何旭吉林百合口腔醫(yī)院種植修復(fù)科，吉林長(zhǎng)春　130000

兒科口腔科診療感染控制存在的問題分析及預(yù)防措施

何旭
吉林百合口腔醫(yī)院種植修復(fù)科，吉林長(zhǎng)春130000

該文旨在通過對(duì)近年來兒科口腔科診療感染控制存在的問題情況調(diào)查，研究?jī)嚎瓶谇豢圃\療感染控制存在的問題，全面分析這些問題，并提出防治對(duì)策，為防治兒科口腔科診療感染提供基礎(chǔ)依據(jù)。通過對(duì)近年來兒科口腔科診療感染控制存在的問題的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)兒童口腔科診療和診療器械處理過程中都普遍存在感染問題。通過建立健全兒科口腔科診療的規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守并執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)生自身衛(wèi)生消毒工作，確?？谇黄餍档那逑础⑾?、滅菌質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)感染控制，從根本上控制口腔感染。

兒科口腔科；醫(yī)院感染控制；預(yù)防措施

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.127

［Abstract］In recent years，this article is intended to pass on Pediatric dental clinic investigation on the infection control problems，problems in the study of diagnosis and treatment of pediatric oral infection control，a comprehensive analysis of these issues，and propose preventive measures，provide a basis for prevention and treatment of infection of Pediatric dental clinic.In recent years，through the pediatric dental clinic investigation on the infection control problems found in Children's Stomatology clinics and medical instruments is the prevalence of infection.By establishing and perfecting the regulations of the pediatric dental clinic，strict compliance with and implementation of technical practices，strengthening the work of doctor's own sanitation and disinfection，ensure that the quality of the cleaning，disinfection，sterilization of dental instruments，strictly implement infection control，fundamentally oral infection control.

［Key words］Children's department of stomatology；Diagnosis and treatment；Infection con-trol

兒科口腔科涉及的診療器械繁雜，診療過程中接觸患者唾液、血液、齦溝液等，極易造成交叉感染，隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，口腔科的醫(yī)院感染問題也越來越受到醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)的普遍關(guān)注［1-6］?？谇患膊≡谠\療過程中，患者的唾液、血液等直接污染各種器械以及醫(yī)護(hù)人員的手。同時(shí)，口腔醫(yī)療器械多為含腔器械，對(duì)消毒滅菌要求較高。另外，口腔醫(yī)護(hù)人員對(duì)交叉感染知識(shí)的知曉以及對(duì)感染的防護(hù)意識(shí)和行為也直接影響著醫(yī)院感染的有效控制。因此，口腔感染的有效控制既要切斷傳播途徑，嚴(yán)格消毒滅菌，同時(shí)要提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)。為了進(jìn)一步完善兒科口腔科的感染控制管理工作，提高兒科感染控制管理質(zhì)量，該院口腔科嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作，嚴(yán)格消毒滅菌措施，有效地控制了兒科口腔科感染的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　感染問題調(diào)查

1.1環(huán)境因素

兒童在就診過程中口腔唾液的分泌、治療碎屑、血液等都攜帶大量細(xì)菌，飄散在空氣中增加病原菌的擴(kuò)散。同時(shí)兒童診室人員流動(dòng)較大，更加增加了細(xì)菌的擴(kuò)散，大大增加了感染的幾率，同時(shí)加重醫(yī)院的感染。另外，兒童口腔科常用的藥物通常有刺鼻的氣味，對(duì)兒童呼吸道、皮膚黏膜等具有強(qiáng)烈的刺激性，長(zhǎng)時(shí)間接觸兒童患者易引起過敏性皮炎等疾病的發(fā)生。目前口腔科門診術(shù)治療用水均為過濾后的自來水，易攜帶多種病原菌，而診療過程中的血液、唾液等液體可能會(huì)在循環(huán)后進(jìn)入下水道造成醫(yī)用水道污染，為致病菌的傳播提供有利途徑。

1.2醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)淡薄

部分醫(yī)務(wù)人員忽視自身的消毒，在診療前及診療過程中忽視手的消毒，不帶口罩或手套，并且手套等經(jīng)常多人使用一副。個(gè)別醫(yī)生對(duì)于自身傷口重視不夠，導(dǎo)致血液疾病的傳播［7-12］。

