魏均葉

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江省杭州市 310000

循證護理對腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響

魏均葉

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江省杭州市 310000

目的：探究對膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者進行循證護理的臨床效果。方法：選取2015年5月-2016年5月在我院普外科進行膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)的100例膽囊結(jié)石患者，對他們的臨床資料進行回顧性探究，將患者平均分為兩組，分別是對照組和觀察組，每組各50例患者，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施循證護理，觀察比較兩組患者的疼痛持續(xù)時間、VAS 評分和護理服務(wù)滿意度。結(jié)果：護理之后，觀察組患者的術(shù)后疼痛時間明顯短于常規(guī)組患者，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；手術(shù)3天后，觀察組患者的 VAS 評分明顯低于常規(guī)組患者，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：對膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者實施循證護理，護理效果顯著，明顯減少了患者的疼痛時間，提高了患者的滿意度和生活質(zhì)量，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)；循證護理；效果

腹腔鏡手術(shù)是治療膽囊結(jié)石的主要方法，該病的患者在手術(shù)之后，常常會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，而且疼痛時間通常比較長，因此有必要對患者采取有效的護理，以減輕患者的術(shù)后疼痛，縮短患者的手術(shù)時間。為了證實該護理方法在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果，本文選取我院的100例膽囊結(jié)石患者分別進行常規(guī)護理和循證護理，以探究循證護理的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年5月-2016年5月在我院普外科進行膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)的100 例膽囊結(jié)石患者，這100例患者經(jīng)過超聲檢查之后被判斷為患有膽囊結(jié)石。將這些患者按照兩種不同的護理方式分為對照組和觀察組，每組各50例患者。對照組患者中，女21例，男29例，這些患者的病程為 1-4 年，平均病程為 1.0±0.3 年。在觀察組的 50例患者中，有女性20 例，男性30 例,平均年齡為 53.3±3.7 歲。這些患者的病程為 1-3 年，平均病程為 1.1±0.6 年。兩組患者在年齡、病程、文化程度及職業(yè)等一般資料方面無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

術(shù)后，對對照組患者進行常規(guī)護理，進行常規(guī)護理的方法為 ：對患者的血氧飽和度、血壓和心率等各項生命體征進行監(jiān)測；為患者吸氧；遵醫(yī)囑為患者使用止痛藥物。

1.3 觀察指標

觀察患者術(shù)后持續(xù)疼痛的時間、其VAS 的評分及其對護理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究通過 SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包進行處理分析，分別采用百分比（%）和均數(shù)正負標準差表示計數(shù)數(shù)據(jù)和正態(tài)計量數(shù)據(jù)，組間比較分別采取卡方檢驗和 t 檢驗。若 p<0.05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛持續(xù)的時間及其 VAS評分的比較

經(jīng) 過 護 理， 常 規(guī) 組 患 者 術(shù) 后 疼痛 持 續(xù) 的 時 間 平 均為 6.24±2.31d，觀察組患者術(shù)后疼痛持續(xù)的時間平均為4.41±1.22d。觀察組患者術(shù)后疼痛持續(xù)的時間明顯短于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（p<0.05）。在術(shù)后的第一天和第二天，兩組患者的 VAS 評分無明顯差異（p>0.05）。在術(shù)后的第 3 天，對照組患者的 VAS 評分平均為6.72±1.12分，觀察組患者的 VAS 評分平均為 6.12±1.01 分。觀察組患者的 VAS 評分明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（p<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

護理后，觀察組患者的護理總滿意度為96.00%，對照組的護理總滿意度為82.00%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如表1所示。

表1：兩組患者護理滿意度比較（n/%）

3 討論

膽囊結(jié)石是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，主要的發(fā)病因素是患者分泌過多的膽固醇、腸道吸收膽固醇的能力出現(xiàn)異常、遺傳因素等。[1]臨床上常見的治療方法為腹腔鏡手術(shù)，該手術(shù)對患者的創(chuàng)傷比較小，手術(shù)恢復(fù)比較快，可以有效縮短患者的住院時間。但是手術(shù)容易引發(fā)患者疼痛，術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥或消化功能出現(xiàn)問題均有較大的幾率導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛。循證護理的護理思路是依據(jù)不同疾病的臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)患者相關(guān)的護理問題，結(jié)合有價值的護理研究作為依據(jù)，對患者制定并實施優(yōu)質(zhì)的護理措施進行改善，能夠提高患者的臨床治療效果，減輕患者的術(shù)后疼痛，有利于改善患者的生活質(zhì)量。[2]

綜上所述，在減輕腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)后對患者采用循證護理，可以有效減輕患者的術(shù)后疼痛，縮短術(shù)后疼痛時間，提高患者的滿意度和生活質(zhì)量，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

[1]黃蓓.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護理中循證護理應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011(16):24-25.

[2]楊曉紅.對接受腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者進行整體護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(13):107-108.