李耀斌，于秀梅山東省壽光市人民醫(yī)院，山東壽光　262700

CT放射中的防護(hù)問(wèn)題分析

李耀斌，于秀梅
山東省壽光市人民醫(yī)院，山東壽光262700

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷飛速發(fā)展，CT技術(shù)在各大醫(yī)院的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，已經(jīng)逐漸成為現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)重要的不可缺少的輔助技術(shù)。CT檢查技術(shù)作為影像學(xué)和醫(yī)學(xué)的結(jié)合，已經(jīng)在眾多疑難雜癥中發(fā)揮了顯著的功效，為很多患者帶來(lái)了福音，也為醫(yī)護(hù)人員解決了不少難題。然而，在它發(fā)揮巨大作用的同時(shí)，人們也開(kāi)始逐漸將注意力放在它的輻射問(wèn)題上，這在臨床診斷中是患者所不可避免的。因此，如何解決CT放射中的防護(hù)問(wèn)題已經(jīng)顯得越來(lái)越重要。

CT放射；防護(hù)問(wèn)題；分析探討

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.092

［Abstract］With the rapid development of medical technology，the application of CT technology in the major hospitals has become more and more widely，has gradually become an important and indispensable auxiliary technology in clinical medicine.The combination of CT is the imaging and medical has in many incurable diseases play a significant effect，for the many patients has brought the gospel，for medical staff to solve a lot of problems.However，at the same time，it has played a huge role in the same time，people also began to focus on its radiation problems，which is the inevitable in clinical diagnosis of patients.Therefore，how to solve the problem of CT in radiation protection has become more and more important.

［Key words］CT Radiation；Protection Problem；Analysis and Discussion

各種疾病的復(fù)雜化，必須依靠一些比較先進(jìn)的檢測(cè)儀器來(lái)直觀的顯示出來(lái)。CT檢查技術(shù)作為影像學(xué)和醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合，能夠提供出一個(gè)非常清晰的影像從而幫助醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行診斷，已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)上重要的輔助技術(shù)。然而，CT檢查技術(shù)在擁有諸多便利的同時(shí)，也存在著一些缺點(diǎn)，最為明顯的便是它的輻射問(wèn)題，由于輻射性的存在，人體在使用時(shí)難免會(huì)受到或大或小的傷害。因此，該文在介紹CT檢查技術(shù)的基礎(chǔ)上，對(duì)放射中的防護(hù)問(wèn)題進(jìn)行了分析和討論。

1　CT檢查技術(shù)的概論

CT檢查技術(shù)主要還是依靠影像學(xué)來(lái)對(duì)人體進(jìn)行檢查。CT檢查技術(shù)的基本原理可以概述如下，X線束是它的主要工作方式，若想形成影像，首先必須對(duì)人體進(jìn)行掃描，而CT檢查技術(shù)就是通過(guò)X線束來(lái)完成掃描的，同時(shí)，X線束經(jīng)由不同的人體，它的穿透強(qiáng)度也有著明顯的不同，這主要跟人體自身的密度有關(guān)系。X線束經(jīng)過(guò)人體以后，就會(huì)被反射回來(lái)，反射回來(lái)的X線束通過(guò)光電轉(zhuǎn)換器就會(huì)由原先的光信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，然后再經(jīng)由數(shù)字轉(zhuǎn)換器，將電信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字，計(jì)算機(jī)可以通過(guò)對(duì)數(shù)字進(jìn)行處理，最終形成影像顯示出來(lái)。這就是CT檢查技術(shù)成像的大致流程。而本文所要探討的輻射問(wèn)題就和這個(gè)過(guò)程中的X線束密切相關(guān)。X線束是由眾多電子構(gòu)成的，這種電子必須穿透人體才能進(jìn)行掃描，但是當(dāng)它穿透人體組織之后會(huì)產(chǎn)生一種和電子流原來(lái)路徑相反的負(fù)離子，這種負(fù)離子帶有輻射性，會(huì)對(duì)人體的一些器官和組織帶來(lái)傷害。因?yàn)檩椛渫哂邪l(fā)散性，所以會(huì)有人擔(dān)心它會(huì)不會(huì)對(duì)周?chē)沫h(huán)境產(chǎn)生危害，經(jīng)分析得出的結(jié)論是不會(huì)的，因?yàn)樵贑T裝置中有一個(gè)叫做體模中心軸的東西，它可以和X射線束形成精確的對(duì)準(zhǔn)，這樣的話就會(huì)使CT裝置的控制室與檢查室相互分開(kāi)，故輻射是不會(huì)發(fā)散到周?chē)钠渌胤降摹T檢查技術(shù)之所以在醫(yī)學(xué)中得到如此廣泛的應(yīng)用，是因?yàn)樗纬傻挠跋袂逦认喈?dāng)高，通過(guò)這種高清晰度的影像，醫(yī)生可以很準(zhǔn)確的對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，繼而決定治療方式，一般出錯(cuò)率極低。目前，這種CT裝置已經(jīng)在我國(guó)的各大醫(yī)院都普遍采用。

