趙青上海市中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海　201700

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小兒厭食和睡眠障礙相關(guān)性調(diào)查分析

趙青
上海市中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海201700

[摘要]目的通過(guò)對(duì)2000例小兒的厭食與睡眠障礙情況進(jìn)行調(diào)查，探究分析二者之間的相關(guān)性。方法選擇2000例小兒作為該次調(diào)查對(duì)象，均為2014年1月—2016年1月在該院附近小學(xué)與幼兒園的小兒，其有效調(diào)查問卷1819例（90.95%），并根據(jù)各小兒的癥狀分為單純厭食組、單純睡眠障礙組、正常組與厭食合并睡眠障礙組，對(duì)比分析正常組與單純厭食組之間睡眠障礙影響因素及入睡時(shí)間，四組間的體重指數(shù)及正常組、單純厭食組與厭食合并睡眠障礙組的影響因素。結(jié)果①厭食組在睡眠障礙各癥狀方面均顯著高于正常組的，且厭食組睡眠癥狀總發(fā)生情況（56.66%）明顯高于正常組的（28.18%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②單純厭食組與正常組在入睡時(shí)間<30 min與入睡時(shí)間>60 min方面差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③正常組、單純睡眠障礙組的體重指數(shù)明顯高于單純厭食組、厭食合并睡眠障礙組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④厭食組與厭食合并睡眠障礙組在食欲差、強(qiáng)制進(jìn)食方面較正常組有明顯差別，正常組與厭食合并睡眠障礙組在母孕期間睡眠不足方面差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而四組間早產(chǎn)因素差別不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論小兒厭食的發(fā)生率較高，其與睡眠障礙關(guān)系密切，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予一定的措施，以免影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

[關(guān)鍵詞]厭食；睡眠障礙；小兒；相關(guān)性；調(diào)查分析

隨著人們生活水平的不斷提高，兒童肥胖的發(fā)生率不斷升高，與此同時(shí)，小兒厭食也變得較為常見。由于自身因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病、微量元素缺乏、食欲差等眾多因素均可引起小兒厭食癥。患有厭食癥的小兒大多均有不同程度的遺尿、夜驚、入睡時(shí)間長(zhǎng)、喚醒時(shí)間短、噩夢(mèng)等睡眠障礙的癥狀，長(zhǎng)時(shí)間的睡眠障礙不僅會(huì)影響小兒的正常身體發(fā)育，還會(huì)使小兒的情緒、思維受到影響，進(jìn)而影響小兒的學(xué)習(xí)、思維等眾多方面[1]。臨床上針對(duì)小兒厭食與睡眠障礙的關(guān)系方面無(wú)太多研究，為探究分析小兒厭食與睡眠障礙間的關(guān)系，特選取本院附近小學(xué)與幼兒園的2000例小兒作為該次調(diào)查對(duì)象開展相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2000例小兒作為本次調(diào)查對(duì)象，均為2014年1月—2016年1月在該院附近小學(xué)與幼兒園的小兒，排除先天性心、腎等重要器官功能障礙或精神、溝通困難的小兒。2000例小兒中女832例，男1168例，年齡2～12歲，平均（7.5±4.4）歲。所有小兒均在家長(zhǎng)的幫助下對(duì)自身的飲食與睡眠情況進(jìn)行調(diào)查，共2000份調(diào)查問卷，其中回收的有效問卷為1819份，回收率為90.95%。女765例（42.06%），男1054例（57.94%）。年齡為10～12歲小兒 409例 （22.48%），年齡為 8～10歲小兒 347例（19.08%），年齡為6～8歲小兒398例（21.88%），年齡為4～6歲小兒433例（23.80%），年齡為2～4歲小兒232例（12.75%）。1819例小兒在健康狀況、家庭條件等基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，并未發(fā)現(xiàn)有影響該調(diào)查結(jié)果的因素存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1調(diào)查問卷 1819例小兒及家屬對(duì)本次的調(diào)查方案均知情同意，并簽署相應(yīng)的知情同意書。該調(diào)查問卷的內(nèi)容具體如下：①出生狀況，包括新生兒出生的時(shí)間、體重，新生兒篩查及免疫接種情況；②父母情況，包括母親的孕周、懷孕期間的睡眠、情緒、胎教、飲食，以及父母的體重、身高、睡眠質(zhì)量，家庭收入、飲食狀況等；③小兒的喂養(yǎng)情況，包括喂養(yǎng)方式、添加輔食時(shí)間、食欲（是否自己可以感覺到饑餓）、食量以及是否進(jìn)行強(qiáng)制性喂食（在小兒無(wú)食欲時(shí)通過(guò)哄等各種方式使其進(jìn)食）；④小兒的睡眠狀況，包括睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間，是否夜驚、遺尿、做夢(mèng)，早起后是否感覺到放松、疲乏，是否有午睡的習(xí)慣等[2]。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)記錄正常組、單純厭食組之間與睡眠障礙相關(guān)的癥狀，包括尿床、噩夢(mèng)、夜驚、喚醒困難、無(wú)午睡五方面，并進(jìn)行對(duì)比分析；②將正常組、單純厭食組之間的入睡時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，分為入睡時(shí)間<30 min，時(shí)間在30～60 min之間，時(shí)間>60 min 3個(gè)時(shí)間段；③對(duì)比分析正常組、單純睡眠障礙組、單純厭食組與厭食合并睡眠障礙組之間的體重指數(shù)；④統(tǒng)計(jì)記錄正常組、單純厭食組與厭食合并睡眠障礙組的影響因素，并進(jìn)行對(duì)比分析，其主要包括早產(chǎn)、食欲差、強(qiáng)制進(jìn)食與母孕期睡眠不足四個(gè)因素[3-4]。

