薛 青

咸寧市第一人民醫(yī)院 湖北省咸寧市 437000

多重耐藥菌致老年患者感染的藥物治療和護(hù)理方法

薛 青

咸寧市第一人民醫(yī)院 湖北省咸寧市 437000

目的：分析及探索多重耐藥菌至老年患者感染的用藥治療方法、護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法：收集本科室2015年3月-2016年3月間接診的70例老年多重耐藥菌感染患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機雙色球分組法將其隨機分成兩組：參考組包含35例，給予藥物治療及常規(guī)護(hù)理；實驗組包含35例，在參考組的基礎(chǔ)上加用整體全面的護(hù)理干預(yù)。觀察及比較兩組的臨床療效。結(jié)果：與參考組相比，實驗組患者治療后的病原菌清除時間與疾病康復(fù)時間均明顯較短，交叉感染率明顯較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在給予針對性的抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上配合整體護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短老年多重耐藥菌感染患者的康復(fù)時間，減少交叉感染。

老年患者；多重耐藥菌；抗菌藥；護(hù)理

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

收集本科室2015年3月～2016年3月間接診的70例老年多重耐藥菌感染患者進(jìn)行研究，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）70例患者均符合多重耐藥菌至感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均無合并其他全身性疾病者；（3）患者及家屬均簽署知情同意書，同意參與本研究。根據(jù)隨機雙色球分組法將其隨機分成兩組：參考組包含35例，其中男性患者16例，女性患者19例；最低年齡60歲，最高年齡76歲，平均年齡（67.63±6.18）歲；肺部感染21例，尿路感染12例，敗血癥2例。實驗組包含35例，其中男性患者15例，女性患者20例；最低年齡60歲，最高年齡78歲，平均年齡（68.27±7.26）歲；肺部感染23例，尿路感染11例，敗血癥1例。兩組的以上資料對比， 差異存在臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

參考組患者確診后取病原菌送檢，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選取針對性的抗菌藥物進(jìn)行治療，且為患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)。實驗組患者則在參考組的治療及護(hù)理基礎(chǔ)上加用整體全面的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①消毒護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則進(jìn)行操作，對病房進(jìn)行嚴(yán)格的殺菌消毒處理，且殺菌時需穿戴隔離衣物與無菌手套，以有效降低感染的發(fā)生風(fēng)險。同時，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好對醫(yī)療器械的消毒工作，如聽診儀器、體溫等。②檢查藥品質(zhì)量：檢查藥房中的藥品質(zhì)量，確保均處于有效期中；臨床用藥時落實查對制，用藥時詳細(xì)查對患者的一般資料、藥物用法用量、用藥時間及相關(guān)的飲食禁忌等，需在用藥核實完畢后執(zhí)行，以有效保證藥物使用對象及用法用量的準(zhǔn)確有效。③心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強與患者的交流、溝通，詳細(xì)評估患者的心理情緒狀態(tài)及心理需求，根據(jù)評估結(jié)果給予患者針對性的心理護(hù)理干預(yù)，以有效減輕患者的負(fù)面情緒，使患者養(yǎng)成良好的心理狀態(tài)，提高患者的依從性。同時，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)了解患者的既往過敏史，且及時發(fā)現(xiàn)患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時停藥進(jìn)行針對性的處理。④合理使用抗菌藥：醫(yī)護(hù)人員在給予患者使用抗菌藥物時，應(yīng)先按照細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗結(jié)果明確病原菌，再選取合理的抗菌藥，用藥后注意觀察患者的表現(xiàn)與是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者的病原菌清除時間、疾病康復(fù)時間與交叉感染發(fā)生情況，并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

詳細(xì)收集本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，在SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行記錄及分析，研究中的計數(shù)資料經(jīng)X2檢驗法分析，研究中的計量資料經(jīng)t檢驗法對分析，（P<0.05）代表數(shù)據(jù)間的差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的病原菌清除時間與疾病康復(fù)時間對比

與參考組相比，實驗組患者治療后的病原菌清除時間與疾病康復(fù)時間均明顯較短，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），從表1可見。

表1：兩組的病原菌清除時間與疾病康復(fù)時間對比

2.2 兩組的交叉感染發(fā)生情況對比

實驗組患者治療過程中無一例患者產(chǎn)生交叉感染，參考組患者治療過程中共有6例患者產(chǎn)生交叉感染，交叉感染率為17.14%，組間比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

多重耐藥菌至感染是老年患者的常見并發(fā)癥，其具有較高的感染性，據(jù)分析主要是因為老年患者的身體功能逐漸減退，機體免疫力降低，從而明顯增大了致病菌的感染風(fēng)險。多重耐藥菌感染除了會影響患者的治療效果之外，還會提高患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，影響患者的康復(fù)，甚至威脅患者的生命安全性。因此，本研究中我們根據(jù)患者細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選取針對性的抗菌藥物治療該疾病，且為患者提供整體全面的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，實驗組患者治療后的病原菌清除時間與疾病康復(fù)時間均明顯短于參考組，交叉感染率明顯較低（P<0.05）。由此可見，在給予針對性的抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上配合整體護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短老年多重耐藥菌感染患者的康復(fù)時間，減少交叉感染。

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