張婉琴上海市中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海　201700

500例小兒微量元素檢測(cè)調(diào)查分析

張婉琴
上海市中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海201700

目的 對(duì)500例小兒體內(nèi)微量元素的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，以了解小兒體內(nèi)微量元素含量，為針對(duì)性予以補(bǔ)充提供依據(jù)。方法 選取500例小兒作為研究對(duì)象，對(duì)小兒進(jìn)行采血，采取80 μL末梢血，為檢測(cè)鈣、鐵、鎂、銅、鋅等微量元素在小兒體內(nèi)的含量，在40 μL的末梢血中加入BH-5100型專用稀釋液，用BH-5100五元素分析儀進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果5個(gè)月～1歲的小兒具有貧血貌的占97.6%；2～3歲的小兒具有貧血貌的小兒占91.4%；4～6歲的小兒具有貧血貌的小兒占66.0%；而7～13歲只有65.2%的兒童具有貧血貌。出現(xiàn)貧血貌的小兒中，5個(gè)月～1歲與2～3歲的明顯高于4～6歲和7～13歲的，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同年齡段的小兒重，體內(nèi)除銅，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，微量元素鋅、鐵、鈣、鎂比較，含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。結(jié)論 微量元素在人體中發(fā)揮著重要的作用，而小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻，體內(nèi)微量元素的含量容易缺乏，導(dǎo)致生長(zhǎng)痛、貧血等臨床癥狀的發(fā)生，了解小兒體內(nèi)微量元素含量，并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，利于小兒成長(zhǎng)。

小兒；微量元素；檢測(cè)；分析

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.083

［Abstract］Objective 500 cases of trace elements in the results of investigation and analysis，In order to understand the content of trace elements in children，to provide the basis for the targeted.Methods 500 cases of children as the object of study，in children with blood，take 80 mu l of peripheral blood，for detection of calcium，iron，magnesium，copper，zinc and other trace elements in children in the content，in the peripheral blood of 40 mu l join BH-5100 type special diluent for，with BH-5100 five elements analysis instrument were detected.Results Five months to one year old children with anemia Maung（97.6%）；2～3 years old children have the appearance of anemia in children was 91.4%；4～6 years old children have the appearance of anemia in children occupied 66.0%；and 7 to 13 years old only 65.2%of children with anemia appearance.The emergence of anemia in children，5 months to 1 years and 2 to 3 years old was higher than that of 4～6 and 7～13 years old，two groups of P＜0.05，comparable.Children of different ages，in copper（P＞0.05），comparison of trace elements of zinc，iron，calcium，magnesium，statistically significant differences in the content of（P＜0.05），comparable.Conclusion Trace elements in the human body plays an important role，and children are in the growth and development of the critical moment，the content of trace elements in the body to lack，resulting in growth pain，anemia and other symptoms occur，understand the contents of trace elements in vivo in children，and timely supplement，conducive to the growth of children.

［Key words］Children；Trace elements；Detection；Analysis

人體內(nèi)有多種微量元素存在，約50多種，盡管這些微量元素的含量微乎其微，卻在人體內(nèi)發(fā)揮著重大的作用，與人們的健康息息相關(guān)。微量元素?cái)z入過量、不足、不平衡等都會(huì)給人體在不同程度上帶來異常。而兒童正處于人的一生中生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛的時(shí)期，快速的生長(zhǎng)發(fā)育則會(huì)消耗掉體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)成分，微量元素是其必需的營(yíng)養(yǎng)成分［1］。該文對(duì)500例小兒進(jìn)行微量元素檢測(cè)的調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取500例小兒作為研究對(duì)象，小兒均于2014年1月—2016年1月間在該院兒科就診，其中男性281例，女性219例，其中年齡在5個(gè)月～1歲155例，2～3歲136例，4～6歲153例，7～13歲56例。在該研究中，所選取的患者均取得其家屬的知情同意。

1.2方法

對(duì)所有納入研究的小兒進(jìn)行取血，取血的過程按照嚴(yán)格的規(guī)范操作，采取80 μL末梢血，檢測(cè)鈣、鐵、鎂、銅、鋅等微量元素在小兒體內(nèi)的含量，使用BH-5100五元素分析儀，將40 μL末梢血加入BH-5100型專用稀釋液中［2］。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)研究對(duì)象中不同年齡組的小兒體內(nèi)微量元素檢測(cè)結(jié)果的異常情況以及體內(nèi)微量元素的缺失情況進(jìn)行比較。

2　結(jié)果

2.1不同年齡組小兒微量元素檢測(cè)結(jié)果異常情況比較

缺乏微量元素的主要臨床表現(xiàn)有多汗、枕禿、消化不良、易驚、方顱、食欲差、雞胸、生長(zhǎng)痛、偏食、貧血、注意力不集中等，5個(gè)月～1歲的小兒具有貧血貌的占97.6%；2～3歲的小兒具有貧血貌的小兒占91.4%；4～6歲的小兒具有貧血貌的小兒占66.0%；而7～13歲只有65.2%的兒童具有貧血貌。出現(xiàn)貧血貌的小兒中，5個(gè)月～1歲與2～3歲的明顯高于4～6歲和7～13歲的，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不同年齡段小兒體內(nèi)微量元素含量缺失情況比較

