王松巖

長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130000

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長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)4～8歲兒童乳牙深齲發(fā)病原因的分析

王松巖

長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130000

目的調(diào)查研究乳牙深齲的發(fā)病原因。方法隨機(jī)選取長(zhǎng)春市的朝陽(yáng)區(qū)作為研究區(qū)域。然后從此區(qū)域內(nèi)選取3所小學(xué)和3所幼兒園，選取年齡在4～8歲的兒童作為研究對(duì)象。采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)牙齒保護(hù)情況、飲食情況和生活情況三個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。檢查兒童乳牙深齲的發(fā)病情況，分析乳牙深齲的發(fā)病原因。結(jié)果發(fā)生深齲的原因主要包括四個(gè)方面：飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)狀況、兒童主訴不清，錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)、治療有難度。結(jié)論針對(duì)乳牙深齲，一方面要不斷探索和發(fā)現(xiàn)更好的治療方案，另一方面要注意做好牙齒的保護(hù)措施，提高口腔健康的保護(hù)意識(shí)。做到防治結(jié)合，減少深齲的發(fā)生。

乳牙；深齲；發(fā)病原因；口腔健康

乳牙是人類萌生的第一組牙，它的正常生長(zhǎng)是保證兒童時(shí)期咀嚼的重要保證。同時(shí)，它的正常萌出是兒童頜骨發(fā)育和全身健康的基本保障。但是，在乳牙的正常發(fā)育過(guò)程中，由于生理和外在因素的影響，會(huì)使乳牙生長(zhǎng)發(fā)生齲損，如果此時(shí)不能及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)展成為深齲［1-6］。這些因素基本包括口腔衛(wèi)生、乳牙組織結(jié)構(gòu)的礦化程度等等。一旦發(fā)生深齲，不僅影響了兒童的正常咀嚼功能，影響兒童營(yíng)養(yǎng)的正常攝入，甚至?xí)l(fā)展成為牙髓炎［7-11］。因此，一定要做好兒童乳牙深齲的預(yù)防和檢查工作，明確發(fā)病原因，從而制定出解決方案。該文通過(guò)對(duì)長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)內(nèi)幾所中小學(xué)兒童的口腔健康情況進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)出發(fā)生乳牙深齲的兒童數(shù)量及深齲的發(fā)生率，并對(duì)深齲發(fā)生原因作出調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取長(zhǎng)春市的朝陽(yáng)區(qū)作為研究調(diào)查區(qū)域，從此區(qū)域內(nèi)選取3所小學(xué)和3所幼兒園，選取年齡在4～8歲的兒童作為研究對(duì)象。其中幼兒園280名、小學(xué)230名作為研究對(duì)象。其中4～6歲270名、6～8歲240名，平均年齡為（5.8±1.1）歲。男性282名，女性228名。所有調(diào)查對(duì)象均通過(guò)本人及家長(zhǎng)進(jìn)行病情初步描述，均無(wú)自發(fā)性疼痛史，無(wú)明顯叩痛，無(wú)根部矮管。照牙片顯示未見(jiàn)牙尖暗影及牙尖吸收現(xiàn)象。所有患者均符合乳牙深齲調(diào)查的條件。

1.2調(diào)查內(nèi)容

采取問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)研究對(duì)象的基本情況進(jìn)行調(diào)查。具體調(diào)查內(nèi)容包括：牙齒保護(hù)情況、飲食情況和生活情況。其中牙齒情況包括牙齒排列情況，是否有齲齒、牙齦炎、牙菌斑等，是否進(jìn)行定期口腔檢查，就餐前后是否有漱口習(xí)慣，每天早晚是否刷牙和牙刷更換頻率。飲食情況包括是否出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，是否定時(shí)、定期、定量的服食鈣劑，日常喝牛奶的時(shí)候是否加糖，吃甜食的平均量及喝飲料的頻率和飲用量，是否偏食和偏愛(ài)吃巧克力及糖果，每周零食的進(jìn)食量等。生活情況包括性別、年齡、家庭收入情況、居住環(huán)境、父母文化程度、父母職業(yè)、兒童的零用錢平均金額、家族患齲齒的狀況、父母對(duì)兒童乳牙保護(hù)的態(tài)度、父母對(duì)于兒童口腔健康的知識(shí)面、父母是否重視孩子的口腔健康，及父母認(rèn)為孩子是否有必要進(jìn)行乳牙深齲的治療。

