李丹重慶市渝北區(qū)回興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶　401120

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社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)

李丹
重慶市渝北區(qū)回興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶401120

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是以全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)單位，這不僅為患者提供了快捷和方便的醫(yī)療服務(wù)場所，同時(shí)還能有效減輕中大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者過多和資源浪費(fèi)。在全科團(tuán)隊(duì)中主要包括全科醫(yī)生、護(hù)理人員和醫(yī)技人員。其中護(hù)理團(tuán)隊(duì)是和患者接觸最多的一群醫(yī)務(wù)人員，為了有效提高患者治療滿意度，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)上也顯得格外重要。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中不僅需要弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，更要確立以人為本的服務(wù)，以調(diào)動護(hù)理人員的主動性、積極性和創(chuàng)造性，這樣才能構(gòu)建和諧、積極向上的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。因此該文針對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的具體問題和對策做一綜述。

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；護(hù)理；對策

［Abstract］Community medical institutions are the medical service units based on general practitioner team medical service，which can not only provide rapid and convenient medical service places for patients，but also effectively relieve the redundant patients in the middle and large medical institutions，the general practitioner team mainly includes general practitioner，nursing staff and medical staff，among them，the nursing team is the medical staff with the most contact with the patients，in order to effectively improve the treatment satisfactory degree of patients，the nursing team construction is very important.We should not only carry forward team spirit but also determine the people-oriented service in the nursing team construction in order to mobilize the initiative，enthusiasm and creativity of nursing staff，only in these ways the harmonious and positive nursing team can be constructed，therefore，the paper summarizes the specific issues and strategies in the community medical institution nursing team construction.

［Key words］Community medical institution；Nursing；Strategy

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是以預(yù)防疾病、診治多見病和常見病為工作重點(diǎn)，同時(shí)還需要兼顧健康教育、康復(fù)治療、計(jì)劃生育和特殊人群的保健工作［1-2］。這些說明社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮的功能并不是單一的，而是綜合性的、全方位的。目前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，在老年人、婦女兒童和慢性病的治療上發(fā)揮著越來越大的作用，同時(shí)隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，人們越來越關(guān)注自己的健康，不僅需要更好的治療效果，還需要較好的服務(wù)態(tài)度［3］。其中護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)也是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重點(diǎn)，在日益競爭激烈的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，在護(hù)理工作建設(shè)上就需要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，確立以人為本的服務(wù)，以調(diào)動護(hù)理人員的主動性、積極性和創(chuàng)造性，這樣才能構(gòu)建和諧、積極向上的護(hù)理團(tuán)隊(duì)［4］。雖然在護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)上還存在種種難題，但是在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中如果能夠從護(hù)理人員角度出發(fā)，考慮護(hù)理人員的切身利益，讓各護(hù)理人員對醫(yī)療機(jī)構(gòu)充滿信心，這樣才能讓護(hù)理人員之間做到相互理解、信任、支持和密切協(xié)作，并從患者切身利益以及舒適度出發(fā)，在完成好醫(yī)療工作的同時(shí)，提高患者的滿意度。因此為了進(jìn)一步了解社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)問題和解決對策，該研究根據(jù)實(shí)際工作情況和結(jié)合大量國內(nèi)外文獻(xiàn)研究對醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)做一綜述。

1　社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展意義

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷進(jìn)步和發(fā)展是人民生活質(zhì)量的提高以及社會和諧進(jìn)步的充分體現(xiàn)，也是滿足資源節(jié)約和可持續(xù)發(fā)展的需求［5］。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)颊哌M(jìn)行充分的分流，解決中大型醫(yī)院的就診壓力，相信越來越多的患者會選擇社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診［6］。目前，越來越多的城市將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為基點(diǎn)，并加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，以此成為人民健康生活的基本保障。因此要將社區(qū)醫(yī)療的工作不斷進(jìn)行延伸并造福每一個(gè)家庭，形成家庭、站點(diǎn)和中心的三站式服務(wù)，同時(shí)建設(shè)全科衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，將團(tuán)隊(duì)和每一個(gè)患者健康檔案建立聯(lián)系，改變傳統(tǒng)的坐診模式，并將計(jì)劃生育、保健、預(yù)防、健康教育、醫(yī)療和康復(fù)的六位一體基層服務(wù)模式落到實(shí)處［7］。這不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┏Ｒ姴『吐圆〉幕局委煟€能夠讓社區(qū)居民體會到預(yù)防和保健的重要性［8］。然而，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緩解看病難和看病貴的同時(shí)，依舊存在醫(yī)療資源相對匱乏和服務(wù)水平低等問題。因此在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上解決社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)不強(qiáng)、群眾公信力低和服務(wù)水平低等問題上，需要從護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)上，讓患者從護(hù)理人員日常護(hù)理中，體會到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)步和提高。

