任 波

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彩超診斷肝臟惡性腫瘤的臨床分析

任 波

【摘要】目的 觀察彩色多普勒超聲診斷肝臟惡性腫瘤的價值。方法 回顧性分析70例肝臟惡性腫瘤患者臨床資料，所有患者均行彩超、MRI診斷。結(jié)果 彩超與MRI診斷肝臟惡性腫瘤準(zhǔn)確率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 彩超可有效診斷肝臟惡性腫瘤。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；肝臟惡性腫瘤；診斷

Objective To observe the value of color doppler ultrasound in diagnosis of liver malignant tumors． Methods We chosed 70 patients with malignant liver tumor，all patients were diagnosed by color doppler ultrasound and MRI． Results There was no significant difference in the accuracy of color doppler ultrasound and MRI in the diagnosis of liver cancer（P＞0．05）． Conclusion Color doppler ultrasound can effectively diagnose liver malignant tumor．

【Key words】 Color doppler ultrasound，Liver cancer，Diagnosis

目前，肝癌是臨床中較為多見的疾病，早期診斷與治療對于改善患者生存率，提高預(yù)后質(zhì)量具有重要的意義［1］。近幾年，彩色多普勒超聲用于診斷肝癌在臨床中應(yīng)用較為廣泛。本研究選擇70例肝臟惡性腫瘤患者，觀察彩色多普勒超聲的診斷價值。現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1～12月收治的70例肝癌患者。所有肝癌患者均經(jīng)手術(shù)、病理檢查而確診。其中男36例，女34例；年齡33～74歲，平均年齡（48.85±4.68）歲。所有患者均伴腹脹、嘔吐及乏力等癥狀，部分患者伴肝掌、肝功能連續(xù)異常等表現(xiàn)。肝癌又包括以下4種類型：塊狀型（腫瘤直徑大于5 cm）、結(jié)節(jié)型（至少伴有1個結(jié)節(jié)，腫瘤直徑小于5 cm）、彌漫型（伴多個細(xì)微腫瘤結(jié)節(jié)，且直徑小于l cm）、小癌型（腫瘤結(jié)節(jié)直徑小于3 cm，邊緣清晰，往往伴有包膜）。

1.2 方法

1.2.1 彩超檢查方法 采用多普勒彩色超聲儀（生產(chǎn)單位：阿洛卡公司；型號：α-7型）；探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，取仰臥位，觀察門靜脈主干情況，取樣容積應(yīng)根據(jù)內(nèi)徑寬度、血流束夾角判定。觀察肝臟各切面情況，檢查過程中應(yīng)注意易被肺組織掩蓋的部位；觀察肝臟腫瘤體積、位置、邊緣、內(nèi)部回聲、門靜脈有無癌栓及管腔內(nèi)部情況等方面。然后檢查病灶及其附近血流情況，并使用脈沖多普勒檢測最大血流速率、阻力指數(shù)等指標(biāo)，利用上述數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合判斷。

1.2.2 MRI檢查方法 選擇美國GE公司SIGNA CONTOUR 0.5 T核磁共振成像系統(tǒng)進(jìn)行檢測，使用配套相控陣列線圈測定，并設(shè)定合適梯度場強(qiáng)度（45 mT/m）；先實(shí)施T1WI、T2WI平掃，然后行DWI序列掃描，最后行動態(tài)增強(qiáng)掃描。參數(shù)設(shè)置：層厚度：10 mm ；層距：2.0 mm；視野：40×30 cm2。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組影像學(xué)表現(xiàn)對比研究

（1）MRI：70例患者，其中58例病灶為富血供腫瘤，動脈相強(qiáng)化，顯示高信號；12例為血供型（9例未發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化，3例動脈相輕微強(qiáng)化）；（2）①原發(fā)性肝癌：病灶內(nèi)血流信號呈條狀、網(wǎng)籃狀等變化，表現(xiàn)為高速高阻型；轉(zhuǎn)移性肝癌：病灶內(nèi)血流信號往往不明顯，血流速度較低；②彌漫型：肝臟體積變大，且其表面不平，光點(diǎn)變粗且分布無規(guī)律，多分布于細(xì)小結(jié)節(jié)；小肝癌：往往為邊緣清晰的圓形低回聲團(tuán)塊，回聲較為紊亂，病灶與附近肝組織往往存在高回聲光帶；塊狀型：肝臟光點(diǎn)變粗，回聲較不均勻，肝內(nèi)回聲不明顯，血流信號較為復(fù)雜，伴有斑點(diǎn)狀血流信號；彌漫結(jié)節(jié)型：肝內(nèi)回聲不均勻，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)彌漫性分布，邊緣不清晰。

2.2 2組診斷準(zhǔn)確率分析研究

（1）MRI：66例確診，2例誤診，2例漏診，診斷正確率為94.29%。誤漏診原因主要為部分病灶與心底層面、肝臟包膜等部位較近，從而影響了檢測結(jié)果；（2）彩超：62例確診，6例漏診，2例誤診，診斷正確率為88.57% ；兩組診斷正確率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近幾年，隨著人們生活習(xí)慣的不斷變化，肝癌發(fā)病率呈升高趨勢［2］。由于其早期臨床癥狀往往不典型，因此大部分患者就診時往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期，所以造成患者生存率低，預(yù)后效果差，因此選擇及時有效的診斷治療措施對于提高患者的生活質(zhì)量具有重要的作用［3］。組織病理學(xué)方法診斷肝癌較為理想，但會對患者造成較大的創(chuàng)傷。影像學(xué)檢查具有操作簡單、清晰度高等優(yōu)點(diǎn)，是目前臨床中的重要檢查方法［4］。

近幾年，彩色多普勒超聲用于檢查肝癌越來越受到人們的重視，它具有分辨率高、圖像清晰生動、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，另外它還可真實(shí)反映血管的血流動力學(xué)指標(biāo)，所以也是血管檢查的重要手段［5］。彩色多普勒超聲檢查時，應(yīng)該首先確定肝臟內(nèi)是否存在占位性病變；然后進(jìn)行定位診斷，檢查過程中應(yīng)通過肝內(nèi)血管、韌帶等方面判斷病灶具體位置，詳細(xì)檢查腫瘤體積、形態(tài)及內(nèi)部回聲等情況［6］，最后采用彩色多普勒檢測腫瘤血流信號及頻譜，進(jìn)而判斷腫瘤類型［7］。MRI是近幾年興起的診斷技術(shù)，它可多方位成像，從而良好的顯示肝內(nèi)病理變化情況［8］，MRI檢查過程中，應(yīng)通過正常肝臟組織與病灶信號差或密度差實(shí)施判斷。本研究發(fā)現(xiàn)，彩超與MRI診斷肝臟惡性腫瘤準(zhǔn)確率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，彩超可有效診斷肝臟惡性腫瘤，具有特異性高，花費(fèi)低等優(yōu)點(diǎn)。但單項(xiàng)檢測仍有一定的誤診率，因此筆者建議應(yīng)綜合使用多種方法診斷肝癌以提高準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Analysis of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Liver Malignant Tumors

REN Bo Kang'an Hospital in Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0168-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．122

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院