董瑞蘭 吳芬芬

早期護(hù)理干預(yù)在老年消化道腫瘤術(shù)后的應(yīng)用分析

董瑞蘭 吳芬芬

目的 探究早期護(hù)理干預(yù)在老年消化道腫瘤術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選取我院接收的80例老年消化道腫瘤術(shù)治療患者，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組深靜脈血栓的發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組患者總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對老年消化道腫瘤術(shù)后患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，術(shù)后患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率較低，顯著提高患者對護(hù)理滿意度。

老年患者；消化道腫瘤術(shù)；早期護(hù)理干預(yù)；臨床效果

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of early intervention on elderly patients with digestive tract tumor after operation. Methods 80 cases of elderly patients with gastrointestinal cancer received treatment in our hospital were randomly divided into two groups， the control group received usual care，the observation group was taken care of early intervention. Clinical effects were compared. Results The deep vein thrombosis were significantly lower than the control group （P＜0.05）， the observation group were higher than the overall satisfaction （P＜0.05）. Conclusion The elderly patients with gastrointestinal cancer surgery early nursing intervention， lower postoperative deep vein thrombosis incidence significantly improve patient care satisfaction.

【Key words】Elderly patients， Gastrointestinal cancer surgery， Early nursing intervention， Clinical effect

老年患者機(jī)體免疫力差，在對患者行消化道腫瘤術(shù)后，易發(fā)生下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如不及時采取有效的護(hù)理手段加以干預(yù)，有可能導(dǎo)致患者下肢壞死，嚴(yán)重限制患者的活動能力，甚至可能危及患者的生命［1］。因此，對消化道腫瘤術(shù)的老年患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，提升患者的生活質(zhì)量［2］。因此，為了進(jìn)一步提升對老年消化道腫瘤術(shù)后患者的護(hù)理效果，本文針對老年消化道腫瘤術(shù)治療的患者給予早期護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，具體情況報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月在我院接受老年消化道腫瘤術(shù)治療的患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組各40例，其中，觀察組患者男性23例，女性17例，年齡60～78歲，平均年齡在（68.4±2.9）歲；對照組患者男性20例，女性20例，年齡62～83歲，平均年齡為（69.3±2.4）歲，所有患者在入院后檢查，均無手術(shù)禁忌，行消化道腫瘤術(shù)治療，對患者臨床資料的研究均取得患者的同意，簽署知情同意書，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行必要的病情宣教，將術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)為患者進(jìn)行講解，在日常巡視中詢問患者的恢復(fù)情況和感受，進(jìn)行必要的體征監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題時及時告知主治醫(yī)師，采取必要的手段進(jìn)行控制。觀察組患者早期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）健康教育，在患者入院后，進(jìn)行下肢深靜脈血栓的形成原因、危險因素以及臨床表現(xiàn)等知識介紹，詳細(xì)解答患者的相關(guān)問題，增強(qiáng)患者對下肢深靜脈血栓的警惕性，要求患者進(jìn)行預(yù)防，在發(fā)現(xiàn)其臨床癥狀后及時與護(hù)理人員進(jìn)行溝通和交流，控制下肢深靜脈血栓的發(fā)展；（2）心理護(hù)理，消除老年患者在長期臥床中可能存在的焦慮、煩躁等不良情緒，提升患者的依從性，能夠保持良好的心理狀態(tài)積極面對疾病，配合醫(yī)生治療；（3）飲食干預(yù)，對患者飲食習(xí)慣進(jìn)行必要的干預(yù)，要注意飲食規(guī)律，定時定量，忌暴飲暴食，忌生冷、辛辣等，要求患者低脂飲食、戒煙戒酒，要求患者多飲水，保持排便通暢。應(yīng)糾正不良習(xí)慣和調(diào)整飲食內(nèi)容，注意粗細(xì)糧搭配、干稀搭配、多食米面、雜糧混食，多吃含纖維素和維生素豐富的新鮮蔬菜和水果，降低血液粘稠度，防止下肢靜脈回流造成下肢深靜脈血栓；（4）對患者進(jìn)行預(yù)防血栓的護(hù)理干預(yù)，首先給予按摩及早期運(yùn)動訓(xùn)練，主要是做一些床上運(yùn)動，如四肢關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動和翻身活動等，并對患者給予按摩，促進(jìn)患者局部的血液循環(huán)。其次，按時進(jìn)行咳嗽和深呼吸的訓(xùn)練，為患者提供醫(yī)用防靜脈曲張的彈力襪，防止下肢深靜脈血栓的形成；同時，糾正患者脫水的現(xiàn)象，保證水電解質(zhì)的平衡。再次，做好預(yù)防患者血管內(nèi)膜損傷的措施，及避免患者血液處于高凝狀態(tài)。

1.3 觀察及評價指標(biāo)

兩組患者的護(hù)理效果和對護(hù)理工作的滿意度。對患者的護(hù)理效果通過對下肢深靜脈血栓的發(fā)生率來進(jìn)行評價?；颊邔ψo(hù)理服務(wù)的滿意度的調(diào)查，通過在患者出院時發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行分析，滿分為100分，80分以上為滿意，60～79分為一般，60分以下為不滿意，（滿意+一般） /總例數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果

觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生2例，發(fā)生率為5%。對照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生8例，發(fā)生率為20%。觀察組深靜脈血栓發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度的對比

觀察組患者中21例表示滿意，占52.5%，18例表示一般，占45.0%，僅1例表示不滿意，占2.5%，總滿意度為97.5%。對照組患者中12例對護(hù)理工作表示滿意，占30.0%，20例表示一般，占50.0%，8例表示不滿意，占20.0%，總滿意度為80%，觀察組患者總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著我國老齡化的進(jìn)一步加劇，老年消化道腫瘤患者的發(fā)病人數(shù)不斷增多，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類生命安全的疾病之一［3］。相關(guān)報道稱［4］，腫瘤與下肢靜脈血栓的形成有直接的關(guān)系，腫瘤患者的深靜脈血栓發(fā)病率明顯高于正常人，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣不斷轉(zhuǎn)變，工作壓力和生活壓力不斷增大，腫瘤的發(fā)病率逐步攀升，嚴(yán)重影響人們生命安全，隨著惡性腫瘤發(fā)病率的攀升，靜脈血栓的發(fā)病情況也逐漸增多，患者形成下肢深靜脈血栓可能導(dǎo)致患者機(jī)體壞死，嚴(yán)重限制患者的活動能力，甚至可能危及患者的生命，因此，越來越引起醫(yī)護(hù)工作者的重視。在對消化道腫瘤患者的治療中，關(guān)注對患者腫瘤的治療，在腫瘤手術(shù)后，加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，對預(yù)防下肢靜脈血栓的形成有著重要的意義。

臨床上對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理，常規(guī)護(hù)理主要以疾病為中心，主要包括了在術(shù)前對患者進(jìn)行疾病的宣教，術(shù)后對患者的傷口以及恢復(fù)情況進(jìn)行必要的詢問和記錄，在出現(xiàn)異常時及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通，控制病情的發(fā)展，但在實(shí)際應(yīng)用中，常規(guī)護(hù)理沒有關(guān)注到患者個體的個性需求，往往在患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓后才進(jìn)行護(hù)理，不能有效預(yù)防，影響患者術(shù)后生活質(zhì)量，護(hù)理工作相對較為被動，護(hù)理措施單?。?］。對患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，可以在患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓之前進(jìn)行預(yù)防，從而減少下肢深靜脈血栓對患者康復(fù)的影響，對提升患者生活質(zhì)量有著重要的意義，對患者進(jìn)行早期干預(yù)，主要通過健康宣教、心理護(hù)理、飲食干預(yù)以及防靜脈血栓等多種方式綜合護(hù)理，提升患者對消化道腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的認(rèn)識，能夠積極配合護(hù)理人員，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下飲食和活動，在術(shù)后進(jìn)行必要的床上活動，要求患者穿著彈力襪，防止下肢深靜脈血栓的形成［6-8］。

在本次對早期護(hù)理干預(yù)對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響研究中，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為5%，對照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為20%，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果證實(shí)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，能夠提升患者對術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的認(rèn)識，通過飲食、運(yùn)動等多種方式防止其形成，從而提升患者生活質(zhì)量；觀察組患者對護(hù)理工作滿意度為97.5%，對照組患者對護(hù)理工作滿意度為80%，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明對老年消化道腫瘤術(shù)后患者進(jìn)行早期干預(yù)，患者生活質(zhì)量明顯提升，患者對護(hù)理工作較為肯定，滿意度較高，可臨床推廣。

綜上所述，對老年消化道腫瘤術(shù)后患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，患者滿意度較高，術(shù)后患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率較低，顯著提高了臨床效果，有進(jìn)一步臨床推廣的價值。

［1］ 葛曉霞. 惡性腫瘤患者合并深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（14）：1-2.

［2］ 馮慧霞. 綜合康復(fù)護(hù)理對截癱病人下肢深靜脈血栓形成的影響［J］. 護(hù)理研究，2007，21（11）：986.

［3］ 朱紅衛(wèi)，馬明娜，茹淑玲. 腫瘤患者下肢靜脈栓塞的預(yù)防護(hù)理［J］.河北醫(yī)藥，2009，31（16）：2179.

［4］ 歐陽鳳珍，周少云. 早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］. 臨床合理用藥雜志，2012，5（17）：118-119.

［5］ 金婉芬. 外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成及護(hù)理［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（16）：3199.

［6］ 唐鳳元. 胃腸道腫瘤手術(shù)后深靜脈血栓形成的防治進(jìn)展［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（3）：357-358.

［7］ 辛紹偉，馬學(xué)萍，張蕾，等. 手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（14）：1291-1293.

［8］ 劉玉芬，袁啟東. 圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理［J］. 中外醫(yī)療，2010，29（14）：160.

Analysis of Early Nursing Intervention in Elderly Patients with Digestive Tract Tumor after Operation

DONG Ruilan WU Fenfen General Surgery Department， Quanzhou First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， East Branch， Quanzhou Fujian 362000， China

R473.73

A

1674-9316（2016）16-0212-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.136

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院城東分院普外科，福建泉州 362000