2　社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)存在的問題

在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)上，護(hù)理人員的缺乏顯得尤為突出，在各大醫(yī)院中普遍存在護(hù)理人員短缺的情況，更何況社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這主要是由于護(hù)理人員在實(shí)際工作中，不僅需要擔(dān)當(dāng)一個(gè)護(hù)士的角色，還需要承擔(dān)咨詢者、組織管理者和教育者，因此護(hù)理人員的工作更多的表現(xiàn)為又臟又累，這使得護(hù)理人員多不愿意從事這一行業(yè)，同時(shí)越來越多的家長不愿意孩子選擇這一行業(yè)，這讓護(hù)理團(tuán)隊(duì)很難有新鮮血液的進(jìn)入［9］。在護(hù)理人員中，大多表現(xiàn)為人員素質(zhì)比較低下，多數(shù)人都是中專或者大專文化，總體素質(zhì)較低，制約了相關(guān)制度的規(guī)范，也影響了護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的開展［10］。護(hù)理制度不完善也是護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要原因，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多數(shù)存在工作不規(guī)范，缺乏相關(guān)特色的護(hù)理技術(shù)和設(shè)備［11-12］。這些都是制約社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的難題，或許這些問題在短時(shí)間還難以改變。如果從各個(gè)層面和角度多方面改變，逐漸完善，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)將會進(jìn)一步提高。

3　社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)對策

3.1護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)導(dǎo)向明確

在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中需要一個(gè)好的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，能指引團(tuán)隊(duì)前進(jìn)，不僅具有明確的目標(biāo)，還需要促進(jìn)其他成員工作［13］。對于剛剛進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，需要工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，完善其和患者的溝通技巧、處事能力、批判性思維和語言表達(dá)能力，共同創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)平臺。以此打造學(xué)習(xí)型和知識型的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為患者提供較高水平的護(hù)理服務(wù)。

3.2護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)溝通要充分

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，溝通是重要環(huán)節(jié)，不僅是護(hù)理人員之間的溝通，還有護(hù)理人員和患者之間的溝通［14］。在正常的交班過程中，要將具體情況進(jìn)行充分說明和講解，提醒危重病人情況和護(hù)理操作過程中的注意事項(xiàng)。同時(shí)，護(hù)理人員和患者之間的溝通，要端正服務(wù)態(tài)度，樹立良好的護(hù)士形象，需要站在患者的角度，充分考慮患者的實(shí)際情況，消除患者的緊張情緒，讓患者體會到被重視，同時(shí)有一種家的感覺。只有做好護(hù)理人員之間的溝通和護(hù)理人員與患者間的溝通，才能夠?qū)⒈舜说男湃螏Ыo對方，提高工作效率和工作質(zhì)量。

3.3護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)要有原則性

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，總會遇到各種各樣的情況，因此需要堅(jiān)持原則，對危害團(tuán)隊(duì)的人和事要敢于斗爭和批判，處理緊急事情要做到當(dāng)機(jī)立斷、毫不手軟，最終實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)的奮斗目標(biāo)［15］。同時(shí)護(hù)理人員都需要關(guān)懷和尊重，因此作為領(lǐng)導(dǎo)者只有讓他們感覺到溫暖，她們才會更好地融入并服務(wù)團(tuán)隊(duì)。尊重護(hù)士不僅僅要尊重她們的成果，還需要尊重她們的人格，尊重她們的合理意見和建議。但是也要勇于指出她們的錯(cuò)誤，這樣才能夠使整個(gè)團(tuán)隊(duì)向正確的方向發(fā)展。

3.4護(hù)理團(tuán)隊(duì)制度建設(shè)

制度是保證這個(gè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的基石，必須做到人人遵守，并且做到公平公正，人人平等［16］。為了保證各項(xiàng)工作的正常開展，就需要落實(shí)14項(xiàng)核心制度，做好交接班流程、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程和各班職責(zé)及工作流程等，不論是哪一個(gè)班次，不管這個(gè)班次上的工作由誰來完成，只有一個(gè)考核標(biāo)準(zhǔn)，不打人情分。完善的規(guī)章制度為制定績效考核條款做了很好的鋪墊，切實(shí)可行的績效考核條款是衡量工作成效的標(biāo)尺。根據(jù)護(hù)士的不同班次及比重設(shè)為不同的基數(shù)，每個(gè)月的考核結(jié)果與這些基數(shù)結(jié)合所產(chǎn)生的數(shù)值就是當(dāng)月的考核分值，根據(jù)分值的不同所體現(xiàn)出的勞動價(jià)值也不盡相同。需要將護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿意度和護(hù)理安全等多方面內(nèi)容納入制度評價(jià)體系中。當(dāng)然對于規(guī)章制度需要定時(shí)進(jìn)行宣讀和講解，強(qiáng)化制度在工作各方面的體現(xiàn)，并切實(shí)落到實(shí)處，這樣才能將規(guī)章制度發(fā)揮作用。