2　CT檢查中放射劑量的控制

在CT檢查中，放射劑量的控制是非常重要的。在CT檢查中，具有放射性的元素所釋放的能量的多少就是放射劑量。放射性是對(duì)人體有危害的，因此，對(duì)于放射劑量的控制就顯得意義重大，它不僅影響到患者的病情恢復(fù)，而且對(duì)患者的整體身體健康也有著不小的影響。在進(jìn)行CT檢查時(shí)，X射線是有一定的曝光度的，其曝光度和放射劑量有著很密切的關(guān)系，即X線束和放射劑量是成正相關(guān)的關(guān)系的。因此，控制放射劑量便是對(duì)X曝光度的控制，X線束的曝光度不僅與患者的身體狀況有關(guān)，還與CT設(shè)備的情況有關(guān)系。一般情況下，患者的體重越小，設(shè)備的體型越小，則對(duì)放射劑量的吸收就越強(qiáng)。所以，患者的體重越輕，X射線的曝光度就越大，隨即放射劑量也就會(huì)越多。因此，醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行CT技術(shù)檢查時(shí)，要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)決定放射劑量的大小，尤其對(duì)于身體較弱的老人和孩子，一定要注意適當(dāng)減少放射劑量。另外，對(duì)于同一患者來(lái)說(shuō)，其不同的器官組織也應(yīng)該采用不同的放射劑量，因?yàn)槠鞴俳M織不同的話，它們對(duì)于放射劑量的承受能力是不同的，必須注意不能超出最大承受范圍。一般情況下，像頭部、心臟等重要部位，要適當(dāng)減小放射劑量。綜上可見(jiàn)，放射劑量的大小主要是和患者的身體狀況有關(guān)的。

3　CT防護(hù)在當(dāng)前醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的情況

之前已經(jīng)介紹了CT檢查技術(shù)的基本原理，在整個(gè)流程中，X射線發(fā)揮著重要的作用，然而也是X射線是產(chǎn)生輻射的主要因素，因?yàn)閄射線時(shí)具有放射性的。因此，CT防護(hù)主要是對(duì)輻射的防護(hù)，即從減少和隔離輻射著手。在這個(gè)方面，我國(guó)各大醫(yī)院當(dāng)前都有著較好的防護(hù)效果，所配備的CT檢查室都具備防輻射的功能。因?yàn)樵贑T裝置中有一個(gè)叫做體模中心軸的東西，它可以和X射線束形成精確的對(duì)準(zhǔn)，這樣的話就會(huì)使CT裝置的控制室與檢查室相互分開(kāi)，從而可以保證X射線所產(chǎn)生的輻射不會(huì)向其他地方擴(kuò)散。這樣就會(huì)避免對(duì)環(huán)境造成輻射，從而方便醫(yī)生進(jìn)行治療，也不會(huì)對(duì)患者造成二次輻射。在檢查室與控制室分開(kāi)的情況下，患者在檢查室接受檢查，而醫(yī)生在控制室對(duì)設(shè)備進(jìn)行控制，在兩者之間是隔著一道玻璃門(mén)的，通過(guò)這扇玻璃門(mén)，醫(yī)生可以清楚地觀察到檢查室里面的情況，可以對(duì)患者的狀況實(shí)時(shí)掌握。不得不提的是，雖然兩者是被隔離起來(lái)的，但是僅僅靠隔離室，輻射是不會(huì)被完全隔離的，所以醫(yī)生還是要采取一些防護(hù)措施，在進(jìn)入檢查室之前必須穿上防護(hù)服，而且檢查結(jié)束之后應(yīng)該迅速離開(kāi)控制室，以免對(duì)自己的身體造成危害。