2　結(jié)果

2.1正常組、單純厭食組之間與睡眠障礙相關(guān)癥狀的關(guān)系

正常組具有睡眠障礙相關(guān)癥狀共268例，構(gòu)成比為28.28%，厭食組具有睡眠障礙相關(guān)癥狀共217例，構(gòu)成比為56.66%，。厭食組在睡眠障礙各癥狀方面均顯著高于正常組的，且厭食組睡眠癥狀總發(fā)生情況（56.66%）明顯高于正常組的（28.18%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2正常組、單純厭食組之間入睡時(shí)間情況對(duì)比分析

兩組在入睡時(shí)間<30 min與入睡時(shí)間>60 min方面差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3四組之間體重指數(shù)情況對(duì)比分析

正常組、單純睡眠障礙組與單純厭食組、厭食合并睡眠障礙組之間的體重指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4正常組、單純厭食組、厭食合并睡眠障礙組的影響因素分析

厭食組與厭食合并睡眠障礙組在食欲差、強(qiáng)制進(jìn)食方面較正常組有明顯差別，正常組與厭食合并睡眠障礙組在母孕期間睡眠不足方面差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而4組間早產(chǎn)因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

小兒厭食癥是指小兒長(zhǎng)時(shí)間的食欲缺乏或減退而引起的腹脹、便血、腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀，但并不是一種獨(dú)立的疾病，因此又稱為消化功能紊亂，是小兒時(shí)期較為常見的一種癥狀，引起的因素較為復(fù)雜，可能與母親喂養(yǎng)不當(dāng)、自身心理因素，強(qiáng)制喂食、其他疾病或藥物等都有一定的關(guān)系[5]。該癥狀不僅會(huì)影響消化道功能，長(zhǎng)時(shí)間的癥狀還會(huì)影響到小兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及睡眠質(zhì)量，因此，為探究分析小兒厭食癥與睡眠障礙的關(guān)系，特選取2000例小兒進(jìn)行調(diào)查分析，取得良好的效果。