3.5護(hù)理團(tuán)隊(duì)人力資源管理

在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)上，盡管社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員缺乏，但是依舊需要做好培養(yǎng)人才、留住人才，將人才發(fā)揮最大作用［17］。在人力資源管理中，需要通過了解她們的性格愛好、技能操作和知識水平等，讓她們在各自的崗位上做好自己的工作。其次是強(qiáng)化不同崗位工作的訓(xùn)練，熟悉各崗位的具體流程。在培訓(xùn)中也需要不斷穿插理論知識和技能操作的培訓(xùn)，采用適當(dāng)激勵(lì)的方式，發(fā)揮她們的主觀能動性，做到人盡其才、人事相宜和事得其人。

3.6護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)激勵(lì)機(jī)制

激勵(lì)是團(tuán)隊(duì)管理中常用的方法，分為正負(fù)兩種激勵(lì)方式。每個(gè)人都有自己的需求，隨著時(shí)間的遷移，需求也會改變，因此也不斷需要?jiǎng)?chuàng)新激勵(lì)方式，以讓員工積極工作［18］。在工作的初期，需要更多的是一種被關(guān)注和被認(rèn)可感，若得到滿足，她們會更加積極地完成一項(xiàng)工作。在獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制中，金錢或東西并不在乎其多少，更多的是需要讓護(hù)理人員產(chǎn)生一種歸屬感、尊重與被尊重感和自我實(shí)現(xiàn)的需要，以此提供護(hù)理人員的工作熱情。在運(yùn)用負(fù)激勵(lì)中，需要做到對事不對人，既要保全護(hù)理人員的自尊心，又要將問題得以圓滿解決。

3.7護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)質(zhì)量控制

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制不僅和治療效果有關(guān)，還和患者滿意度有關(guān)，甚至有時(shí)還和患者的生命有關(guān)［19］。因此質(zhì)量建設(shè)在護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中顯得格外重要，可以采用PDCA管理來進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的控制。通過收集資料、分析、目標(biāo)確認(rèn)、計(jì)劃實(shí)施、執(zhí)行目標(biāo)、發(fā)現(xiàn)問題和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)修訂目標(biāo)等多種環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，實(shí)現(xiàn)三好一滿意的目標(biāo)。在每次發(fā)生在患者身上的不良事件、安全隱患，甚至醫(yī)療事故，都需要追根溯源，尋找事情發(fā)生的癥結(jié)。在護(hù)理工作中除了落實(shí)查對制度、分級護(hù)理制度和用藥制度外，還需要執(zhí)行簽字制度。讓所有護(hù)理工作都追責(zé)到人，也讓患者體會到護(hù)理人員實(shí)際工作中的態(tài)度。只有這樣才能夠?qū)Π踩唾|(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，確保患者高效、滿意和安全的護(hù)理。

4　結(jié)語

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)需要采用科學(xué)的管理模式、長遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)，切實(shí)為患者考慮，這樣才能夠形成整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神。在工作中整個(gè)團(tuán)隊(duì)相互支持、相互促進(jìn)，在緩解壓力的同時(shí)，提升工作積極性，相互指出錯(cuò)誤以減少工作差錯(cuò)。發(fā)揮集體力量和團(tuán)隊(duì)精神，齊心協(xié)力完善和改進(jìn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)內(nèi)容。在面對新的醫(yī)護(hù)模式和醫(yī)患關(guān)系中，需要合理處置，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)建設(shè)的力量，讓醫(yī)護(hù)人員和患者都能夠從中得到益處。做到弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，確立以人為本的服務(wù)，以調(diào)動護(hù)理人員的主動性、積極性和創(chuàng)造性，構(gòu)建和諧、積極向上的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。讓社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)而充滿活力，更好地服務(wù)患者，以實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我價(jià)值。

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Construction of Nursing Team in the Community Medical Institutions

LI Dan
Huixing Community Health Service Center of Yubei，Chongqing，401120 China

R197

A

1672-5654（2016）07（c）-0190-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.190

李丹（1984.11-），女，重慶人，本科，主管護(hù)師，研究方向：社區(qū)護(hù)理。

2016-04-23）