王麗林

吉大二院民康醫(yī)院內科，吉林長春130000

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健康教育對老年人社區(qū)獲得性肺炎護理效果的影響

王麗林

吉大二院民康醫(yī)院內科，吉林長春130000

目的探討健康教育對老年人社區(qū)獲得性肺炎護理效果的影響。方法以2015年12月—2016年5月在該院接受治療的社區(qū)獲得性肺炎的老年患者97例作為研究對象，通過心理教育、飲食指導、作息指導、用藥教育、特殊教育、口腔護理教育和出院指導等方面進行健康教育，觀察治療的總有效率。結果觀察組通過心理教育、飲食指導、作息指導、用藥教育、特殊教育、口腔護理教育和出院指導等方面進行健康教育。結果顯示：對照組的總有效率為71.13%，觀察組的總有效率為94.85%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.72，P＜0.05）。結論良好的健康教育能夠提高治療的效果，減輕并發(fā)癥的反應幾率。

健康教育；社區(qū)獲得性肺炎；護理；老年人

社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院意外由細菌、病毒等微生物引發(fā)的肺炎，即由有潛伏期的病菌感染，但在入院后發(fā)作的肺炎［1-7］。目前，隨著我國人口的老齡化加重，老年人患社區(qū)獲得性肺炎的人數(shù)越來越多。主要是由于老年人的身體各項機能下降，抵抗力降低，呼吸道屏障功能退化，更加容易受到細菌、病毒等的威脅，因此患病率升高。并且，老年人社區(qū)獲得性肺炎的情況復雜，病情較嚴重時臨床表現(xiàn)不突出，因此病情不易被察覺，或者察覺后病情判斷失誤等情況［8-15］?；谝陨显?，做好老年人社區(qū)獲得性肺炎的防治工作尤為重要。而這一工作的進行，不僅需要良好的治療方案，也需要全面的健康教育及護理對策，該文就這健康教育對老年人社區(qū)獲得性肺炎的護理效果做出報告，具體內容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2015年12月—2016年4月在該院接受治療的社區(qū)獲得性肺炎的老年患者97例作為研究對象。男47例，女50例，年齡為61～84歲，平均年齡為（69.2±3.1）歲，所有患者均符合社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準。其中，細菌性肺炎46例，非典型肺炎27例，其他病原體導致的肺炎24例。所有患者的病程均在3周之內。

1.2健康教育的方法

1.2.1心理教育社區(qū)獲得性肺炎具有起病快的特點，因此發(fā)生疾病的時候，患者及家屬都沒有做好心理準備，多數(shù)人會出現(xiàn)手足無措的特點，因而出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒。發(fā)病初期，一部分患者有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但是由于疼痛感較為嚴重，導致有些患者害怕咳嗽，間接影響治療的預后效果。若出現(xiàn)高熱，更加導致患者出現(xiàn)恐懼心理，情緒起伏較大。這時，護理人員及家屬一定要穩(wěn)定患者的情緒，以親切友好的態(tài)度和患者交流，獲得患者的信任，要理解患者，耐心了解患者的想法，解決患者的疑慮。還要向患者講解發(fā)病的原因、預后方法，告知患者心理壓力對疾病的不良影響，以暗示的方式打消患者的負面情緒，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2飲食指導護士要及時向患者講解患病期間飲食的注意事項，告知患者及家屬盡量進食熱量高、高蛋白、纖維素較多的食物，例如牛奶、雞蛋等。主食多吃粥，日常多飲水，以便能夠促進排便，另一方面能夠幫助排除痰液，多喝水還能夠隨時補充汗液蒸發(fā)而消耗的水分。

1.2.3作息指導患者在高熱退去以后，一般需要長時間的睡眠來補充體力，同時降低組織對氧的需求，慢慢恢復身體的元氣。但是患者臥床休息期間，要做好保暖工作，防治再次出現(xiàn)高熱。部分胸痛的患者，護士要指導其采用側臥的方式進行，這樣有利于保持呼吸均勻。護士及家屬要進場為患者換洗床單和被罩，讓患者在一個干凈、舒適的環(huán)境內休息，以此幫助患者恢復肺部疾病?；颊咭坏┰俅纬霈F(xiàn)高熱時，可在其頭部、腋窩、腹股溝等處進行冰敷或酒精擦浴，以此來幫助患者退熱。準醫(yī)囑，服用退熱藥。患者服藥期間，要嚴密監(jiān)控患者的出汗情況，防止出現(xiàn)低熱虛脫。

1.2.4用藥教育肺炎的常用藥物為抗生素，應用抗生素時極易出現(xiàn)耐藥，當出現(xiàn)耐藥高危險因素時，可以給予頭孢曲松、頭孢噻肟、奎諾酮類、萬古霉素類藥物。由于這一特點，因此當應用這些藥物時，一定要將藥物的使用方法和注意事項準確地告知患者及家屬，讓其對自身應用的藥物有大致的了解。護理人員在條件允許的情況下，盡量幫助患者服用藥物，以便確?；颊叩恼_用藥。用藥過程中，護理人員要嚴密監(jiān)測患者的生理指標及體征變化，一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心嘔吐、腹瀉等問題時，及時告知醫(yī)生解決。