1.3診療器械消毒不徹底

對(duì)診療器械消毒不徹底，往往只進(jìn)行表面消毒，不能對(duì)內(nèi)部進(jìn)行消毒，牙鉆、潔牙機(jī)、三用槍停止使用時(shí)水和氣流吸引起治療臺(tái)內(nèi)水道和氣道污染；牙鉆在高速旋轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生的氣沫和氣霧等對(duì)診室空氣造成污染。其中被血液污染的工具尤其要重點(diǎn)消毒滅菌胺程序首先降低器械表面微生物濃度降低接觸性污染的可能性，淘汰快速壓力蒸汽滅菌器，所有設(shè)備盡量使用預(yù)真空或動(dòng)真空式壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行消毒，鑷子、彎盤及探針等器械盡量使用一次性用品［13-18］。

2　預(yù)防措施

2.1口腔器械處理

凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。每次使用后印模槍的消毒滅菌、塑料印模槍蓋的使用及其消毒滅菌可能是切實(shí)有效的控制交叉感染的方法。

2.2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)佩戴合適的防護(hù)用品?？赡艹霈F(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡或面罩。按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行，避免職業(yè)暴露。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。

2.3規(guī)范口腔科感染控制標(biāo)準(zhǔn)

規(guī)范器械清洗消毒滅菌流程，提高醫(yī)源性感染的控制意識(shí)，嚴(yán)格遵行口腔科相關(guān)診療操作規(guī)范，落實(shí)口腔科各項(xiàng)規(guī)章制度?？谇辉\療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒；每日工作前、工作結(jié)束后，用紫外線燈消毒30 min，要有紫外線燈消毒記錄。對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。治療接觸后用0.1%～0.2%過氧化氫或含氯消毒劑擦洗牙科綜合治療機(jī)、工作臺(tái)和地面每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

3　討論

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，兒童飲食發(fā)生很大的變化，更多的攝入糖類等損傷牙齒的食物，兒童牙科疾病發(fā)病率逐漸上升。兒科口腔科診室患者越來越多，而口腔診療活動(dòng)中感染問題越來越受到國(guó)內(nèi)外普遍關(guān)注，兒科口腔科成為醫(yī)院科室感染的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象［19-22］。

該研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，環(huán)境因素、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)意識(shí)的淡薄和診療器械消毒清潔不徹底都成為了兒童口腔科感染的主要因素。因此，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自身的防護(hù)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員及患者進(jìn)行衛(wèi)生感染因素的健康教育，嚴(yán)格規(guī)范診療器械及診療過程中的衛(wèi)生消毒工作，合理用藥，預(yù)防和杜絕口腔診療的感染。

綜上所述，兒童口腔科作為一個(gè)口腔特色科室，有其特殊性，這就要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，切實(shí)落實(shí)衛(wèi)生部提出的有關(guān)醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度和措施。在工作中，口腔科醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療感染工作的重要性，自覺提高防護(hù)意識(shí)，自覺執(zhí)行規(guī)范的技術(shù)操作，掌握醫(yī)院感染的知識(shí)及相關(guān)的法律法規(guī)，并要進(jìn)行醫(yī)院感染和自身防護(hù)方面的培訓(xùn)，控制口腔科內(nèi)的醫(yī)源性感染，降低口腔科醫(yī)務(wù)人員感染的概率，同時(shí)要為患者提供安全的口腔診療環(huán)境。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)及醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和嚴(yán)格的無菌技術(shù)操作?？谇辉\療器械要嚴(yán)格消毒滅菌，改善口腔診室的診療環(huán)境，定期做細(xì)菌培養(yǎng)和微生物監(jiān)測(cè)，建立健全并落實(shí)有關(guān)口腔診療器械消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)保證消毒質(zhì)量，預(yù)防和控制因口腔診療器械消毒問題導(dǎo)致的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，加強(qiáng)醫(yī)院感染的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)。只有通過徹底落實(shí)感染控制措施才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

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Existing Problems and Prevention Measures of Infection in Children's Department of Stomatology During Diagnosis and Treatment

HE Xu
Jilin baihe stomatological hospital Plant repair，Changchun，Jilin Province，130000 China

R19

A

1672-5654（2016）04（b）-0127-03

何旭（1976.5-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：種植修復(fù)臨床研究。

（2016-01-16）