趙冬來(lái)

?

疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效分析

趙冬來(lái)

【摘要】目的 觀察并探討?zhàn)蕲h(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效。方法 隨機(jī)選取2014年3月～2015年10月在本院進(jìn)行疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的患者58例作為本次研究的觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的疝修術(shù)進(jìn)行治療，按照Mcvay或者Bassimi方法。觀察組患者采用疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。觀察并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間，下床活動(dòng)的時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間，比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，且每組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。對(duì)照組患者中術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有7例，發(fā)生率為24．14%；觀察組患者中術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有2例，發(fā)生率為6．89%，低于對(duì)照組患者，且數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有安全性高且損傷小等特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)

Objective To observe and investigate the clinical efficacy of the hernia ring filling tension-free repair of inguinal hernia． Methods Randomly selected from March 2014 to October 2015 in our hospital patients ring filling tension-free repair of inguinal hernia hernia 58 cases as observed object of this study，which were randomly divided into observation group and control group． In the control group were treated with traditional hernia repair surgery for treatment，according to mcvay or bassimi methods，observation group were treated with hernia ring filling tension-free repair treatment． The two groups were observed and compared the operation time，the occurrence of ambulation time and postoperative hospital stay，complications were compared． Results The patient's operation time，ambulation time，postoperative hospital stay were significantly better than the control group patients，and each set of data were statistically significant（P＜0．05）． The control group of patients had postoperative complications in patients in 7 cases，the rate was 24．14%，the patients in the observation group were postoperative complications in 2 cases，the rate was 6．89%，significantly lower than the control group patients，and data were statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The hernia ring filling tension-free hernia repair damage such as having a safe and small features．

【Key words】 Hernia ring filling tension-free hernia repair，Traditional repair

現(xiàn)本研究組以58例進(jìn)行疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的患者作為本次研究的對(duì)象，觀察并探討了疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效，整理結(jié)果并作總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年3月～2015年10月在本院進(jìn)行疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的患者58例作為本次研究的觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分觀察組29例和對(duì)照組29例。觀察組患者中男19例，女10例，年齡28～82歲，平均（61.23±13.17）歲，初發(fā)疝24例，復(fù)發(fā)疝5例；對(duì)照組患者中男20例，女9例，年齡29～81歲，平均（60.58±12.74）歲，初發(fā)疝25例，復(fù)發(fā)疝4例。兩組患者在年齡性別以及發(fā)病情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。且所有患者均是自愿參與本次調(diào)查研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的疝修術(shù)進(jìn)行治療，按照Mcvay或者Bassimi方法［1］。

觀察組患者采用疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，主要步驟包括：（1）對(duì)患者進(jìn)行麻醉，可選擇實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉者或者局部麻醉；（2）取患者平行于腹股溝處的常規(guī)疝切口，切口大小一般在4～5 cm；（3）逐層切開(kāi)患者的皮膚及皮下組織，切開(kāi)患者腹部外的斜肌腱膜，提起疝囊充分游離至腹膜外脂肪，確定疝環(huán)損傷的大?。?］；（4）若患者疝囊體積較小，可不處理而直接進(jìn)行剝離，剝離后再內(nèi)翻進(jìn)腹腔，若患者疝囊體積較大，則應(yīng)先選擇疝囊頸部4～5 cm處進(jìn)行斷離處理，操作時(shí)要注意能夠容納填充物，然后進(jìn)行止血處理并置于腹腔［3］；（5）隨后在內(nèi)環(huán)口中放入填充物，放置時(shí)要注意將填充物的尖端面向腹腔，然后固定外瓣以及疝環(huán)，將聯(lián)合肌腱縫合、縫合腹股溝韌帶以及腹橫筋膜，縫合時(shí)應(yīng)使用可吸收縫線，最后固定并縫合網(wǎng)片邊緣以及周圍組織［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間，下床活動(dòng)的時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間，比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以上兩組患者在采用了不同的臨床治療方案得到的數(shù)據(jù)出現(xiàn)了一定的差異，行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 17.0加以分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（68.45±26.52）min，下床活動(dòng)時(shí)間為（83.26±20.63）h，術(shù)后住院時(shí)間為（7.37±2.15）d；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（43.26±18.13）min，下床活動(dòng)時(shí)間為（28.72±11.15）h，術(shù)后住院時(shí)間為（4.37±1.24）d，每一項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，且每組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者中術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有7例，發(fā)生率為24.14%；觀察組患者中術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有2例，發(fā)生率為6.89%，低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療時(shí)主要是將肌肉組織以及不同的解剖層次的韌帶以暴力的方式進(jìn)行縫合，導(dǎo)致手術(shù)張力的存在［5-6］。在傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的基礎(chǔ)上，疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)主要對(duì)腹橫筋膜進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)時(shí)選擇使用人工合成的材料［7］，因此疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的張力小于傳統(tǒng)方式，且對(duì)患者造成的損傷較小，主要的優(yōu)勢(shì)包括有術(shù)中操作時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少、傷口愈合快、術(shù)后疼痛少且手術(shù)適用范圍廣等［8］。

綜上所述，疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有安全性高且損傷小等特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 顏曉潭，陳雪秋，韓子華． 普理靈疝裝置修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝的療效比較［J］． 中國(guó)藥物與臨床，2014，13 （1）：77-78．

［2］ 朱俊文，梁少華，師慧濤，等． 合理選擇腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)式［J］．中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2010，4（3）：327-328．

［3］ 李道快． 疝環(huán)填充式和平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床對(duì)比分析［J］． 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，13（17）：1922-1923．

［4］ 易秉強(qiáng)，陳杰，楊新慶，等． 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在老年腹股溝嵌頓疝中的應(yīng)用［J］． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（6）：903-905．

［5］ 易磊磊，羅淞，冉進(jìn)寶． 傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床對(duì)比研究［J］． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（17）：273-274．

［6］ 周湛帆，田德清． 疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中的療效比較［J］． 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2011，5（2）：183-186．

［7］ 趙俊，張曉東． 傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后慢性疼痛原因分析及治療［J］． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（2）：31-32．

［8］ 印紅云． 疝環(huán)充填式修補(bǔ)法治療腹股溝疝的臨床體會(huì)［J］． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，13（3）：108．

Clinical Efficacy of Hernia Ring Filling Tension-free Repair of Inguinal Hernia

ZHAO Donglai People's Hospital of Ranghulu District，Daqing 163712，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R656

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0048-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．035

作者單位：163712 黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院外科