4　CT防護(hù)措施的分析與探討

雖然CT檢查技術(shù)以其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)在臨床醫(yī)學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用，給醫(yī)院及眾多患者帶來(lái)了諸多便利，但是它的輻射性對(duì)人體造成的傷害也是不容忽視的。各大醫(yī)院在使用CT技術(shù)作為輔助技術(shù)檢查時(shí)，雖然考慮到其所具有的輻射性而采取了一定的防護(hù)措施，但這些措施主要是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)的，對(duì)于患者并沒(méi)有研究出較為妥當(dāng)有效的保護(hù)措施。所以，研究CT檢查技術(shù)中的防護(hù)問(wèn)題，采取有效的防護(hù)措施，對(duì)于醫(yī)生和患者的身體健康都有著十分重要的意義，也會(huì)使CT技術(shù)得到更加廣泛的應(yīng)用。以下針對(duì)CT檢查中所存在的輻射問(wèn)題提出幾點(diǎn)建議。

4.1重視設(shè)備的安全性

CT檢查中放射劑量的控制有著十分重要的意義，是一個(gè)關(guān)鍵的因素，而放射劑量的控制與放射學(xué)設(shè)備是有著密切的關(guān)系。所以，醫(yī)院在選擇購(gòu)買(mǎi)放射學(xué)設(shè)備時(shí)，要充分考慮到CT檢查中放射劑量的控制，在確定患者所用的放射劑量之后，再?zèng)Q定放射用選件和放射的附屬選件，這是放射學(xué)設(shè)備選擇中的一個(gè)關(guān)鍵因素。其次，在設(shè)備選擇中，一定要以人為最首要的出發(fā)點(diǎn)，做到設(shè)備的人性化設(shè)計(jì)，而人性化設(shè)計(jì)首先需要注意的就是將計(jì)算機(jī)管理技術(shù)介入到放射學(xué)系統(tǒng)中去，通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備的人性化控制。另外，在選購(gòu)當(dāng)中，不容忽視的重要一點(diǎn)便是設(shè)備的安全性，保證放射學(xué)設(shè)備的安全性不僅對(duì)患者的身體健康有著重要的意義，而且對(duì)醫(yī)護(hù)人員的人身安全以及整個(gè)醫(yī)院的總體效益都有著十分重要的影響。那么如何保證放射學(xué)設(shè)備的安全呢？首先可以將設(shè)備安全這一項(xiàng)內(nèi)容放到整個(gè)放射學(xué)的質(zhì)量計(jì)劃中去，在整體質(zhì)量保證的情況下，來(lái)確保設(shè)備的安全性，這樣做的可靠性也比較大。具體的實(shí)施辦法包括對(duì)放射學(xué)設(shè)備進(jìn)行定期的檢驗(yàn)，因?yàn)殡S著使用時(shí)間的增長(zhǎng)，設(shè)備的一些相關(guān)參數(shù)會(huì)出現(xiàn)不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，從而對(duì)診斷造成影響。因此，定期的檢驗(yàn)和維修，及時(shí)對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行核對(duì)和矯正，保證設(shè)備參數(shù)的精確性，對(duì)于患者的準(zhǔn)確診斷有著十分重要的意義。

4.2建立健全規(guī)范的放射劑量標(biāo)準(zhǔn)

放射劑量的控制重大意義，出于對(duì)患者的負(fù)責(zé)態(tài)度，必須保證放射劑量的合適與規(guī)范。放射劑量一般是由醫(yī)生來(lái)決定的，因此，醫(yī)生需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，同時(shí)更應(yīng)該掌握一定的劑量控制方法，對(duì)患者使用合適的劑量。患者劑量控制常用的方法有縮短曝光時(shí)間，適當(dāng)增加管電壓，以及適當(dāng)減少采集的幅數(shù)等。從患者角度來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行掃描時(shí)，可以適當(dāng)遠(yuǎn)離X射線管，而距離影像增強(qiáng)器稍微靠近一些。還有一些有效的控制方法是從成像的角度來(lái)考慮，比如改變X射線線束的照射野，或者對(duì)射線線束的準(zhǔn)直進(jìn)行適當(dāng)?shù)南拗疲瑫r(shí)使用脈沖透視存留技術(shù)。這些方法醫(yī)生如果能夠嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行實(shí)施的話，對(duì)于放射劑量的有效控制是非常有效的。

