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        帕羅西汀治療纖維肌痛綜合征的臨床觀察

        2016-02-06 09:24:30龍小琴楊孝兵劉麗敏
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
        關鍵詞:肌痛阿米湖州市

        龍小琴 蔣 峰 楊孝兵 劉麗敏

        湖州市第三人民醫(yī)院 浙江省湖州市 313000

        帕羅西汀治療纖維肌痛綜合征的臨床觀察

        龍小琴 蔣 峰 楊孝兵 劉麗敏

        湖州市第三人民醫(yī)院 浙江省湖州市 313000

        目的:探討鹽酸帕羅西汀對纖維肌痛綜合征患者的治療效果。方法:將60例纖維肌痛綜合征患者隨機分為兩組,治療組用帕羅西汀配合塞來昔布治療,對照組用阿米替林配合塞來昔布,治療3個月后判定療效,觀察患者癥狀、體征改善情況及不良反應。結果:兩組患者主要癥狀、體征均有明顯改善(P<0.05),治療組療效與對照組相當(P>0.05),但不良反應治療組顯著低于對照組。結論:帕羅西汀治療原發(fā)性纖維肌痛綜合征療效切確,安全性優(yōu)于阿米替林。

        帕羅西??;纖維肌痛綜合征;臨床研究

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2014年3月~2015年10月來我院治療的60例FMS住院病人,隨機分為2組,每組30人,治療組平均年齡(35±8)歲;平均病程(15.0±3.5)月。對照組平均年齡(34±6)歲;平均病程(13.0±2.5)月。兩組患者在年齡、病程等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 診斷標準

        依據(jù)1990年美國風濕病學會制定的原發(fā)性纖維肌痛綜合征診斷標準診斷。納入標準:符合FMS診斷標準,年齡在18~70歲。排除標準:(1)嚴重認知功能障礙者;(2)精神病陽性家族史和個人史、精神創(chuàng)傷史、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)異常者;(3)酒精及藥物依賴患者;(4)不愿簽署知情同意書的患者。

        1.3 統(tǒng)計學方法

        1.4 方法

        兩組均服用塞來昔布(輝瑞制藥有限公司)200mgbidpo,治療組予帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰荆?,起始劑量10mg,根據(jù)患者情況加量至20-40mgqn,對照組口服阿米替林(常州四藥制藥公司),每次25mg bid,以后遞增至每日150~300mg。兩組均以1月為一療程,連續(xù)治療12周。

        評估方法:所有入選患者均在治療前、治療4周、8周和12周,進行漢密頓焦慮量表(HAMA),漢密頓抑郁量表(HAMD)評定,并觀察患者治療前后VAS疼痛指數(shù)、周身壓痛點數(shù)變化情況及不良反應發(fā)生情況。療效評價:治愈:伴隨癥狀療效指數(shù)>75%;顯效:伴隨癥狀療效指數(shù)在75%-50%;有效:伴隨癥狀療效指數(shù)在50%-25%;無效:伴隨癥狀療效指數(shù)<25%??傆行藬?shù)=基本治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)。

        2 結果

        2.1 兩組HAMA、HAMD評分結果比較

        治療前、治療后4、8和12周后,治療組HAMA、HAMD評分較治療前均有明顯下降(P<0.05),與對照組比較無顯著差異(P>0.05),見表1。

        表1:治療前后HAMA、HAMD 比較(分)

        2.2 兩組治療前后癥狀體征比較

        見表2。

        表2:治療前后VAS疼痛指數(shù)及周身壓痛點數(shù)比較()

        表2:治療前后VAS疼痛指數(shù)及周身壓痛點數(shù)比較()

        時間VAS壓痛點數(shù)治療組 對照組 治療組 對照組治療前6.81±1.67.11±1.212.4±4.412.1±2.3治療4周2.13±1.3*#5.41±1.97.15±1.5*#9.81±1.51治療8周1.93±3.4*#4.82±1.7*5.32±1.4*8.24±2.7治療12周1.92±1.2*3.13±0.8* 1.3±1.0*2.5±0.1*

        2.3 兩組臨床療效對比

        治療組臨床控制8例,顯效10例,有效10例,無效2例,總有效率為93.3%;對照組臨床控制4例,顯效7例、有效14例、無效5例和總有效率為84.3%,經(jīng)X2檢驗,兩組療效比較無顯著性差異(p>0.05)。

        2.4 不良反應

        在治療過程中,治療組有3例(10%)毒副反應,其中2例為口干,1例出汗。對照組中有12例(40.0%)毒副反應,其中6例心悸,3例口干,3例頭暈,所有患者均未停藥,不良反應病例經(jīng)對癥處理后繼續(xù)用藥。其它各項安全性觀測指標兩組均未見異常改變。兩組不良反應比較有顯著性差異(P<0.05)。

        3 討論

        FMS征是最常見的風濕病之一,阿米替林是治療該病的常用藥物,研究證明其有一定的療效,但可引起心悸等抗膽堿能不良反應,導致10%~20%的患者不能耐受。本研究發(fā)現(xiàn),治療4周時,治療組療效優(yōu)于對照組,并具統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療8周、12周時,兩者療效無顯著差異。但不良反應發(fā)生率顯著低于阿米替林,故值得臨床推廣。

        [1]中華醫(yī)學會風濕病學分會.纖維肌痛綜合征診斷及治療指南[J].中華風濕病學雜志,2011,15(08):559-561.

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