1.3調(diào)查方法

以第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案中齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)為判斷依據(jù)。應(yīng)用社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）作為檢查標(biāo)準(zhǔn)［12-18］。于自然光下，通過(guò)口腔常規(guī)檢查器械對(duì)兒童口內(nèi)進(jìn)行檢查，若遇到自然光光線不足等特殊情況，則需要適當(dāng)結(jié)合照明燈。其中用于口腔檢查的器械及物品主要包括：一次性口罩及帽子、CPI探針、一次性口腔治療盤。全面檢查每個(gè)兒童是否有乳牙深齲現(xiàn)象、深齲的嚴(yán)重程度、深齲牙齒的數(shù)量。然后統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)一講解調(diào)查問(wèn)卷的填寫方法，從旁指導(dǎo)正確的填寫格式，填寫方法采取自愿無(wú)記名的方式進(jìn)行，嚴(yán)格保證問(wèn)卷填寫的隱私。

2　乳牙深齲發(fā)病原因

2.1飲食習(xí)慣

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，大部分兒童都有一定的零花錢，而兒童本身對(duì)零食尤其是甜食的喜好程度比較高，因而很多兒童每天會(huì)進(jìn)食過(guò)量的甜食和零食。長(zhǎng)期進(jìn)行甜食對(duì)兒童牙齒的傷害非常大，從而增加患齲的概率。加上兒童對(duì)于帶有果味等的飲料的抵抗力也比較多，加上有些家長(zhǎng)對(duì)于果汁飲料認(rèn)識(shí)方面的誤區(qū)，導(dǎo)致兒童飲用過(guò)量的飲料。且根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，齲齒的發(fā)生與兒童的性別沒(méi)有特別大的關(guān)系。因?yàn)楝F(xiàn)在的孩子大部分是獨(dú)生子女，出現(xiàn)偏食的情況嚴(yán)重，這些不良的飲食習(xí)慣成為發(fā)生齲齒的原因之一。

2.2生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)狀況

有部分家長(zhǎng)不注重兒童牙齒的保護(hù)，在進(jìn)食過(guò)多甜食和飲料后，沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行漱口和刷牙，加上兒童的睡眠時(shí)間比較長(zhǎng)，唾液分泌量較少，缺乏自潔能力，這些因素共同造成了對(duì)牙齒的潛在性傷害。另外，長(zhǎng)春部分地區(qū)的家庭收入較低，用于兒童牙齒保護(hù)方面的投入較少，也是造成深齲發(fā)生的關(guān)鍵性因素之一。

2.3兒童主訴不清，錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)

由于兒童年齡的特殊性，語(yǔ)言表達(dá)能力不強(qiáng)，對(duì)于疼痛和自身癥狀的表述不清，很容易就錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)，有時(shí)還會(huì)影響醫(yī)生對(duì)疾病的判斷。由于乳牙的牙髓神經(jīng)分布相對(duì)稀疏，牙本質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)纖維不明顯，因此在受到外界刺激的時(shí)候，對(duì)于疼痛等的反應(yīng)不敏感，導(dǎo)致掩蓋病變的真實(shí)情況，再加之患兒的主訴不清，無(wú)形中為疾病的診斷帶來(lái)了不便。由于乳牙的鈣化程度比較低，細(xì)菌和代謝產(chǎn)物進(jìn)入深層則會(huì)感染牙髓。牙髓的抗感染能力較強(qiáng)，為達(dá)到保護(hù)牙齒的機(jī)制，則一直處于感染和抗感染的相持狀態(tài)，逐漸牙髓就會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥。由于上述原因如果將深齲診斷為慢性牙髓炎，則會(huì)在一定程度上影響治療時(shí)機(jī)。