另外，在CT檢查中，當(dāng)介入程序的實(shí)施過(guò)程中，需要時(shí)刻觀察患者的放射劑量水平，劑量水平在患者體內(nèi)是有一個(gè)最大值的，因此當(dāng)患者的皮膚劑量達(dá)到峰值時(shí)，必須及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，確定峰值的大小。在介入程序中，患者所使用的放射劑量都是有嚴(yán)格的制度規(guī)范的，這些標(biāo)準(zhǔn)都是在大量臨床的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)中所總結(jié)下來(lái)的，具有很高的參考價(jià)值，因此必須依照制度標(biāo)準(zhǔn)在對(duì)診斷水平進(jìn)行指導(dǎo)，并且對(duì)劑量進(jìn)行控制，這樣可以有效地避免實(shí)際檢查中的隨意性和盲目性，從而使劑量的使用更加有針對(duì)性，也更加有法可依。

4.3對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)

雖然CT檢查技術(shù)已經(jīng)在眾多醫(yī)院都得到了廣泛的應(yīng)用，但是大部分的醫(yī)護(hù)人員并沒(méi)有對(duì)其做到完全了解，很多人都只是僅僅關(guān)注它對(duì)醫(yī)學(xué)所帶來(lái)的便利，而忽略了它本身所帶來(lái)的危害，或者對(duì)這些危害知之甚少。所以在有些醫(yī)院有醫(yī)生在進(jìn)入控制室之前不穿防護(hù)服，也不采取一些必要的防護(hù)措施，在檢查完成之后，也不是立即離開(kāi)控制室，常常會(huì)在里面逗留，將手頭的工作完成之后再離開(kāi)。這種做法是有著很大的弊端的，一次兩次或許沒(méi)有什么明顯的癥狀，但隨著這種次數(shù)的增加，對(duì)人體造成的輻射也在不斷增加，從而最終對(duì)醫(yī)生的身體健康造成危害。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員在防護(hù)方面的培訓(xùn)，首先要使其完全掌握CT設(shè)備的工作原理，在此基礎(chǔ)上，了解它的優(yōu)勢(shì)，更要了解其不可避免的危害，并且掌握有效的防護(hù)措施。

5　結(jié)語(yǔ)

CT檢查技術(shù)作為醫(yī)學(xué)和影像學(xué)的完美結(jié)合，已經(jīng)在眾多醫(yī)院得到了廣泛應(yīng)用，在發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，更應(yīng)該采取有效措施來(lái)減少其輻射性所帶來(lái)的危害，使其更好地為醫(yī)學(xué)和患者服務(wù)。

［1］黃東蘭，盧永娟.人類(lèi)免疫缺陷病毒陽(yáng)性患者手術(shù)的防護(hù)措施［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009（4）：317-318.

［2］顧素梅.供應(yīng)室職業(yè)安全危害因素及防護(hù)措施［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005（24）：129-130.

［3］永才.錳的危害及防護(hù)措施［J］.勞動(dòng)保護(hù)，1979（1）：18.

［4］鄒丹妮.春季安全生產(chǎn)注意事項(xiàng)及防護(hù)措施［J］.吉林勞動(dòng)保護(hù)，2011（Z1）：47-48.

［5］吳云雁，邱小麗，葉淦湖.應(yīng)急收治甲型H1N1流感的防護(hù)措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009（22）：3070-3072.

［6］張華，秦孝瑞，賴(lài)廷華，等.職業(yè)體檢室的潛在危害及防護(hù)措施［J］.職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2006（2）：94.

Analysis and Discussion on the Problems of CT in Radiation Protection

LI Yao-bin，YU Xiu-mei
The People's Hospital of Shandong Province，Shouguang，Shandong Province，262700 China

R142

A

1672-5654（2016）04（b）-0092-03

李耀斌（1977.2-），男，山東壽光人，本科，主治醫(yī)師，濰坊醫(yī)學(xué)院講師，主要從事放射診斷及治療工作。
于秀梅（1978.10-），女，山東壽光人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

（2016-01-06）