吳 娜

綜合護理干預對枕橫位及枕后位產(chǎn)婦及新生兒的影響

吳 娜

目的 觀察研究綜合護理干預對枕橫位及枕后位產(chǎn)婦及新生兒的影響。方法 選取2014年4月～2015年7月在我院進行分娩的胎位異常產(chǎn)婦120例，隨機分為兩組，對照組與觀察組，各60例。對照組產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)護理措施，觀察組產(chǎn)婦給予綜合護理干預措施，觀察產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥產(chǎn)生情況及新生兒情況。結果 觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率6.67%、新生兒不良情況總發(fā)生率8.33%均低于對照組的23.33%、20.00%，差異顯著（P＜0.05）。結論 綜合護理干預對枕橫位及枕后位產(chǎn)婦及新生兒影響好，值得大力推廣與應用。

綜合護理；枕橫位；枕后位；新生兒

胎位異常是常見的致難產(chǎn)因素之一，在產(chǎn)婦分娩過程中，胎頭以枕橫位或枕后位銜接，若生產(chǎn)時胎頭枕骨不能持續(xù)轉向前方，直至分娩后期仍未固定于母體骨盆前方，則容易導致難產(chǎn)［1］。產(chǎn)程時間延長，增加產(chǎn)后出血量及感染的危險，同時還會引起胎兒窘迫造成新生兒窒息，增加了圍生兒的死亡率。嚴重危及產(chǎn)婦及胎兒的生命安全［2-3］。本研究旨在探析對胎位異常產(chǎn)婦在產(chǎn)前及產(chǎn)程中進行綜合護理干預，其對產(chǎn)婦及新生兒的影響?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年7月來本院進行分娩的胎位異常產(chǎn)婦120例，隨機分為兩組，對照組及觀察組，各60例。觀察組產(chǎn)婦年齡25～36歲，平均年齡（31.21±3.72）歲；平均孕周（38.57±1.31）周；平均產(chǎn)次（1.57±0.31）次；枕橫位38例，枕后位22例。對照組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均年齡（29.81±2.49）歲；平均孕周（39.31±0.82）周；平均產(chǎn)次（1.63±0.42）次；枕橫位29例，枕后位31例。所有產(chǎn)婦及家屬均簽署同意書，自愿參加調(diào)研。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)護理模式，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征及胎心情況，有臨產(chǎn)癥狀立即送入待產(chǎn)室，做好產(chǎn)房內(nèi)的消毒，防止感染，為產(chǎn)婦提前準備好待產(chǎn)及手術必需物品。觀察組患者給予綜合護理干預。措施包括：（1）產(chǎn)前綜合護理。護理人員針對胎頭位異常、分娩體位、分娩機制及胎兒體位相關知識對產(chǎn)婦進行講解，告知其產(chǎn)程中的注意事項，用簡單易懂的表達方式，與其一對一的交流，由于分娩期的臨近，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮、恐懼負面情緒，護理人員應耐心對產(chǎn)婦進行心理情緒的疏導。在產(chǎn)前應給予產(chǎn)婦易消化、高蛋白及高維生素的食物，叮囑患者要忌辛辣、生冷刺激性食物，同時補充水分，防止便秘。（2）產(chǎn)程中綜合護理。當產(chǎn)婦出現(xiàn)陣痛、且宮縮規(guī)律，無異?，F(xiàn)象時，可幫助產(chǎn)婦做上下樓運動，幫助宮口擴張，產(chǎn)程中應做好手術所需物品消毒工作，認真仔細進行消毒，防止出現(xiàn)感染，生產(chǎn)時應密切關注產(chǎn)婦的生命體征及胎兒胎心監(jiān)測，若有異常及時通知醫(yī)生并采取措施。囑咐產(chǎn)婦在宮口尚未打開完全之前避免用力，防止生產(chǎn)時無力及體虛，影響生產(chǎn)進行。在胎頭下降時護理人員在宮縮間歇期將一手對陰道內(nèi)向枕前旋轉胎頭，一手推動產(chǎn)婦腹部胎體，幫助旋轉體位，若胎頭回正并固定于枕前位時將手抽出。（3）產(chǎn)后綜合護理。產(chǎn)后對產(chǎn)婦腹部進行按壓，每10 min/次，幫助產(chǎn)婦宮腔內(nèi)殘留物及淤血排出，告知家屬生活飲食方面的注意事項幫助產(chǎn)婦恢復。