2.4治療有難度

有些患兒是處于乳牙和恒牙交換的時(shí)期患上深齲，這時(shí)就會(huì)為治療帶來(lái)一定的難度。如果按照乳深齲的方法治療，很快乳牙就會(huì)換掉，對(duì)牙髓的損傷會(huì)很大。另外若采取活髓切斷術(shù)，操作難度非常大，而且只有開(kāi)髓才能進(jìn)行治療，這一過(guò)程對(duì)無(wú)菌的要求非常高，患兒一般很難配合。如果按照恒牙深齲的方法治療，行洞襯或墊底后充填，在一定程度上就會(huì)刺激牙髓，治療過(guò)后出現(xiàn)疼痛及其他并發(fā)癥。綜合以上原因，乳牙和恒牙交換時(shí)期的患兒深齲的治療難度較大，因此臨床上還需要不斷的探索和改進(jìn)。

3　結(jié)語(yǔ)

目前，乳牙深齲已經(jīng)成為兒童牙齒疾病的棘手問(wèn)題之一，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［19-27］。該文通過(guò)對(duì)長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)的調(diào)查，的了解深齲的發(fā)生原因，有助于深齲的防治。針對(duì)乳牙深齲，一方面要不斷探索和發(fā)現(xiàn)正確的治療方案，另一方面要注意做好牙齒的保護(hù)措施，提供口腔健康的保護(hù)意識(shí)。家長(zhǎng)一定要督促兒童保持良好的口腔衛(wèi)生，日常生活中多讓兒童進(jìn)食一些含有粗纖維的食物，來(lái)鍛煉牙齒的咀嚼功能。嚴(yán)格控制含糖食品的攝入，就餐后及時(shí)漱口，養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣。并且，每半年要帶孩子進(jìn)行一次口腔檢查，形成預(yù)防為主、防治結(jié)合的方案。另外，就長(zhǎng)春地區(qū)兒童乳牙深齲的發(fā)生情況，可以通過(guò)衛(wèi)生部門的力量，對(duì)整個(gè)地區(qū)的深齲情況進(jìn)行大規(guī)模的調(diào)查，發(fā)揮政府干預(yù)的作用，共同為防治兒童乳牙深齲做出努力，提高兒童的生活質(zhì)量和健康程度。

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Survey Research on Pathogenesis of Deep Caries of Deciduous Teeth

WANG Song-yan
Department of Oral Medicine，Changchun Stomatological Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

Ob jective To survey and research the pathogenesis of deep caries of deciduous teeth.Methods 3 primary schools and 3 kindergartens in Chaoyang district in Changchun were randomly selected，the children aged from 4 to 8 were selected as the research objects，and the teeth protection，diet and living conditions were surveyed by the questionnaires，and themorbidity of deep caries of deciduous teeth of children was examined，and the pathogenesis of deep caries of deciduous teeth was analyzed.Results The pathogenesis of deep caries of deciduous teeth of children mainly included diet habits，living habits and economic status，unclear complaint of children，missing the treatment chance and difficult treatment.Conclusion For the deep caries of deciduous teeth，on the one hand，we should constantly explore and discover better treatment plans，and on the other hand，we should take protectionmeasures of teeth and improve the protection awareness of oral health，and combine the prevention and cure thus reducing the occurrence of deep caries.

Deciduous teeth；Deep caries；Pathogenesis；Oral health

R788

A

1672-5654（2016）08（a）-0044-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.044

2016-05-21）

王松巖（1981.5-），女，吉林長(zhǎng)春人，學(xué)士，主治醫(yī)師。主要從事口腔內(nèi)科治療。