王喜霞 岳麗娜

探討中醫(yī)護理臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病患者中的應(yīng)用效果

王喜霞 岳麗娜

目的 探討中醫(yī)護理臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年2月～2016年5月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者70例，將所有患者隨機分為兩組，各35例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用中醫(yī)護理臨床路徑模式，比較兩組護理有效率。結(jié)果觀察組護理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護理臨床路徑可有效提高護理有效率，且操作簡單，有利于患者預(yù)后恢復(fù)，不會對患者的生活造成負面影響，在臨床應(yīng)用中具有較高的推廣價值。

中醫(yī)護理；臨床路徑；神經(jīng)根型頸椎??；應(yīng)用效果

隨著社會節(jié)奏的加快，生活及工作壓力的不斷加大，導(dǎo)致近年來頸椎病發(fā)病率逐年上升［1］。神經(jīng)根型頸椎病是最為普通的病變，由于患者單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)受到壓迫或刺激后，出現(xiàn)運動及反射障礙［2-3］。臨床上針對該病癥采用中醫(yī)治療效果最為顯著，且預(yù)后較好，不會給患者的生活造成影響［4］。因此，對神經(jīng)根型頸椎病患者采用中醫(yī)治療的同時給予良好的護理是至關(guān)重要的［5］。本研究探討中醫(yī)護理臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病患者中的應(yīng)用效果。報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年5月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者70例，將所有患者隨機分為兩組。觀察組35例，男17例，女18例；年齡30～67歲，平均年齡（42.28±2.37）歲；對照35例，男18例，女17例；年齡31～69歲，平均年齡（43.18±2.09）歲。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式，護理人員根據(jù)醫(yī)囑按時提醒患者服藥，并給予日常生活護理。觀察組采用中醫(yī)護理臨床路徑模式，措施如下：（1）情志護理：鼓勵患者堅持治療，向患者講解治療成功的案例，幫助患者緩解緊張、焦慮的情緒，逐步講解治療方法，疏導(dǎo)患者消極的情緒。（2）飲食及生活護理：告知患者飲食需以清淡食物為主，避免辛辣刺激性食物，對于體質(zhì)較寒的患者主張食用生姜、大蒜、香菜等，對于體質(zhì)較熱的患者則需告知嚴禁飲酒及食用辛辣熱性食物。此外，保證就醫(yī)環(huán)境干凈整潔，保持安靜，建議患者注意休息并做好保暖措施，避免風(fēng)寒侵入。（3）中醫(yī)護理臨床路徑中包括外敷和內(nèi)服，中藥包括甘草、薟草、當歸、川芎、秦艽、雞血藤等，若患者出現(xiàn)腦供血不足等癥狀，可在中藥組方中添加丹參，并早晚飯后1 h溫服。此外，可將上述組方通過研磨成細粉后放入藥包中蒸熱后，放置于后頸部位移動熱敷30 min。（4）對該病癥患者可采用牽引治療，使患者保持仰臥并進行牽引，頸部向前傾斜15°～20°，牽引力量為2～3 kg，根據(jù)患者的耐受力進行調(diào)整，1 d/次，30 min/次，10 d為1個療程，在牽引過程中需密切關(guān)注患者反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，可暫停牽引，建議臥床休息。

1.3 評價標準

（1）痊愈：臨床癥狀全部消失，頸部功能與上肢功能均恢復(fù)正常。（2）有效：臨床癥狀基本消失，頸部和上肢伴隨疼痛。（3）無效：臨床癥狀均未消失，頸部及上肢功能均未恢復(fù)，且伴隨嚴重疼痛［6］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組痊愈26例，有效7例，無效2例，總有效為33例（94.29%）；對照組痊愈16例，有效10例，無效9例，總有效為26例（74.29%）。由此可見，觀察組護理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.285，P＜0.05）。

3　討論

神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病時主要表現(xiàn)為頭部、頸部、手臂及前胸部位出現(xiàn)麻痹、疼痛，同時伴隨進行性肢體功能障礙，主要發(fā)生于中老年人群，近年來，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化［7］。該病癥通過X光檢查可見脊柱出現(xiàn)生理曲度改變，采用中醫(yī)護理臨床路徑對神經(jīng)根型頸椎病的治療表現(xiàn)出良好的效果。中醫(yī)護理中采用內(nèi)服外敷兩種方式，根據(jù)患者不同的病變部位調(diào)整熱敷范圍，同時采用牽引的方式，對患者的頸椎起到治療的作用，有助于預(yù)后的恢復(fù)［8-9］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率為94.29%，顯著高于對照組的74.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示給予神經(jīng)根型頸椎病患者中醫(yī)護理臨床路徑，可有效促進治療效果的增加，緩解患者臨床癥狀。由于該病癥復(fù)發(fā)幾率較大，且治療時間較長，容易造成患者煩躁等不良情緒，采用中醫(yī)護理臨床路徑模式，不僅緩解了患者治療過程中的不良情緒，同時采用中醫(yī)臨床治療，有助于提高治療效果。

綜上所述，中醫(yī)護理臨床路徑可有效提高神經(jīng)根型頸椎病患者護理有效率，且操作簡單，有利于患者預(yù)后恢復(fù)，不會對患者的生活造成負面影響，在臨床應(yīng)用中具有較高的推廣價值。

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［3］ 劉紅，邢曉燕，曹婧，等. 兩種牽引方法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果評價［J］. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（5）：385-387.

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［7］ 許倩瑜. 神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)用循證護理的效果觀察［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：198-199.

［8］ 黃英華，張金龍. 中醫(yī)適宜技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（5）：88-89.

［9］ 孫培. 針藥并用治療神經(jīng)根型頸椎病急性期（風(fēng)寒阻絡(luò)證）的療效觀察［J］. 中國中醫(yī)急癥，2016，25（2）：306-308.

The Discussion of Application Effect of Patients with Nerve-root Type Cervical Spondylosis by the TCM Nursing Clinical Pathway

WANG Xixia YUE Lina Second Department of Orthopedics， Zhoukou City TCM Hospital， Zhoukou He'nan 466000， China

【Abstract】

Objective To discuss the application effect of patients with nerve-root type cervical spondylosis by the TCM nursing clinical pathway. Methods Selected the 70 cases of patients with nerve-root type cervical spondylosis at our hospital from the February 2015 to May 2016 were randomly divided into two groups， each of 35 cases. The control group was used routine nursing， and the treatment group was used the TCM nursing clinical pathway. The nursing effective rate of them were compared. Results The nursing effective rate of the treatment group was greater than the control， there was statistical significance （P＜ 0.05）. Conclusion That able effective improve the nursing effective rate of the TCM nursing clinical pathway， that is simplicity of operator， and help for prognosis recovery of patients， which is not caused the negative effects of patients’ life， that has higher promotion value in the clinical application.

Chinese traditional medical nursing， Clinical pathway， Nerve-root type cervical spondylosis， Application effect

R826.62

A

1674-9316（2016）16-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.123

河南省周口市中醫(yī)院骨二科，河南 周口 466000