1.3 評價標準

對產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中出現(xiàn)分娩期并發(fā)癥進行記錄，如：產(chǎn)后出血、休克、子宮破裂、羊水栓塞等，觀察兩組胎兒情況是否良好，如：臍帶脫垂、胎膜早破、胎兒窘迫、窒息、缺氧等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 并發(fā)癥

觀察組產(chǎn)婦：產(chǎn)后出血1例，休克1例，子宮破裂無，羊水栓塞無，其他2例，總發(fā)生率為6.67%（4/60）；對照組產(chǎn)婦：產(chǎn)后出血2例，休克2例，子宮破裂5例，羊水栓塞1例，其他4例，總發(fā)生率為23.33%（14/60）。觀察組產(chǎn)婦護理后分娩期并發(fā)癥總發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組（23.33%），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 新生兒情況

觀察組新生兒：臍帶脫垂2例，胎膜早破2例，胎兒窘迫無，窒息無，缺氧1例，總發(fā)生率為8.33%（5/60）；對照組新生兒：臍帶脫垂4例，胎膜早破3例，胎兒窘迫2例，窒息2例，缺氧1例，總發(fā)生率為20.00%（12/60）。觀察組產(chǎn)婦護理后新生兒不良情況總發(fā)生率（8.33%）明顯低于對照組（20.00%），差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

只有當產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒三方因素相互協(xié)調(diào)后陰道分娩才能順利完成。三者若不協(xié)調(diào)則容易造成胎兒旋轉異常，影響產(chǎn)程進程，易造成難產(chǎn)［4］。

本研究結果顯示，觀察組產(chǎn)婦采取綜合護理干預后，分娩期并發(fā)癥總發(fā)生率（6.67%）低于對照組（23.33%），且新生兒不良情況總發(fā)生率（8.33%）明顯低于對照組（20.00%）。表明綜合護理較傳統(tǒng)護理更適用于胎位異常產(chǎn)婦分娩。原因在于綜合護理對護理人員要求高，護理人員都受過高要求高強度的訓練，且綜合護理從產(chǎn)婦自身情況出發(fā)，不僅關注產(chǎn)婦身體上的細節(jié)，更注重對產(chǎn)婦心理情緒上的疏導及緩解，注重在產(chǎn)程中產(chǎn)婦生產(chǎn)體位的干預，找到最適合的體位，有利于異常胎位的轉變，幫助產(chǎn)程順利進行，有效減少了分娩時間，并降低產(chǎn)婦及新生兒不良情況的發(fā)生率［5-8］。因此綜合護理應用于異常胎位產(chǎn)婦分娩臨床療效顯著。

綜上所述，綜合護理干預對枕橫位及枕后位產(chǎn)婦及新生兒影響好，值得大力推廣與應用。

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The Influence of Puerpera with Occipitotransverse and Occipitoposterior and Newborn by Comprehensive Nursing Intervention

WU Na Obstetrics Department， the First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang He'nan 473000， China

【Abstract】

Objective To observe and study the influence of puerperas with occipitotransverse and occipitoposterior and newborn by comprehensive nursingintervention. Methods selected the 120 cases of puerperas with abnormal fetal position at our hospital from April 2014 to July 2015 were randomly divided into two groups， the treatment group and control group， each of 60 cases. The control group was given the traditional nursing measures， and the treatment group was given the comprehensive nursing intervention， The complications of puerperas in the stages of labor and conditions of newborn were observed. Results The incidence rate of complications in the observation group was 6.67%， and the incidence rate of neonatal adverse events was 8.33%， which was lower than that of the control group （23.33%， 20.00%）， and the difference was significant （P＜ 0.05）. Conclusion That has good effect of puerperas with occipitotransverse and occipitoposterior and newborn by comprehensive nursing intervention， and that is worth for strong promotion and application.

Comprehensive nursing care， Transverse position， Occipitoposterior position， Newborn

R473.71

A

1674-9316（2016）16-0203-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.130

南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南 南陽 473000