李文東

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奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床分析

李文東

【摘要】目的 探究肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽治療的方法和效果。方法 選取2014年10月～2015年10月收治的79例肝硬化上消化道出血患者進行治療，隨機分組，實驗組41例患者采取奧曲肽的治療，對照組38例患者接受常規(guī)藥物的治療，比較患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者治療有效率為92．68%，對照組治療有效率為81．58%。實驗組患者的治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽治療，可以改善身體情況，療效顯著，不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】肝硬化上消化道出血；奧曲肽；治療方法

Objective Octreotide treatment method and its effect for liver cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage are to be studied．Methods Chose 79 patients of liver cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage who were treated in hospital from October 2014 to October 2015 and separated them into two groups at random，41 patients in study group were given octreotide treatment，while another 38 patients in control group were given conventional medication treatment and then compared treatment effects between two groups． Results Patients’ nursing efficacy in study group was 92．68%，which was much higher than 81．58% in control group． Thus，nursing efficacy was much better in study group compared to that in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Octreotide treatment is effective for liver cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage，it is conducive to improving patients’ physical condition with few side effects．

【Key words】 Liver cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage，Octreotide，Treatment method

肝硬化患者會增高門靜脈壓力，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張而破裂出血，上消化道大出血為常見的并發(fā)癥，一旦破裂，會對患者生命造成嚴重威脅，很多肝硬化患者都因為這一原因死亡［1］。目前多選擇縮血管藥物，包括生長抑素和血管加壓素。一定要及時采取有效的治療藥物，奧曲肽這一藥物療效顯著，且安全性高，很少有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)［2］。本次研究選取2014年10月～2015 年10月收治的79例肝硬化上消化道出血患者進行治療，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年10月～2015年10月收治的79例肝硬化上消化道出血患者進行治療，實驗組患者41例，男性24例，女性17例，年齡37～72歲，平均年齡（46.35±6.92）歲，18例為少量出血，17例為中等量出血，6例為大量出血。對照組患者38例，男性22例，女性16例，年齡34～73歲，平均年齡（47.02±6.12）歲，23例為少量出血，11例為中等量出血，4例為大量出血。兩組患者身體資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 首先對患者采取常規(guī)的對癥治療，首次給予0.1 mg奧曲肽的靜脈注射，然后再將100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中加入0.1 mg奧曲肽，進行靜脈滴注，8 h滴注1次，共治療7 d，治療中要密切觀察患者的出血量、脈搏和血壓，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

1.2.2 對照組 首先對患者采取常規(guī)的對癥治療，在250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中加入20 U的垂體后葉素，滴注速度為每分鐘0.2～0.4 U，共治療7 d，治療中要密切觀察患者的出血量、脈搏和血壓，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

1.3 療效標準

治療顯效：治療24 h內(nèi)患者消化道出血的癥狀停止，體征和臨床癥狀得到改善；治療有效：經(jīng)過48～72 h的治療后患者生命體征基本恢復(fù)平穩(wěn)，停止嘔血，而且體征和臨床癥狀得到緩解；治療無效：經(jīng)過72 h的治療后，患者依然存在頻繁嘔血的情況，而且生命體征不穩(wěn)定，體征和臨床癥狀也沒有得到有效改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實驗組41例患者中，28例治療顯效，所占比例為68.3%，10例治療有效，所占比例為24.4%，3例治療無效，所占比例為7.3%，治療有效率為92.68%。對照組38例患者中，13例治療顯效，所占比例為34.2%，18例治療有效，所占比例為47.4%，7例治療無效，所占比例為18.4%，治療有效率為81.58%。實驗組患者的治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

實驗組2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例腹痛，1例嘔吐，發(fā)生率為4.9%，對照組有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例高血壓，2例腹痛，2例頭痛，發(fā)生率為15.8%，對照組患者的不良反應(yīng)率高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化后期經(jīng)常會有上消化道出血的并發(fā)癥，需要給予及時有效的治療［3］。實驗組患者采用奧曲肽這種藥物，奧曲肽為人工合成八肽環(huán)狀化合物，可降低門脈壓力，有強效的作用，而且較為持久，還能夠抑制胰高糖素分泌，減少對全身血流的動力學(xué)影響，及時清除胃蛋白酶的活性，保持血小板的聚集作用，患者通過靜脈注射后，可以在短時間內(nèi)達到止血的效果［4］。對照組患者采用垂體后葉素的治療，也有降低門脈壓和止血的效果，需要控制滴注速度和使用劑量，不然會導(dǎo)致冠狀血管缺血和心律失常，出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛以及腹痛的情況，不良反應(yīng)的發(fā)生率較高［5］。實驗組患者治療有效率為92.68%，對照組治療有效率為81.58%。實驗組患者的治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而且實驗組患者的不良反應(yīng)率較低，僅為4.9%，對照組為15.8%，說明奧曲肽這種藥物的安全性高。

綜上所述，肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽治療，可以改善身體情況，療效顯著，不良反應(yīng)較少。

參考文獻

［1］ 段連強，楊冬梅． 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床研究［J］． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（1）: 55-56．

［2］ 李建紅，劉崇義． 奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床研究［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（9）: 27-28．

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［4］ 李旭聲，鄭宗茂，李國平． 奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療肝硬化上消化道出血的效果及對患者血流動力學(xué)的影響分析［J］． 當代醫(yī)學(xué)，2012，18（19）: 71-72．

［5］ 王家芳，肖承文． 奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的臨床效果比較［J］． 中國當代醫(yī)藥，2014（28）: 71-72，75．

Clinical Analysis on Octreotide in Treatment of Liver Cirrhosis Complicated With Upper Digestive Tract Hemorrhage

LI Wendong Department of Gastroenterology，F(xiàn)irst Hospital in Zhaodong，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

【中圖分類號】R975

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0083-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．062

作者單位：151100 黑龍江省肇東市第一醫(yī)院消化內(nèi)科