1.2.5特殊教育需要應用抗生素的患者，在進行用藥前，讓患者配合留取痰培養(yǎng)標本。首先讓患者漱口，輔助和指導患者進行深呼吸，留取膿性痰送檢。無痰或咳出困難的患者，用高滲鹽水霧化吸入導痰。痰多的患者，每1～2 h進行1次有效咳嗽，即先數(shù)次隨意腹式深呼吸，吸氣完成后，屏住呼吸片刻，再咳嗽?；蛘咄ㄟ^胸部叩擊法，即兩手指并攏呈杯狀，保持腕部放松，反復迅速叩擊胸部各肺葉，直至痰液咳出為止。教授患者助咳的方法，防治患者在出現(xiàn)咳嗽困難等突發(fā)情況時，不能正確應對。

1.2.6出院指導肺炎作為可以治愈的疾病，除了治療是一個重要部分外，預防也是一個重要方面。為防止患者再次出現(xiàn)社區(qū)獲得性肺炎，即使出院后，仍要注意自身保護。老年患者一定要做到戒煙戒酒，接種肺炎鏈球菌疫苗或流感疫苗。日常生活中，要做到避免淋雨受涼，當出現(xiàn)感冒多發(fā)時，要避免在公共場所活動。不要過度疲勞，但是要適當?shù)剡M行體育鍛煉，增加耐寒訓練，以此來增加機體的免疫力。多參加自己感興趣的活動，多聽聽音樂放松自己，保持積極樂觀的生活態(tài)度。

1.2.7口腔護理教育一些患者由于長期臥床，加上一些其他原因，不能保證每天刷牙、漱口，時間長會使口腔內滋生大量細菌，另外，部分患者長期應用抗生素，會出現(xiàn)一定程度的胃腸道反應及口腔炎癥。因此做好口腔護理工作非常重要。為防止這一問題的出現(xiàn)，患者的家屬要堅持及時地為患者清除口腔內的分泌物，降低患者的口腔細菌，降低細菌性肺炎的發(fā)生機會。除了早晚要幫助患者刷牙外，飯前飯后也要用生理鹽水或者溫開水為患者漱口。

1.3教育效果判定標準

顯效：病情明顯好轉，影像學檢查見肺部陰影范圍縮小，密度變淡；有效：病情部分好轉，影像學檢查顯示肺部病灶有吸收，但較緩慢；無效：病情未見好轉或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%［16-21］。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，進行χ2檢驗。

2　結果

對照組顯效39例，有效30例，無效28例，總有效率為71.13%；觀察組顯效51例，有效41例，無效5例，總有效率為94.85%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.72，P＜0.05）。

3　討論

社區(qū)獲得性肺炎是一個防治并重的疾病，要想完全擺脫社區(qū)獲得性肺炎的困擾，良好的健康教育必不可少［22-26］。該文通過心理指導、飲食指導、作息指導、用藥指導、特殊指導、口腔護理指導和出院指導等方面對社區(qū)行肺炎的健康教育內容作出了介紹，結果顯示具有良好的治療效果。文中顯示總有效率為94.85%，有效比例非常高，充分說明了健康教育在社區(qū)獲得性肺炎治療當中的重要性。出院指導能夠保證患者在醫(yī)院接受治療結束后，仍然能夠較好地預防疾病的再次發(fā)生，因而具有重要的意義。它不僅能夠增加治療的效果，減輕并發(fā)癥的反應幾率，還能夠增加護患交流的機會，有利于建立良好的護患關系。同時，通過健康教育的過程，能夠讓患者對疾病的防治有一定的了解，增加患者接受治療的積極性，在一定程度上能夠起到監(jiān)督護士工作的目的，保證護理人員能夠認真有序地工作，對醫(yī)院和患者都有積極的作用。

綜上，良好的健康教育能夠幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的心理，在社區(qū)獲得性肺炎的防治當中具有不可忽視的作用，應該不斷完善和改進。

［參看文獻］

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Effect of Health Education on Nursing Effect of Comm unity Acquired Pneu-monia in Elderly

WANG Li-lin
DepartmentofMedicine，the Second Hospital of Jilin University Minkang Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

Ob jective To study the effect of health education on nursing effect of community acquired pneumonia in elderly. Methods 97 cases of senile patients with community acquired pneumonia in our hospital from December，2015 to April，2016 were selected as the research objects，After health education such as mental education，diet guidance，work-rest guidance，medication education，special education，oral nursing education and discharge guidance，and the total effective rate of treatment was observed.Results Observation group through psychological education，dietary advice，guidance and rest，medication education，special education，and oral care education discharge guidance in areas such as health education.The results showed that：the control group total effective rate 71.13%，the total effective rate of the observation group 94.85%in the observation group than the control group，the difference was statistically significant（χ2=10.72，P＜0.05）.Conclusion The good health education can improve the treatmenteffect，relieve the reaction probability of complications.

Health education；Community acquired pneumonia；Nursing；Senile

R473.5

A

1672-5654（2016）08（a）-0067-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.067

2016-05-02）

王麗林（1966.6-），女，吉林長春人，?？?，主管護師。主要從事內科護理工作。