邢娜娜 張 麗

合肥市第二人民醫(yī)院 安徽省合肥市 230000

康復(fù)科長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施及臨床效果

邢娜娜 張 麗

合肥市第二人民醫(yī)院 安徽省合肥市 230000

目的：分析預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)康復(fù)科長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的臨床護(hù)理效果。方法：從我院2014年6月至2016年5月收治的患者中，選取康復(fù)科長(zhǎng)期臥床患者80例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)觀察組采取預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)康復(fù)科長(zhǎng)期患者壓瘡癥狀的發(fā)生具有良好的預(yù)防效果，使患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，臨床效果顯示較好，值得臨床推廣。

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；康復(fù)科；長(zhǎng)期臥床患者；壓瘡

壓瘡又稱褥瘡，其全稱為壓力性潰瘍，在對(duì)康復(fù)科長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)臨床護(hù)理的過程中極易出現(xiàn)該種并發(fā)癥，該病癥主要是由于長(zhǎng)時(shí)間壓制患者局部組織，限制了患者該部位的血壓循環(huán)，其局部組織出現(xiàn)營養(yǎng)不良、缺血、缺氧等現(xiàn)象，導(dǎo)致其軟組織潰爛，甚至壞死，嚴(yán)重的壓瘡癥狀對(duì)患者的生活質(zhì)量有著極大的影響[1]。近年來，用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)康復(fù)科長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的臨床護(hù)理效果顯示較好，本文從我院選取康復(fù)科長(zhǎng)期臥床患者80例，對(duì)其中的觀察組患者采取預(yù)防性的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年6月至2016年5月收治的患者中，選取康復(fù)科長(zhǎng)期臥床患者80例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)觀察組采取預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)，觀察組：男28例，女12例；年齡56～88歲，平均年齡（76.5±7.7）歲；其中腦出血術(shù)后3例，腦梗死恢復(fù)期13例，頸椎骨折9例，腰椎骨折15例；對(duì)照組：男25例，女15例；年齡55～89歲，平均年齡（75.9±8.1）歲；其中腦出血術(shù)后5例，腦梗死恢復(fù)期11例，頸椎骨折11例，腰椎骨折13例。兩組患者的性別、年齡、病狀等一般資料無明顯差異，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)觀察組采取預(yù)防性的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：①向患者及其家屬講解壓瘡知識(shí)，使患者及其家屬明確預(yù)防壓瘡、進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理的臨床目的、價(jià)值、預(yù)后、方法以及對(duì)患者今后生活質(zhì)量的影響；②對(duì)患者做到勤交代、勤檢查、勤更換、勤按摩、勤整理、勤擦洗、勤翻身，最為簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)的預(yù)防壓瘡發(fā)生的方式就是對(duì)康復(fù)科長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行勤按摩，其主要是使患者保持正常的血液循環(huán)，若在患者骨隆突處部位進(jìn)行按摩時(shí)，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)皮膚紅腫的情況，需要立即停止按摩；患者的翻身需要根據(jù)患者的實(shí)際病情來進(jìn)行，一般每2h翻身一次[2]；及時(shí)整理患者的衣物、床單，保證患者處于整潔、干凈的環(huán)境當(dāng)中；③若患者出現(xiàn)大小便失禁的情況，需要及時(shí)進(jìn)行清潔和清理，使患者局部組織處于干燥、干凈的狀態(tài)下，及時(shí)觀察患者的皮膚潮濕情況，若發(fā)現(xiàn)問題需及時(shí)采取防潮措施；④實(shí)時(shí)監(jiān)控壓瘡，在對(duì)患者進(jìn)行翻身之前，需及時(shí)監(jiān)察易引發(fā)壓瘡的部位，并及時(shí)記錄，一旦出現(xiàn)壓瘡政治，需及時(shí)采取有效的治療措施，進(jìn)而使壓瘡的發(fā)生率有效降低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 21.0 進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

表1：兩組患者壓瘡發(fā)生率比較

3 討論

評(píng)價(jià)對(duì)長(zhǎng)期臥床患者護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)就是患者有無出現(xiàn)壓瘡癥狀，為了防治或減少壓瘡癥狀的發(fā)生，護(hù)理人員必須對(duì)壓瘡的預(yù)防有正確的認(rèn)知。由于護(hù)理人員的護(hù)理效果受到其綜合素質(zhì)的直接影響，因此，必須使護(hù)理人員的工作技能、循證護(hù)理能力、理解力、觀察力及綜合素質(zhì)得到有效提升，進(jìn)而使康復(fù)科長(zhǎng)期臥床患者的臨床護(hù)理效果得到顯著提升。

首先，護(hù)理人員需要通過認(rèn)知干預(yù)，干預(yù)患者及其家屬，講解壓瘡知識(shí)需要通過人體力學(xué)、解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多角度進(jìn)行，傳授給患者專業(yè)的臨床護(hù)理知識(shí)，避免影響患者的生活質(zhì)量。其次，對(duì)于高位截癱患者，需要及時(shí)給予皮膚護(hù)理和營養(yǎng)護(hù)理；截癱患者需要每2h翻身一次，采用專業(yè)的骨科用床，在具體護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要告知患者及其家屬如何正確抓住吊環(huán)達(dá)到提升臀部的目的，保證患者能夠進(jìn)行正常的血液循環(huán)；對(duì)于頸椎骨折患者，若患者需要進(jìn)行牽引治療，則需要將海綿墊放置在患者的頭下，將液墊放置在患者的頸下，防止患者受到不必要的傷害[3]。此外，護(hù)理人員需要根據(jù)不同病人的不同病情，采取具有針對(duì)性的護(hù)理方案，并對(duì)護(hù)理過程實(shí)施三級(jí)監(jiān)控，避免發(fā)生不必要的護(hù)理糾紛；護(hù)理人員需經(jīng)常對(duì)患者的體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)母淖?，減輕患者局部摩擦力、剪切力和壓力，使壓瘡發(fā)生幾率的得到有效減少，提高長(zhǎng)期臥床患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，本文從我院選取康復(fù)科長(zhǎng)期臥床患者80例，將其分為觀察組和對(duì)照組，每對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)觀察組采取預(yù)防性的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)康復(fù)科長(zhǎng)期患者壓瘡癥狀的發(fā)生具有良好的預(yù)防效果，使患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，臨床效果顯示較好，值得臨床推廣。

[1]曾小容.壓瘡的預(yù)防護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(01):230-231.

[2]李楠.壓瘡的臨床護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(12):7487-7488.

[3]丁莉萍,孔萬利.臥床患者皮膚接觸面壓瘡的預(yù)防護(hù)理[J].中國醫(yī)藥,2014,09(06):912-914.

[4]岑忠霞.骨外科臥床患者壓瘡的預(yù)防護(hù)理[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(10):503-503.

邢娜娜(1989-)，大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)為合肥市第二人民醫(yī)院護(hù)師。