15例，女性16例，年齡44～71歲，平均年齡（55±2.4）歲。另外選取40例健康體檢者為對(duì)照組。五組患者年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒(méi)有差異，可以比較（P＜0.05）。

1.2 方法：所有參加試驗(yàn)的對(duì)象禁食10 h以后清晨空腹靜脈抽取4 mL，采用免疫比濁法測(cè)定患者D-二聚體值。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察五組患者的D-二聚體值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

五組間D-二聚體比較可知，D-二聚體值隨著心功能不全的加重而升高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 五組間D-二聚體比較()

表1 五組間D-二聚體比較()

注：與健康對(duì)照組比較aP＜0.05；與無(wú)癥狀性慢性心功能不全組bP＜0.05；與Ⅱ級(jí)組cP＜0.05；與Ⅲ級(jí)組dP＜0.05

組別 例數(shù) D-二聚體(mg/L)健康對(duì)照組 40 0.12±0.03無(wú)癥狀性慢性心功能不全組 31 0.23±0.06aⅡ級(jí)組 34 0.51±0.14abⅢ級(jí)組 30 0.97±0.17abcⅣ級(jí)組 32 1.13±0.21abcd

3 討 論

老年慢性心功能不全指的是在滿足患者靜脈回流的前提下，由于心臟排出的血流量減少而導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙性疾病[3]，為各種心臟病的終末階段，該病嚴(yán)重影響著人類的健康，與腫瘤的存活期相同均為5年[4]。由于老年慢性心功能不全患者同時(shí)存在多種危險(xiǎn)因素如：糖尿病、高血壓、心肌梗死等，導(dǎo)致其很容易發(fā)生心房纖顫等嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。因此，對(duì)于慢性心功能不全患者的并發(fā)癥應(yīng)該及早診斷以及治療，以防不良事件發(fā)生。D-二聚體是一種交聯(lián)蛋白，在血液凝固過(guò)程由硼的作用下由纖維蛋白單體聚合而成。是凝血和纖溶過(guò)程降解的最終產(chǎn)物。D-二聚體增高主要反映機(jī)體處于高凝狀態(tài)和繼發(fā)性纖溶活性增強(qiáng)[5]。并且D-二聚體是唯一能反映纖溶酶和凝血酶生成有關(guān)的理想指標(biāo)。近年來(lái)，有大量文獻(xiàn)顯示，慢性心功能不全患者存在高凝狀態(tài)，可以導(dǎo)致患者心衰程度加重以及左室功能障礙。本試驗(yàn)觀察老年慢性心功能不全患者外周血中凝血相關(guān)指標(biāo)D-二聚體的變化，可以看出，隨著NYHA分級(jí)的加重D-二聚體指標(biāo)升高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，老年慢性心功能不全患者的D-二聚體值隨著病情的加重而升高，D-二聚體可以用于患者病情的評(píng)估。

[1] 彭程,宋新荔.老年慢性心功能不全與D-二聚體相關(guān)性[J].心腦血管病預(yù)防,2009,9(5):349-350.

[2] 沈磊,金小玲.老年慢性心功能不全患者與N前端腦鈉膚及D-二聚體的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(15):145-146.

[3] 李樂(lè)雯,張艷,符秀梅.腦鈉膚和D二聚體對(duì)老年心功能不全預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(1):77-78.

[4] 陳強(qiáng),黃黨生,沈東,等.腦鈉膚和D二聚體對(duì)老年心功能不全嚴(yán)重程度的關(guān)系及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(33):6497-6498.

[5] Gibbs CR,Blann AD,Watson RD,et al.Abnormalities of hemorheol ogical,endothelial,and platelet function in patients with rhronir hurt failure in sinus rhythm :Efects of angiotension converting enzyme inhibitor and beta blacker therapy[J].Cirulation,2006,103(13):78-79.

The relationship of D-dimer and Chronic Heart Failure in Elderly Patients

SE Ling-ling

(Department of Clinical Laboratory, Hunnan District Central Hospital of Shenyang, Shengyang 110015, China)

ObjectiveD - dimer and the correlation of elderly chronic cardiac insufficiency.MethodsSelected from January 2014 to January 2015 in shenyang Hunnan area center hospital, 127 cases of patients with chronic cardiac insufficiency, according to the New York heart association (NYHA) class is divided into II group of 34 cases, the level Ⅲ group 30 cases, level Ⅳ group of 32 cases, cardiac dysfunction and asymptomatic group of 31 cases. Other selected 40 cases of healthy physical examination for the control group.ResultsD-dimer comparison between groups of five, D-dimer value increased with the increase of NYHA classification, the difference between groups was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionIn the elderly patients with chronic heart failure, the D-dimer can be used to evaluate the patient's condition with the increase of the severity of the disease.

D-dimer; Elderly patients with chronic cardiac dysfunction

R541

B

1671-8194（2016）36-0086-02