韓冰濟南市槐蔭人民醫(yī)院科教科，山東濟南　250000

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淺談醫(yī)院實習生管理的創(chuàng)新與改革

韓冰
濟南市槐蔭人民醫(yī)院科教科，山東濟南250000

［摘要］學校醫(yī)學生來醫(yī)院參加實習，是為了增強臨床醫(yī)學的學習經(jīng)驗，實習能幫助學生鞏固在校所學的理論知識之外，還能夠提升學生的工作技能，保證學生擁有足夠的實習經(jīng)歷和過硬的心理素質(zhì)。但是對于醫(yī)院而言，接收大量的實習生會增加醫(yī)院的管理負擔，而如何加強實習生管理，要求醫(yī)院引起足夠重視?；诖?，該文結(jié)合實際管理經(jīng)驗，注重分析當前醫(yī)院在實習生管理工作上存在的主要問題，進而積極探索，對管理工作的內(nèi)容和方式實行創(chuàng)新和改革，從管理制度和措施的完善、管理模式的開發(fā)與創(chuàng)新等方面，提出新時期醫(yī)院實習生管理工作的新舉措。

［關鍵詞］醫(yī)院實習生；管理制度；管理模式；創(chuàng)新；改革

臨床實習是醫(yī)學教育中的主要內(nèi)容之一，通過臨床實習進一步提升學生解決實際問題的能力和應用醫(yī)學理論知識的能力，從而不斷培養(yǎng)醫(yī)學生獨立工作的能力，保證學生順利成為一名合格的醫(yī)生。實習醫(yī)院需要完成醫(yī)療工作、保健工作、科研和教學等工作內(nèi)容，同時又要擔負醫(yī)學生的實習管理工作責任，需要醫(yī)院具備足夠的管理能力。從醫(yī)院角度來看，醫(yī)院的教學水平關系到實習生的實習質(zhì)量；醫(yī)院實習生管理制度是否完善，關系到實習生管理工作的有效性。基于此，醫(yī)院加強實習生管理工作的力度十分必要［1-2］。隨著新時期實習生教學要求的提高，實習人數(shù)的增加，為確保醫(yī)院實習生管理工作的順利開展，醫(yī)院應該從以往的工作經(jīng)驗中分析其存在的主要問題，進而提出針對性的解決對策。

1　當前醫(yī)院實習生管理工作存在的主要問題

1.1實習生自身的態(tài)度不嚴謹

醫(yī)院也隨著新時期的發(fā)展不斷地創(chuàng)新和進步，而部分實習生卻未認識到臨床實習的重要性，在學習過程中仍然生搬理論知識，不注重實踐操作能力的培養(yǎng)，因此會存在實習生的實習成績不佳，難以滿足新時期醫(yī)院醫(yī)療工作的發(fā)展需求。社會經(jīng)濟的發(fā)展，學生的就業(yè)壓力也隨著增加，如何通過實習提升學生的理論知識，加強實踐操作能力的培養(yǎng)，是實習醫(yī)院開展管理工作時首要解決的問題，但是實際管理過程中，部分實習生會出現(xiàn)不重視實踐操作，實習態(tài)度較差，不清楚自身的實習任務等問題，一定程度上增加了醫(yī)院實習生管理工作的難度。

1.2醫(yī)院實習環(huán)境不佳

部分實習醫(yī)院會存在醫(yī)療環(huán)境不佳，醫(yī)療器械不充分等情況，加上醫(yī)院自身管理工作不完善，導致實習生參與實習過程中無法得到有效的鍛煉，不利于實習生的發(fā)展和進步。醫(yī)院實踐操作的場地和條件有限，無法滿足大量醫(yī)學畢業(yè)生的實習要求，難以安排足量和適宜的實習崗位，不僅影響到醫(yī)院正常醫(yī)療工作的開展，也不利于實習生實習工作的開展，甚至影響到實習生自身的畢業(yè)情況，阻礙了醫(yī)院實習生管理工作的開展。

1.3實習生實習質(zhì)量不高

許多醫(yī)學院學生畢業(yè)后會選擇考研，或者因各方面的原因選擇不實習，這會造成整體實習生數(shù)量的下降，不利于醫(yī)院培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)的實習生。醫(yī)院長時間培養(yǎng)不出合格、優(yōu)秀的實習生會降低醫(yī)院醫(yī)療工作人員的素質(zhì)和水平，不利于醫(yī)院的更好更快發(fā)展。

2　醫(yī)院實習生管理的創(chuàng)新與改革新舉措

2.1完善實習生日常管理工作計劃

①加強實習生日常工作的管理力度。要求醫(yī)院安排固定的臨床教學工作管理隊伍，并要求管理人員定時或不定時對實習生的考勤工作進行檢查，深入到實習生的實習工作內(nèi)容，充分了解實習生工作開展的情況和效果，并制定出合理的檢查方案，每一個月進行一次實習檢查工作的總結(jié)，表彰表現(xiàn)優(yōu)秀的實習生，以起到鼓勵實習生完善自身實習能力的目的；如果存在嚴重擾亂實習秩序的學生則給予相應的處罰，以增強日常管理工作的力度［3］。②完善實習生日常管理工作體系。首先，實現(xiàn)實習帶教教師教學的動態(tài)管理，根據(jù)教師的教學情況，學生的實習收獲進行綜合考核和評價，以調(diào)整和完善日常管理制度。

