洪 葉

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江省杭州市 310000

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于缺血性腦卒中的效果評(píng)價(jià)

洪 葉

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江省杭州市 310000

目的：評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑在 缺血性腦卒中應(yīng)用的效果。方法：選取我院2015年1月-12月急診缺血性腦卒中患者57例作為觀察組，并選取2014年1月-12月57例作為對(duì)照組。對(duì)照組予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，評(píng)價(jià)兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者出院時(shí)NIHSS、BI評(píng)分比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。觀察組患者滿意度為96.49%，較對(duì)照組的84.21%有顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論：在缺血性腦卒中患者中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，利于減少救治時(shí)間、住院時(shí)間及費(fèi)用，促進(jìn)功能恢復(fù)，患者滿意度高，值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；缺血性腦卒中效果

腦卒中屬急性腦血管疾病，包括缺血性和出血性腦卒中，其中前者約占總數(shù)的60%～70%[1]。缺血性腦卒中是因腦部供血?jiǎng)用}狹窄或阻塞，引發(fā)腦供血不足，致使腦組織壞死的總稱，腦血栓形成和腦栓塞為 常見急癥，具有高發(fā)病率和致殘率的特點(diǎn)。為了配合臨床救治工作，我院 2015年1月～12月對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，取得較滿意效果?，F(xiàn)將其匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～12月急診缺血性腦卒中患者57例作為觀察組，并選取2014年1月～12月57例作為對(duì)照組，均經(jīng)頭顱CT、MRI確診，患者及家屬均簽署知情同意書。其中觀察組男36例，女21例，年齡44～75歲，平均（59.63±6.15）歲；對(duì)照組男35例，女22例，年齡42～78歲，平均（59.68±6.13）歲。排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病及精神疾病史、語言、認(rèn)知功能障礙者，兩組基線資料比較，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體為：①建立臨床護(hù)理路徑表：根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑模板和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，共同分析制定護(hù)理程序、具體內(nèi)容及責(zé)任護(hù)理人員，并進(jìn)行培訓(xùn)。②急救護(hù)理：接到120電話途中與患者家屬溝通，掌握患者一般資料和主要癥狀、體征；到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后做急救處理；返回醫(yī)院途中完成相關(guān)量表評(píng)分，及時(shí)將情況匯報(bào)至 ，做好接診工作；入院后將確診患者轉(zhuǎn)入卒中單元。③健康教育：對(duì)患者及家屬進(jìn)行不同時(shí)期健康教育，告之注意事項(xiàng)、危險(xiǎn)因素等，令其掌握疾病情況、治療程序及預(yù)后。④心理護(hù)理：患者多易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、真誠(chéng)的進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者；播放輕音樂，幫助放松，轉(zhuǎn)移注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組出院時(shí)神經(jīng)功能缺損、日常生活自理能力情況，分別采用NIHSS卒中量表（共42分，分?jǐn)?shù)越低，情況越好）、Barthel指數(shù)量表（BI）（總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，情況越好）進(jìn)行評(píng)分；問卷調(diào)查兩組患者滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意，（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。計(jì)數(shù)采取X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 出院時(shí)NIHSS、BI評(píng)分

兩組出院時(shí)NIHSS、BI評(píng)分比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。見表1。

表1：兩組出院時(shí)NIHSS、BI評(píng)分比較（，分）

表1：兩組出院時(shí)NIHSS、BI評(píng)分比較（，分）

組別 例數(shù)NIHSS評(píng)分BI評(píng)分觀察組576.95±1.4661.58±6.99對(duì)照組5713.25±3.7949.38±8.16 t 11.718.57 P <0.01<0.01

2.2 患者滿意度

觀察組患者滿意度為96.49%，較對(duì)照組的84.21%有顯著提高（P<0.05）。見表2。

表2：兩組患者滿意度比較（n）

3 討論

在時(shí)間窗內(nèi)治療是提高缺血性腦卒中患者臨床療效、降低致殘率與死亡率的首要因素，且既往研究表明，盡早開展康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者功能恢復(fù)有著重要作用[2]。因此，護(hù)理人員在臨床工作中如何加強(qiáng)急救配合、提高護(hù)理效率，成為近年來的熱門課題之一。

傳統(tǒng)護(hù)理模式是護(hù)士根據(jù)個(gè)人習(xí)慣與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行配合，不同護(hù)理人員因技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)存在差異，會(huì)直接影響護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑則是根據(jù)某種疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式與程序，護(hù)理人員按照由多學(xué)科專家共同分析制定的臨床路徑表實(shí)施護(hù)理內(nèi)容，其在 缺血性腦卒中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)主要有：①提供了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，優(yōu)化了護(hù)理流程，避免因護(hù)理人員能力差異影響搶救效果，提高了護(hù)理質(zhì)量；②明確的護(hù)理計(jì)劃能指導(dǎo)護(hù)士預(yù)見性的主動(dòng)工作，增強(qiáng)了其主動(dòng)性[3]，利于其迅速配合，保證了搶救的及時(shí)性；③治療與康復(fù)護(hù)理更及時(shí)、更科學(xué)，可減少不必要的檢查等，同時(shí)加快患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用[4]；④通過培訓(xùn)，提高了整體護(hù)理水平，患者滿意度高，減少醫(yī)療糾紛。本研究結(jié)果顯示，兩組患者出院時(shí)NIHSS、BI評(píng)分比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），患者功能恢復(fù)情況改善；另外，與對(duì)照組比較，觀察組滿意度為96.49%，有顯著提高（P<0.05）。

綜上所述，在 缺血性腦卒中患者中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，利于減少救治時(shí)間、住院時(shí)間及費(fèi)用，促進(jìn)功能恢復(fù)，患者滿意度高，值得推廣。

[1]范宇威,代大偉,吳珊珊,等.缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(12):2382-2385.

[2]張黎珍.缺血性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(01):87-89.

[3]金小紅,任燕,陳美華,等.路徑式早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(02):237-238.

[4]楊勇,余時(shí)智.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者中的運(yùn)用及康復(fù)效果評(píng)價(jià)[J].激光雜志,2014,35(05):88-89.