汪 玲 譚小莉

重慶市墊江縣中醫(yī)院 重慶市墊江縣 408300

胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

汪 玲 譚小莉

重慶市墊江縣中醫(yī)院 重慶市墊江縣 408300

目的：研究胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法：納入2015年5月-2016年5月本院胃癌根治術(shù)共計(jì)54例，按不同圍手術(shù)期護(hù)理方法分組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，有27例。研究組接受全面護(hù)理，有27例。護(hù)理后比較效果。結(jié)果：研究組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期采用全面護(hù)理，效果較佳，建議推廣。

胃癌根治術(shù)；圍手術(shù)期；全面護(hù)理

胃癌為消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病率高，致死率高，好發(fā)于40-60歲人群。胃癌根治術(shù)效果確切，對(duì)此病治療價(jià)值大，但術(shù)中創(chuàng)傷大，患者疼痛感強(qiáng)，容易發(fā)生胃腸吻合口瘺、吻合口破裂出血等并發(fā)癥，影響康復(fù)。因此，在胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期必須加強(qiáng)護(hù)理，確保手術(shù)順利，減少并發(fā)癥。此文納入2015年5月-2016年5月本院胃癌根治術(shù)共計(jì)54例，對(duì)圍手術(shù)期全面護(hù)理實(shí)施方法與效果作出分析，具體見(jiàn)下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入2015年5月-2016年5月本院胃癌根治術(shù)共計(jì)54例，按不同圍手術(shù)期護(hù)理方法分組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，有27例，均齡（48.29±3.28）歲，41-73歲，女患者有11例，男患者有16例，腫瘤部位：5例胃體部，11例胃竇部，11例胃底賁門(mén)部。研究組接受全面護(hù)理，有27例，均齡（48.41±3.52）歲，41-74歲，女患者有12例，男患者有15例，腫瘤部位：4例胃體部，12例胃竇部，11例胃底賁門(mén)部。在患者年齡、性別和腫瘤部位等基線資料上，兩組均衡，無(wú)顯著差異（P>0.05），且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

（1）術(shù)前護(hù)理：①手術(shù)準(zhǔn)備。協(xié)助進(jìn)行血脂、心電圖、血糖、肝腎功能、胸片及血常規(guī)檢查，備好手術(shù)用物。②心理指導(dǎo)。很多患者對(duì)手術(shù)較為恐懼，對(duì)療效擔(dān)憂，擔(dān)心手術(shù)安全性或并發(fā)癥等，此時(shí)應(yīng)主動(dòng)與其交流，講解疾病知識(shí)及手術(shù)方法，介紹手術(shù)先進(jìn)技術(shù)及安全性，穩(wěn)定情緒，消除恐懼、擔(dān)憂等[1]。③胃腸道準(zhǔn)備。術(shù)前3d口服抗生素，術(shù)前一晚給予清潔灌腸或口服硫酸鎂，術(shù)前8h禁飲，12h禁食，手術(shù)日清晨留置胃管。

（2）術(shù)后護(hù)理：①病情觀察。每隔半小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血壓、體溫、呼吸和脈搏，直到指標(biāo)平穩(wěn)。對(duì)于病情嚴(yán)重者，指標(biāo)平穩(wěn)后每隔1-2h監(jiān)測(cè)一次，并觀察傷口分泌物、神志和液體出入量等，連續(xù)監(jiān)測(cè)24h。②體位護(hù)理。術(shù)后6h，去枕平臥位；待麻醉清醒后擺放低半臥位，促使腹肌松弛，減少不適和疼痛，促進(jìn)呼吸及循環(huán)。③飲食護(hù)理。手術(shù)后3-6d禁食，靜脈補(bǔ)充高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液，防止消耗大量?jī)?nèi)源性能量。胃管拔除后，如腸功能恢復(fù)好，可少量進(jìn)流食，選擇易吸收、易消化、營(yíng)養(yǎng)高食物，每日5-6次。④胃管護(hù)理。有效胃腸減壓能抽取胃內(nèi)積液和積氣，減少胃吻合口瘺形成及腹脹。固定好胃管，預(yù)防管道脫落，引流保持通暢，觀察引流液量和顏色，若顏色為鮮紅色，每小時(shí)>200ml，需警惕活動(dòng)性出血，立即上報(bào)。⑤并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后1d如患者有發(fā)熱、腹痛，且引流呈膽汁樣液體，需警惕胃腸吻合口瘺，此時(shí)給予持續(xù)負(fù)壓吸引，經(jīng)常清潔管道周?chē)つw，保持清潔、干燥；局部涂抹抗生素軟膏，預(yù)防感染。

比較兩組護(hù)理總有效率。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理無(wú)效：護(hù)理后病情無(wú)改善，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：護(hù)理后病情好轉(zhuǎn)，少數(shù)并發(fā)癥；顯效：護(hù)理后病情改善，無(wú)并發(fā)癥。顯效+有效=護(hù)理總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用平均數(shù)表示，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，用%表示，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，96.30%>81.48%，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1：兩組護(hù)理總有效率對(duì)比

3 討論

胃癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，大多數(shù)患者對(duì)治療喪失信心，出現(xiàn)絕望、悲觀、煩躁等不良情緒心理。胃癌根治術(shù)為治療此病有效方式，圍手術(shù)期應(yīng)做好全面護(hù)理，術(shù)前積極了解個(gè)體情緒變化，耐心介紹疾病和手術(shù)知識(shí)，打消疑慮，建立信心；根據(jù)個(gè)體病情情況、營(yíng)養(yǎng)缺失和飲食習(xí)慣等差異合理制定飲食方案，提高身體營(yíng)養(yǎng)狀況和抵抗力；做好手術(shù)準(zhǔn)備，為手術(shù)實(shí)施提供有利條件[3]；術(shù)后給予體位護(hù)理、飲食護(hù)理、胃管護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等，減少并發(fā)癥，加快康復(fù)。全面護(hù)理為當(dāng)前護(hù)理工作常用模式，與常規(guī)方法比較，護(hù)理更全面、具體，工作質(zhì)量高，優(yōu)勢(shì)明顯。我院為研究胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期全面護(hù)理效果，設(shè)兩組研究，分別給予研究組和對(duì)照組全面護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理總有效率相對(duì)較高，為96.30%，而對(duì)照組81.48%，表明全面護(hù)理實(shí)施效果佳，在胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中有極大價(jià)值，建議推廣。

（通訊作者：譚小莉）

[1]林春霞,張穗珍,肖彩群,李晴華,陳小麗.37例胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(02):314-315.

[2]徐筱榮,陳軍.86例胃癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(03):286.

[3]王建清,金菊妹.胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,28(02):442-445.