段嬋媛，曲延麗

新疆生產(chǎn)建設兵團第十三師紅星醫(yī)院，新疆哈密839000

消化內(nèi)科健康教育中存在的問題與對策分析

段嬋媛，曲延麗

新疆生產(chǎn)建設兵團第十三師紅星醫(yī)院，新疆哈密839000

我國目前的護理健康教育還處在初始階段，主要在二級以上醫(yī)院開展。該文僅就消化科健康教育中存在的問題進行綜述，同時針對所存在的問題提出相應解決對策。

消化科內(nèi)科；健康教育；問題；對策

［Abstract］The nursing health education in our country is still at the initial phase，and is carried out in the second-level hospital or above.The paper elaborates the issues existing in the health education in the digestive system department and puts forwards the corresponding solutions aiming at the issues at the same time.

［Key words］Department of gastroenterology；Health education；Issue；Strategy

社會經(jīng)濟的快速發(fā)展與人類思想的不斷進步在一定程度上促進了人類對健康追求水平的提高。同時也對整個醫(yī)療體系改革產(chǎn)生深遠影響。僅從護理方式層面分析，臨床護理中護理人員在新型護理理念指導下逐漸打破傳統(tǒng)功能制護理模式與護理程序；在臨床護理中開展有目的性、計劃性、系統(tǒng)性的宣教活動，增強患者健康意識，對患者的不良心理與情緒進行有效改善，將患者身體與心靈長期維持在一個相對穩(wěn)定的愉悅狀態(tài)。然而臨床實際工作者中要想實現(xiàn)這個目標仍具有很大挑戰(zhàn)性。筆者結(jié)合多年工作經(jīng)驗與消化內(nèi)科患者的健康教育需求，將消化內(nèi)科健康教育中存在的常見問題作以全面總結(jié)，并提出相應解決對策，希望能為同行工作者提供方便。

1　消化內(nèi)科健康教育中存在的常見問題

1.1護理方面

1.1.1主動健康教育意識缺乏對該院各科室健康教育中存在的問題進行分析發(fā)現(xiàn)，各科健康教育中普遍存在護理人員缺乏主動健康教育意識；分析其原因可能與護理人員臨床實踐經(jīng)驗不足有關，其次可能與目前臨床中對健康教育成果的優(yōu)劣無明確統(tǒng)一硬性標準相關。在無明確統(tǒng)一硬性標準要求下，臨床護理人員對健康教育工作多停留在走過場或照本宣科的低層面水準上，同時也成為護理人員缺乏主動健康教育意識的重要因素。

1.1.2專科健康教育知識缺乏消化內(nèi)科健康教育中存在的常見問題之二為?？平】到逃狈?，尤其是低資歷的年輕護理在這方面表現(xiàn)最為突出，年輕護理常忙于常規(guī)護理，使得他們在認知上誤以為健康教育工作是資歷較高護士的主要工作內(nèi)容，而弱化了自身作為一名護理人員在患者健康教育工作中的所發(fā)揮的重要作用。

1.1.3形式化健康教育崗位責任制的實施雖然細化并清晰了各個崗位上工作人員的相應職責，一定程度上提高了工作者的責任心與工作積極性。但責任制下，護士所負責管理的患者人數(shù)增多，護理工作量與工作強度大，臨床護士常常為了盡快完成健康教育活動而機械性地將護理健康知識填鴨式的強性灌輸給患者，例如多數(shù)護理人員對術(shù)前預防性護理健康教育掌握不足，不具備結(jié)合患者不同治療階段采取針對性健康教育的能力，患者無法及時獲得有效的健康行為指導。僅在患者入院的前幾天進行健康教育，未能有效將健康教育分階段的貫穿于整個住院期間，導致健康教育成果大打折扣。

1.1.4健康教育技巧缺乏護理隊伍中年輕人所占比重大，剛剛走上工作崗位短時期內(nèi)難以積累下豐富的臨床教育經(jīng)驗，或者部分護理人員不擅言語表達，對健康教育的時機把握不準確，如在患者精神狀態(tài)不佳的情況下進行健康教育遠達不到預期效果。護理人員多忙于日常護理事物，與患者主動交流溝通的次數(shù)少，在醫(yī)護關系處理上存在不足，加之社會負面因素的影響，更加劇了患者對醫(yī)護人員的偏見，健康教育無法獲得和諧的開展環(huán)境。

1.2患者方面

1.2.1自身個體差異因素患者存在年齡、職業(yè)、文化水平、接受能力、理解能力等方面的差異。不同文化層次的患者對健康教育的接受度與認識程度均存在或大或小的懸殊。在實際教育中可能會遇到這樣一類患者，在他們的認知中以為來醫(yī)院的主要目的就是看病，對于自身疾病健康知識的了解對疾病恢復并無多大作用，完全沒必要過多關注。因此對于護理人員的健康教育常表現(xiàn)出不愿理睬或并無想要了解的意向，只愿意接受自己認為重要的事情，嚴重影響了健康教育的正常進行。