不同年齡段的小兒體內(nèi)微量元素種類的缺失情況不同，除銅差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，鋅、鐵、鈣、鎂4種微量元素缺失的情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），具有可比性。而隨著小兒年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)鎂、鋅、鐵三種微量元素的含量呈上升趨勢(shì)，而鈣元素的含量呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

3　討論

人體內(nèi)由眾多的元素組成，約50余種，根據(jù)各元素在人體內(nèi)含量的不同，人們將元素分為兩大類，即宏量元素和微量元素。在人體內(nèi)，占人體總重量的萬分之一以上的元素稱為宏量元素，例如，碳、氫、氧等；在人體內(nèi)，占人體總重量的萬分之一以下的元素則稱為微量元素，例如，鐵、鋅、銅等［3］。微量元素在人體內(nèi)的含量較低，微乎其微，但是卻有巨大的作用，在人體內(nèi)不可或缺，與人們的生存和健康息息相關(guān)，與人們的生命安全至關(guān)重要。微量元素在人體健康和新陳代謝上來講均有重要的作用，尤其是小兒而言，因?yàn)樾赫幱谏L(zhǎng)發(fā)育中的重要時(shí)期，微量元素是必需的營(yíng)養(yǎng)成分，鈣、鐵、鎂、鋅、銅等微量元素在小兒成長(zhǎng)中發(fā)揮著巨大作用，如缺失會(huì)對(duì)小兒的健康產(chǎn)生很大的影響，因此，需對(duì)小兒體內(nèi)的微量元素的含量進(jìn)行必要的分析，及時(shí)進(jìn)行微量元素的補(bǔ)給，滿足機(jī)體的生理需要，保證小兒的健康成長(zhǎng)發(fā)育［4］。

不同種類的微量元素在人體內(nèi)發(fā)揮著其各自的作用，具有不同的生理作用，充當(dāng)著不同的角色，各元素共同維持著人體的正常的生長(zhǎng)發(fā)育［5］。隨著人體的生長(zhǎng)發(fā)育的變化，會(huì)對(duì)微量元素進(jìn)行一定的消耗，同時(shí)也會(huì)通過飲食等進(jìn)行一定的微量元素的補(bǔ)給，而當(dāng)人體對(duì)微量元素的攝入的攝入過量、不足、不平衡等都會(huì)影響到人體的生理功能，甚至給人們帶來一些其他的疾病［3］。

鋅在人體內(nèi)正常的含量在2～3 g，分布在人的骨骼、肌肉、血漿中，參與著人體內(nèi)的二百多種酶的組成和功能蛋白的組成，是許多酶的活化中心，發(fā)揮著其重大的作用。鋅也是生物膜的構(gòu)成成分，也是DNA、RNA以及核糖體保持穩(wěn)定的必要物質(zhì)，有多種的作用，可促進(jìn)新陳代謝、組織修復(fù)、生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)還具備抗衰老、增進(jìn)食欲、提高創(chuàng)傷組織的再生能力的作用。不僅如此，鋅在蛋白質(zhì)、胰島素的合成以及能量代謝中發(fā)揮著重大的作用，利于對(duì)大腦的正常發(fā)育，維持著神經(jīng)正常功能。缺鋅會(huì)給人體帶來一些疾病，人們并不在意的口、眼、肛門的紅腫、丘疹、濕疹等都是因?yàn)轶w內(nèi)缺鋅造成的。但是，各種元素在人體內(nèi)的存在是保持平衡、共存的，如果鋅元素?cái)z入過量會(huì)不利于其他微量元素的吸收和利用，造成其他元素的缺失無法補(bǔ)給［4］。

鐵元素在人體內(nèi)含量最多，占人體體重的0.0057%，在人體的所有組織器官中幾乎都能找到。鐵元素在人體中發(fā)揮著其特有的重大作用，能夠制造血紅素和肌血球素，合成血色素，胚胎發(fā)育的各個(gè)時(shí)期都需要有鐵元素的參與。新生兒體內(nèi)存在的鐵主要來自母體，因此，在懷孕期間，孕婦要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鐵元素，吃一些富含鐵的食物，如瘦肉、豬肝、綠色蔬菜等。隨著小兒生長(zhǎng)發(fā)育，小兒自身體內(nèi)貯存的鐵元素只能滿足小兒3個(gè)月的需要，鐵在促進(jìn)B族維生素代謝中必不可少，影響淋巴組織的發(fā)育，降低小兒對(duì)感染性疾病的抵抗能力。缺鐵較為常見的則是會(huì)引起人們的缺鐵性貧血，細(xì)胞功能的紊亂，造成各臟器的供血不足等，而鐵元素?cái)z入過量則會(huì)對(duì)人體的內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生損害，導(dǎo)致多種疾病發(fā)生。