2.2加強實習生的崗前培訓教育管理力度

所有實習生在開展實習工作前，均需參與醫(yī)院開展的崗前培訓活動，時間在2周左右，要求實習生教學管理工作人員制定出合理的崗前培訓計劃，內(nèi)容詳實且具備可行性。具體應包括：①醫(yī)院的布局、概況介紹，醫(yī)院遵循的醫(yī)德醫(yī)風教育，醫(yī)療的安全認識和法律意識，醫(yī)療程序中的問診、處方、病歷的書寫等方面的規(guī)范要求，醫(yī)院開展的無菌操作和理念，以及相關的傳染病知識的預防等。②臨床實踐操作技能培訓，首先組織實習生觀看“臨床技能操作”影像視頻，并讓學生根據(jù)視頻內(nèi)容開展學習活動；接著，讓學生進行合作交流，充分了解臨床操作的基本要求和步驟，進而有效開展實際操作。③學生正式進入實習工作環(huán)節(jié)后，合理安排實習生進入科室實習，并安排科室的主管對實習生進行相應的入科教育，包括科室的基本概況，帶教教師的布置以及實習任務的要求等，為實習生制定出合理的學習計劃和內(nèi)容，指導實習生明確自身的實習目標和方向［4］。

2.3創(chuàng)新教學模式并加強教學過程的管理

為了進一步提升實習生的實習質(zhì)量，完善實習管理過程，醫(yī)院應對當前存在明顯弊端的教學模式進行完善，通過教學模式的創(chuàng)新，開展多種教學形式相結(jié)合的教學，為實習生提供更好實習環(huán)境的同時，還能提升實習生的學習效果。首先要根據(jù)實習生的具體情況，如學情和態(tài)度等，再結(jié)合實習生的醫(yī)學發(fā)展方向、醫(yī)院科室的實踐內(nèi)容合理安排教學內(nèi)容［5-6］。①適當開展典型病例的分析討論會議，科室每周都安排1～2次的科室教學查房，每2周開展一次典型病例的討論，根據(jù)查房過程中的常見病例和典型病例實行有效地討論，并讓實習生根據(jù)日常的隨診和討論內(nèi)容，嘗試開展問診、查體等日常診療工作，并指導實習生整理、分析和總結(jié)臨床資料，制定出具備可行性的醫(yī)療方案，并指導學生正確分析問題的方法，提升學生分析和解決問題的能力，培養(yǎng)實習生逐漸形成良好的臨床治療思維。②科室?guī)Ы探處熞侠斫M織學生開展典型病例的討論活動，讓實習生根據(jù)醫(yī)學理論知識，結(jié)合搜集到與疾病相關聯(lián)的資料開展有效的討論和分析，從而總結(jié)出合理的診斷標準和鑒別理論，整合出結(jié)果后提出合理的處理方法，讓實習生在思考、分析和討論過程中增強實習生的學習能力和臨床診療能力。③為實習生開展針對性的帶教學習，定時開展科室教學，培養(yǎng)實習生形成良好的思維習慣，提升實習生的臨床診療經(jīng)驗；為了進一步提升實習生的臨床操作能力，需要帶教教師安排定期的臨床操作技能培訓，如每兩周為實習生開展醫(yī)學高新技術(shù)的研討會議，或者醫(yī)學前沿理論的講座，讓實習生認識到當前最新的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療概括，進而不斷完善自身的實習追求，了解當前的醫(yī)療動態(tài)，也能提升實習生對醫(yī)療工作的認識。由于每一位帶教教師是科室推薦的，要求帶教教師具備足夠的專業(yè)理論知識，較強的工作責任心，為實習生制定出合理的實習計劃，安排好高質(zhì)量的教學內(nèi)容，以達到實習生參與醫(yī)療實習的學習要求，增強學生的專業(yè)知識，提高整體實習生的實習質(zhì)量，為醫(yī)院的實習生管理工作奠定好基礎，進而保證管理工作的順利開展。