1.2.2醫(yī)患間不具備良好的信任關系對護士存在偏見或不信任造成健康教育開展不順暢。部分患者可能淺顯地以為護士人員的專業(yè)水準僅限于打針、發(fā)藥及日常護理，并不像主治大夫一樣具備非常專業(yè)的職業(yè)水平與權(quán)威性，因此對于護理人員所反復強調(diào)的注意事項與相關健康知識不以為然，甚至將信將疑?；颊哂袝r詢問護士人員個別問題時，少數(shù)護理人員可能給患者“我不太清楚，或問主治醫(yī)生”等這樣類似的回答，使得患者對護士人員的專業(yè)水平更是心存疑慮［1］。

2　解決對策

2.1強化護理人員健康知識與技能培訓

新型護理理念下要求護理人員除具備病理學、心理學、倫理學、教育學、預防保健等在內(nèi)的自然科學與人文科學知識外，還應掌握良好的交流技巧、知識灌輸技巧與合適的健康教育方式，立足本?？茖嶋H情況行想實之有效的健康教育。醫(yī)院為年輕護理創(chuàng)造并提供繼續(xù)教育平臺，在消化內(nèi)科定期舉辦或開展健康教育講座，邀請健康教育方面的專家或教授蒞臨該院指導，親自向消化內(nèi)科護理人員示教。積極引進并學習國內(nèi)護理健康教育新方法，及時了解國內(nèi)健康教育新動向，并結(jié)合本院消化內(nèi)科的實際情況對我科的健康教育成果不斷改進，通過經(jīng)驗總結(jié)提高健康教育質(zhì)量。

2.2開展計劃性、靈活性健康教育

入院宣教、心理指導、飲食管理、生活管理、用藥指導、行為指導、出院指導等應貫穿于患者整個住院期間，消化道內(nèi)科患者住院時間雖然較短，患者接受全程健康教育能改善患者預期效果。假使現(xiàn)有一名需行內(nèi)鏡下進行胃息肉電切術(shù)的患者，該院的護理人員在患者入院時進行積極的入院宣教，將該次為患者治療的主治醫(yī)生、護士人員的基本情況介紹給患者，同時讓患者了解該院的作息制度、醫(yī)院規(guī)章制度等；護士在術(shù)前一晚將術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項向患者做具體說明，著中強調(diào)患者飲食方面的注意事項與細節(jié)。指導患者能對自身病情進行觀察與調(diào)節(jié)。護理人員于輸液時口述患者所輸藥品名稱、作用、注意事項、醫(yī)囑瓶數(shù)。在分發(fā)口服藥時圍繞藥物的名稱、作用、副作用、注意事項、禁忌證、不良反應等進行簡單說明。于每天早晨、中午、晚上巡房的間隙獲取患者相關動態(tài)信息。循序漸進地向患者或患者家屬進行健康教育，以克服機械性、填鴨式、照本宣科式淺層面低水準宣教。

2.3開展技巧化健康教育

為有效提高患者對健康教育內(nèi)容的接受度，該院強調(diào)對患者實行技巧化健康教育。將宣講與講解相結(jié)合，將集體講解與個別指導相結(jié)合，將示范教育與現(xiàn)身說教相結(jié)合。在向患者介紹主治醫(yī)生與臨床護士時，口頭介紹完畢后將包括患者診斷、級別護理、主治醫(yī)生、護士信息在內(nèi)的小卡片遞給患者，使患者感受到被予以重視與關心。面對不同文化層次的患者，采取不同健康教育方式，比如文化層次較高且對自身疾病較為重視的患者，護士人員在進行健康教育時主要將健康教育的側(cè)重點放在特殊方法治療的講解上，積極回答患者所提出的問題即可；使用通俗易懂的語言對文化層次較低的患者進行健康教育，注意在教育過程中盡量少使用專業(yè)術(shù)語，將基本健康教育內(nèi)容講清楚說明白即可。

2.4開展人性化健康教育

在健康教育中護理人員應清楚地認識到自己不僅充當患者的照顧者同時也是患者的教育者、咨詢者、管理者。時刻謹記健康教育管理的目的是通過對健康有益的行為去改善、維持并促進患者個體健康，使患者獲得精神、身體、社會交往等各方面的健全狀態(tài)。這就要求護理人員在開展健康教育時將“角色互換”的技巧運用其中，站在患者的角度為立場去思考如何通過言行去關心關愛病人。將自己虛擬化為一名患者，以充分感受作為患病對象的心情與處境。對待患者保持足夠的耐心，用微笑去感染患者，使患者充分體會到來自護理工作者的人文關懷，積極主動與患者溝通，傾聽患者的內(nèi)心訴求，盡力滿足患者的護理需求，為患者排憂解難［2］。