小兒睡眠障礙是指小兒發(fā)生入睡困難、喚醒困難、夜驚、尿床、噩夢(mèng)等癥狀，一旦發(fā)生睡眠障礙即會(huì)引發(fā)免疫力低下、注意力不集中、智力低下、食欲不振等，小兒在睡眠時(shí)會(huì)釋放一種生長(zhǎng)激素，該激素在睡眠時(shí)達(dá)到最高水平，有利于促進(jìn)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，因此長(zhǎng)時(shí)間的睡眠質(zhì)量會(huì)影響到小兒的思維、學(xué)習(xí)，還會(huì)使小兒煩躁焦慮、情緒不穩(wěn)定，這時(shí)也會(huì)使小兒的飲食受到一定的影響，極易引發(fā)厭食癥，嚴(yán)重的厭食癥又會(huì)影響著小兒的神經(jīng)系統(tǒng)和睡眠質(zhì)量，兩者之間互相循環(huán)。據(jù)資料顯示，內(nèi)環(huán)境可以通過(guò)兩方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，一為睡眠，另一方面即為飲食，兩者相互制約，相互影響。根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，①厭食組在睡眠障礙各癥狀方面均顯著高于正常組的，且厭食組睡眠癥狀總發(fā)生情況（56.66%）明顯高于正常組的（28.18%）②單純厭食組與正常組在入睡時(shí)間<30 min與入睡時(shí)間>60 min方面差異較大；③正常組、單純睡眠障礙組的體重指數(shù)明顯高于單純厭食組、厭食合并睡眠障礙組；④厭食組與厭食合并睡眠障礙組在食欲差、強(qiáng)制進(jìn)食方面較正常組有明顯差別，正常組與厭食合并睡眠障礙組在母孕期間睡眠不足方面差別較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而四組間早產(chǎn)因素差別不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，厭食癥可以直接影響到小兒的睡眠質(zhì)量，睡眠障礙也會(huì)影響小兒厭食，兩者相互制約，需要家長(zhǎng)、醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正，有利于小兒的生長(zhǎng)發(fā)育與學(xué)習(xí)。

綜上所述，小兒厭食的發(fā)生率較高，其與睡眠障礙關(guān)系密切，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予一定的措施，以免影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育與學(xué)習(xí)，該調(diào)查結(jié)果在臨床中具有一定價(jià)值意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]魯格蘭,劉繼權(quán),張津,等.小兒厭食和睡眠障礙相互影響的調(diào)查分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2009,29(5):11-13.

[2]魯格蘭,劉繼權(quán),張津,等.小兒厭食和睡眠障礙相互影響的調(diào)查分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2009,17(3):327-329.

[3]張朝霞,王恩杰,孔令霞,等.自擬厭食方結(jié)合針刺四縫穴治療小兒脾虛型厭食癥150例[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(10): 1056-1057.

[4]胡愛國(guó).小兒厭食病因病機(jī)探討[J].河南中醫(yī),2004,24(5): 58-59.

[5]張金璽,袁國(guó)卿.小兒厭食顆粒對(duì)厭食小兒血漿酪神經(jīng)肽和血清瘦素水平的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(6):1444-1445.

·編讀往來(lái)·

[中圖分類號(hào)]R174

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2016）03（c）-0067-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.067

收稿日期：（2016-02-02）

[作者簡(jiǎn)介]趙青（1977.3-），男，上海人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。

Investigation and Analysis of the Relationship Between Children's Anorexia and Sleep Disorder

ZHAO Qing
Zhongshan Hospital of Shanghai City,Qingpu Branch of Pediatrics,Shang hai，201700 China

[Abstract]Objective To investigate the correlation between the two cases of children with anorexia and sleep disorders, and to explore the correlation between the 2000 cases.Methods 2000 children is selected as the investigation object。The valid questionnaires 1819 cases(90.95%),and according to the symptoms of children,divided into simple anorexia group, simple sleep disorder group,normal group and anorexia with sleep disorder group,comparative analysis between the normal group and the simple anorexia group sleep disorder affecting factors and the time to fall asleep,the BMI among the four groups and normal control group,simple anorexia group with anorexia in patients with sleep disorder group of influencing factors.Results Anorexia group in sleep disorder symptoms were significantly higher than the normal group,and the total incidence of sleep symptoms of anorexia group(56.66%)was significantly higher than that in normal group(28.18%),the difference was statistically significant;the simple anorexia group and normal group differences in sleep time and sleep time of<30 min>60 min,has statistical significance;the normal group,simple sleep disorder group BMI was significantly higher than that of single group,anorexia anorexia patients with sleep disorder group,the difference was statistically significant;the group of patients with sleep disorder and anorexia anorexia group in poor appetite,compulsive eating,compared with normal group had significant difference,the normal group and the group of sleep in patients with sleep disorder anorexia in the mother during pregnancy problems the difference has statistical significance,but little difference in factors of premature delivery between the four groups was not statistically significant(P>0.05).Conclusion The incidence of infantile anorexia is high,which is closely related with sleep disorder,and it should be timely discovered and given some measures to avoid affecting the growth and development of children.

[Key words]Anorexia;Sleep disorder;Children;Correlation;Investigation and analysis