2.4創(chuàng)新實習質(zhì)量評估標準

①首先要加強實習質(zhì)量評估的監(jiān)督力度，帶教教師應該根據(jù)實習生日常的工作表現(xiàn)，實際實習情況的觀察，對學生做出合理的、全面的評價，由實習生管理工作人員進行評分。工作人員應與帶教教師實行有效溝通交流，以充分了解學生的實習情況，并利用實習質(zhì)量評估表對學生的實習情況實行綜合評價，增強評估結(jié)果的監(jiān)督力度。②要求實習生定期上交一份完整的住院病歷，帶教教師完成指導和修改后上交到實習生管理辦公室，由工作人員對學生的實習情況進行評分；實習生的實習期結(jié)束后，需要工作人員對實習生的實習效果進行綜合評定，主要包含臨床理論知識、操作技能水平和病歷的書寫。其中病歷以及各種醫(yī)療文件的書寫考核作用不容忽視，因為病歷書寫是否規(guī)范，醫(yī)療文件是否完整是判定實習生實習質(zhì)量的基本標準之一。因此，在考核過程中，要求科室管理人員對帶教教師提出明確要求，在指導學生實行問診、體檢檢查以及病歷的完善和修改過程中需要嚴格控制和要求，讓實習生認識到醫(yī)療文件規(guī)范書寫和正確書寫的重要性。同時，帶教教師還要學生意識到，醫(yī)療文件是自身業(yè)務水平和工作責任心的表現(xiàn)，且與每一位病人的生命安全及健康有著密不可分的聯(lián)系；而且每一位醫(yī)療文件還會具備一定的法律效力，要求每一個實習生對此引起足夠的重視。

2.5建立健全醫(yī)院實習生管理體系

為保證醫(yī)院實習生管理工作的有序開展，醫(yī)院應建立健全實習生管理體系，充分結(jié)合醫(yī)院的教學制度和管理制度，以體現(xiàn)醫(yī)院特點為原則，落實好《實習生實習須知》《帶教教師的工作職責》《臨床實習組織和管理規(guī)定》等制度的制定和實施，保證醫(yī)院實習生管理工作開展的制度化，提升管理工作開展的有序性；通過完整的管理體系提升實習生的實習質(zhì)量，約束帶教教師的行為，以保證醫(yī)院實習管理工作的順利開展［7］。

3　設計合理的考核管理軟件

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，計算機及相關管理軟件已逐漸應用在醫(yī)院的管理工作上，而對于醫(yī)院實習生的考核工作管理中，設計合理的考核管理軟件能夠促進考核工作的進程，并保證考核過程的安全性和公平性?？己斯芾碥浖且跃W(wǎng)絡方式上報相關數(shù)據(jù)的形式來構(gòu)建完整的數(shù)據(jù)庫，并建立起中心服務器，實現(xiàn)實習生數(shù)據(jù)庫動態(tài)管理的目的。管理軟件中結(jié)合醫(yī)院制定的實習生考核綜合評價標準實行內(nèi)部管理，即學生的日常行為規(guī)范、學習態(tài)度與成績、病歷和處方等醫(yī)療文件的書寫以及病例分析等技能，由帶教教師和管理人員進行考核后錄入。通過這一形式的考核管理，能夠?qū)γ恳粚脤嵙暽膶嵙曅Ч唾|(zhì)量進行全面的核實和比較，進而提升醫(yī)院實習生管理的工作效率；管理軟件還能夠?qū)θ繉嵙暽臉I(yè)務水平做出詳實的記錄與評價，因此，能夠幫助醫(yī)院充分了解優(yōu)秀實習生的實習情況，進而能夠為優(yōu)秀實習生的擇錄工作提供可靠、真實的資料。與此同時，為了保證管理工作開展的安全性，避免出現(xiàn)考核成績不真實等情況，還需要在數(shù)據(jù)首頁設置操作人員權(quán)限，嚴禁其他無關人員隨意操作管理系統(tǒng)。

4　結(jié)語

綜上所述，為更好地實現(xiàn)醫(yī)院實習生管理工作的改革和創(chuàng)新，要求醫(yī)院相關負責人認真分析當前管理工作存在的主要問題，并通過實習生的日常實習、崗前培訓的管理、帶教過程的管理以及實習質(zhì)量評估、管理體系和管理軟件等方面實現(xiàn)管理工作的改革和創(chuàng)新，以保證醫(yī)院實習生管理工作開展的有效性。

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On the Innovation and Reform Hospital Management Trainee

HAN Bing
People's Hospital of Jinan City Huaiyin science and education department，Jinan，Shandong Province，250000 China

［Abstract］Medical school was born hospitals to participate in internships，in order to enhance the learning experience of clinical medicine，internships can help students consolidate the theoretical knowledge outside the school have learned，but also to enhance the students' skills to ensure that students have enough experience and excellent psychological practice Quality.But for hospitals，receiving a large number of interns will increase the administrative burden of the hospital，and how to strengthen the management intern，asked the hospital to pay sufficient attention to this，this paper combined with practical management experience，focusing on analysis of the current management of the hospital intern job the main problems，and then actively explore the implementation of innovation and reform the content and manner of management，in terms of improvement，development and innovation management model management system and measures put forward new initiatives in the New hospital intern management.

［Key words］Hospital intern；Management system；Management model；Innovation；Reform

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0012-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.012

［作者簡介］韓冰（1973.10-），女，山東臨沂人，本科，經(jīng)濟師，研究方向：人力資源。

收稿日期：（2015-12-15）