2.5開展細節(jié)化健康教育

了解患者平日的飲食習慣，找出易造成消化系統(tǒng)疾病的不良飲食方式，通過細節(jié)化健康教育促進患者進一步有效掌握健康知識。在飲食指導中詳細告訴患者什么是半流質(zhì)食物，哪些食物屬于半流質(zhì)飲食，具體到食物的種類和烹飪的方法。為患者提供疾病診斷、病因、預后、治療方法、效果等健康知識講解的同時，為患者提供出院指導。將院后的飲食注意事項作為重點強調(diào)內(nèi)容，告知患者院后保持愉悅穩(wěn)定的情緒有利于疾病早日康復；教患者如何面對與處理生活中的不良情緒，如何進行有效的自我調(diào)節(jié)。讓患者認識到生活規(guī)律、遵醫(yī)囑用藥、定時復查的重要性?；颊咴汉蠼】到逃赏ㄟ^電話、定期隨訪、微信公眾號等方式進行，關注院后患者不同恢復階段中所存在的問題，針對具體問題及時提供相應指導。

2.6明確健康教育質(zhì)量考評指標

健康教育不僅只是停留在患者住院期間，病人出入院的各個階段都需要健康教育。將健康教育是否貫穿于患者出入院始終作為健康教育質(zhì)量考評指標的一項重要指標［3］。將護理程序作為病區(qū)框架，規(guī)范健康教育記錄單的記錄和評價，將健康教育內(nèi)容分解到臨床護士各班工作流程與工作職責中，各班臨床護士認真執(zhí)行。從護理部層面建立有效的健康教育考評指標，以達到對病區(qū)健康教育實施情況的有效監(jiān)控，在護理質(zhì)量管理體系中列入考核結(jié)果。

2.7協(xié)調(diào)護患關系，建立良好的醫(yī)患信任關系

護理人員與患者的關系良好與否對患者的心理變化產(chǎn)生直接影響，同時也是影響患者康復效果的重要因素。病人對護士人員是否信任決定了護士人員能否順利為患者進行基本護理的先決條件。護患間無基本信任護理工作將難以開展下去。醫(yī)學模式改革的大環(huán)境背景下，在一定程度上拓寬了護理工作內(nèi)容的范圍。要求護理人員不僅要履行遵醫(yī)囑的責任，協(xié)助診治疾病，完成各項技術(shù)操作與患者日常的基本護理外，還需了解患者的心理狀況、社會狀況并予以相應支持。對所有患者護理人員應一視同仁，不能差別對待，這不僅體現(xiàn)出我們護理人員崇高的職業(yè)操守同時也是對其他患者的一種尊重。對患者的個人感受、情緒、要求予以充分重視與尊重。通過不斷提高自身專業(yè)理論知識與實踐操作技能贏得患者信任，經(jīng)得起患者詢問，當被患者問及到相關問題時不再以“我不清楚或問主治醫(yī)生”的口吻回復患者。為患者提供一貫性護理服務，對護理過的患者基本情況了解透徹，與患者交流與相處的次數(shù)增多，彼此逐漸熟悉自然促成友好和諧護患關系的形成，患者對護理人員的信任度提高。對病人的隱私予以充分尊重，與患者交談時不能以一種命令或是降服的口吻進行，不拿出作為醫(yī)護人員高高在上或一切由我做主的態(tài)度，清楚認識到患者于醫(yī)護人員而言不是用來滿足自身成就感的物品，患者并非有求于你或必須由你命令，使患者感受到被尊重，由此也對醫(yī)護人員產(chǎn)生敬重，對醫(yī)護人員所說的話或建議積極聽取并相互信任［4］。與患者建立良好的合作關系，互相配合，相互協(xié)助，彼此幫扶。醫(yī)護人員經(jīng)常鼓勵患者，使用安慰性或鼓舞性語言激勵患者，使患者獲得精神上與心靈上的鼓舞，對醫(yī)護人員產(chǎn)生依賴感與信任。

3　結(jié)語

對消化內(nèi)科患者進行護理健康教育不僅能有效提高治療效果，同時還能促進患者滿意度提高。開展人性化、細節(jié)化、技巧化的健康教育能達到促進患者健康，預防疾病，利于恢復，減輕患者痛苦的效果，值得臨床廣泛推廣應用。

［1］蓋海燕，羅百花.分析責任護士在護理健康教育中存在的問題及對策［J］.大家健康，2015（3）：170-171.

［2］劉麗麗.消化內(nèi)科患者的健康教育需求與對策［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（7）：123-125.

［3］駱興芳.肛腸科健康教育中存在的問題與對策［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015（2）：171-172.

［4］崔海燕，劉國榮.對臨床健康教育存在的問題的分析以及對策［J］.養(yǎng)生保健指南，2015（20）：17.

Analysis of Issues and Strategies of Health Education in the Department of Gastroenterology

DUAN Chan-yuan，QU Yan-li
Thirteenth Division Red Star Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps，Hami，Xinjiang，839000 China

R47

A

1672-5654（2016）09（b）-0080-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.080

2016-06-14）

段嬋媛（1979.11-），女，河南扶溝人，本科，主管護師，主要從事護理管理工作。