銅元素是人體中不可缺少的微量元素，存在于人體的所有器官和組織中。銅元素在人體內(nèi)可參與人體內(nèi)多種酶和蛋白質(zhì)的合成，也可以說銅元素是一種催化劑，與其他微量元素共同作用，參與很多的新陳代謝，例如鐵的利用、造血、膠原結(jié)締組織形成、磷脂的合成等。另外，銅元素還參與多種物質(zhì)的代謝，增強(qiáng)機(jī)體的防御功能，對(duì)神經(jīng)、細(xì)胞呼吸、內(nèi)分泌等都有重要的作用。缺銅會(huì)引起人體內(nèi)的色素合成障礙，而人體不能從體內(nèi)獲得銅元素，必須通過日常的膳食來獲得所需的銅元素，為了補(bǔ)充銅元素，應(yīng)多食用堅(jiān)果類、豆類、谷類等。而銅元素?cái)z入過量可引起機(jī)體銅中毒，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)黃疸、腎衰竭等。

鈣為人體內(nèi)豐富的陽離子，構(gòu)成人體牙齒、骨骼等，小兒與成人體內(nèi)鈣的含量相比較，小兒要略高于成人，且由于小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，小兒對(duì)鈣的需求量也大于成人。鈣離子通過與細(xì)胞膜的蛋白和各種陰離子基團(tuán)結(jié)合，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞受體結(jié)合和離子通透性的作用，還可參與神經(jīng)信號(hào)的傳導(dǎo)、遞質(zhì)的釋放等的作用，是維持正常神經(jīng)興奮性和沖動(dòng)傳導(dǎo)的必需的物質(zhì)，還能夠維持細(xì)胞膜的完整性、通透性，參與激素的分泌，維持人體內(nèi)的酸堿平衡、凝血、細(xì)胞粘附等重要的生理過程。鈣元素的缺乏對(duì)處于關(guān)鍵時(shí)刻的兒童尤為不利，佝僂病、厭食、牙齒發(fā)育不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力發(fā)育障礙等均有發(fā)生的可能。但是，如果盲目補(bǔ)充鈣元素，鈣元素過剩會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)多汗、浮腫、厭食、惡心、便秘等不良的癥狀。

鎂作為礦物質(zhì)元素之一，參與細(xì)胞的構(gòu)成，在人體內(nèi)的含量約為20～28 g，大多分布于骨骼中。鎂元素幾乎參與著人體內(nèi)的所有的新陳代謝的過程，夠激活人體內(nèi)的多種酶，參與人體內(nèi)300多種酶促反應(yīng)。同時(shí)，鎂也是骨細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能所必需的元素之一能夠維持和促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)，促進(jìn)胃腸道的功能，調(diào)節(jié)激素水平，鎂的缺乏可引起人體神經(jīng)肌肉興奮性亢進(jìn)、免疫力下降、注意力不集中、記憶力減退等，為了補(bǔ)充體內(nèi)的鐵元素，可從食物中獲得足夠的鎂元素。而鎂元素的攝入過量也會(huì)給人體帶來不良的臨床癥狀，可能出現(xiàn)惡心、胃腸痙攣、肌無力、肌麻痹等。微量元素的缺乏會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的生理不平衡，嚴(yán)重干擾到人體的正常生理代謝功能，危害兒童的健康成長(zhǎng)，引起多種疾病的發(fā)生和發(fā)展。

綜上所述，微量元素在人體內(nèi)的含量極微，作用卻巨大，在小兒時(shí)期，正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，需要攝入一定的微量元素，以保證機(jī)體的正常的生理平衡。

［1］郭艷，馬美美，楊春芹，等.嬰幼兒603例血液微量元素調(diào)查分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（7）：521，523.

［2］林冬云，侯燕明，甘美英，等.小兒反復(fù)呼吸道感染影響因素分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（11）：1753-1754.

［3］張學(xué)東，樊鶴瑩.小兒反復(fù)呼吸道感染156例微量元素和免疫功能分析［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（28）：131.

［4］馬翠梅，侯愛軍，楊立紅，等.小兒鋅缺乏癥的病因調(diào)查分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（16下半月版）：795-796.

［5］黃瑞茶，何立花，李雙玲，等.腹瀉小兒血鋅變化及補(bǔ)鋅療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（15）：2321-2322.

Investigation and Analysis of Detection of Trace Elements in Children of 500 cases

ZHANG Wan-qin
Pediatrics，Zhongshan Hospital Qingpu Branch，Shanghai，201700 China

R151

A

1672-5654（2016）04（b）-0083-03

張婉琴（1975.12），女，上海人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。

（2016-01-07）