邵春芳

脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)變化的檢測(cè)

邵春芳

目的 觀察脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)的變化及其意義。方法 選擇我院80例脂肪肝患者為觀察組，并選擇同期80例健康體檢者為對(duì)照組，兩組均行血脂、血糖及肝功酶學(xué)等指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組血糖水平、血脂及肝功酶學(xué)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 檢測(cè)脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)有利于及時(shí)診斷脂肪肝。

脂肪肝；血糖；血脂；肝功能酶學(xué)指標(biāo)

【Abstract】

Objective To explore the value of blood lipids， blood glucose and liver enzyme in patients with fatty liver. Methods 80 cases with fatty liver （observation group） and 80 healthy subjects（control group） were selected. The two groups were treated with blood lipid and blood glucose and liver enzyme. The results of two groups were compared. Results The blood glucose， blood lipids and liver enzyme indexes of observation group were statistical significance compared with control group（P＜0.05）. Conclusion The detection of blood lipid， blood glucose and liver enzymes in patients with fatty liver are conducive to diagnosis fatty liver timely.

【Key words】Fatty liver， Blood glucose， Blood lipid， Liver enzyme index

近幾年，我國(guó)脂肪肝發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［1］。早期脂肪肝臨床癥狀不典型，然而如果不及時(shí)預(yù)防治療，則會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為肝纖維化，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致肝功能衰竭［2］。因此及時(shí)診斷、治療脂肪肝具有重要的意義。本研究選擇我院80例脂肪肝患者與80例健康體檢者，觀察兩組血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)的變化及其意義。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2015年5月～2016年5月收治的80例脂肪肝患者為觀察組，并選擇同期80例健康體檢者為對(duì)照組。其中觀察組男42例、女38例；年齡：23～68歲，平均年齡：（46.3±2.8）歲；病程：1～16年，平均病程：（7.6±0.5）年；疾病類型：22例輕度、35例中度、23例重度。對(duì)照組男40例、女40例；年齡：25～69歲，平均年齡：（46.5±2.9）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)彩超等方式初次確診為脂肪肝者；（2）未行任何方式治療者；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴心腦血管疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等患者；（2）伴其它肝臟疾病者；（3）嚴(yán)重心肝腎等臟器功能不全者。兩組性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

檢查前1天，囑咐兩組受試者均行素食、并忌飲酒，在清晨空腹下采集3 ml靜脈血，離心后分離血清，主要檢測(cè)以下指標(biāo)：（1）血脂指標(biāo)：TC、TG、HDL-C；（2）血糖指標(biāo)：空腹血糖；（3）肝功酶學(xué)指標(biāo)：ALT、AST、γ-GGT。上述檢查指標(biāo)均使用同一生化分析儀實(shí)施檢測(cè)，所有操作步驟均嚴(yán)格遵守說明書或相關(guān)操作規(guī)范。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

（1）高甘油三酯血癥：甘油三酯（TG）水平大于1.85 mmol/L；高膽固醇血癥： 總膽固醇（TG）水平大于5.69 mmol/L；（2）高血糖：空腹血糖（FBG）水平大于6.1 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用 （±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組血糖水平檢測(cè)結(jié)果分析研究

觀察組FBG水平為（6.94±0.85）mmol/L；對(duì)照組為（4.68± 0.76）mmol/L。兩組血糖水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析研究

觀察組TC、TG、HDL-C分別為（6.41±1.85）mmol/L、（2.96± 1.01）mmol/L、（0.70±0.28）mmol/L；對(duì)照組分別為（4.59±0.88）mmol/L、（1.06±0.60）mmol/L、（1.61±0.50）mmol/L；觀察組TC、TG水平明顯高于對(duì)照組，但其HDL-C水平顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組肝功酶學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析研究

觀察組ALT、AST、GGT分別為（133.5±28.4）U/L、（64.6±14.7）U/L、（168.2±33.5）U/L。對(duì)照組分別為（30.6±5.8）U/L、（20.5±4.4）U/L 、（50.0±11.2）U/L；觀察組肝功酶學(xué)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

脂肪肝指肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)聚集重量大于5%肝細(xì)胞濕重。近幾年，隨著人們生活方式的不斷變化，脂肪肝發(fā)病率越來越高，且呈年輕化趨勢(shì)［4-5］。早期脂肪肝臨床癥狀不具有特征性，若不及時(shí)有效治療，則會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肝纖維化，最終發(fā)生冠心病、高血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥，極大威脅了患者的生命健康和生活質(zhì)量。

當(dāng)患者體內(nèi)血脂濃度上升時(shí)，會(huì)極大增加游離脂肪酸水平，因其存在較高細(xì)胞毒性，從而使肝細(xì)胞內(nèi)蓄積過量的脂肪酸，最終造成肝細(xì)胞受損。同時(shí)脂肪酸能夠與氧自由基形成協(xié)同作用，進(jìn)而引起肝細(xì)胞壞死、纖維化等癥狀［6-8］。另外，脂肪肝患者往往伴有胰島素含量較低、胰島素抵抗等情況，如果發(fā)生胰島素抵抗，則有利于脂肪的快速分解，脂肪酸、甘油三酯等因子大量進(jìn)入血液中，從而造成大量脂肪聚積于肝臟內(nèi)部。同時(shí)胰島素抵抗還可能引起高胰島素血癥，它能夠刺激肝臟分泌VLDL-C等因子，進(jìn)而加快TG的形成與釋放，這會(huì)極大提高脂肪肝發(fā)病率［9］。若肝細(xì)胞聚積過量血脂，則會(huì)引起其脂肪變性及生理解剖結(jié)構(gòu)的改變，最終導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)破裂。目前，GGT、ALT及AST是臨床中多見的肝功酶學(xué)指標(biāo)。張濤發(fā)現(xiàn)［10］，脂肪肝患者ALT、AST及GGT分別為（58.3±24.2）U/L、（56.1±22.4）U/L、（83.2±30.4）U/L，均明顯高于健康人群，提示上述三種酶可作為診斷脂肪肝的重要指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組血糖水平、血脂及肝功酶學(xué)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，檢測(cè)脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)有利于及時(shí)診斷、治療脂肪肝，從而改善其預(yù)后質(zhì)量，值得臨床中推廣應(yīng)用。

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Detection of Patients with Fatty Liver Lipids， Blood Glucose and Liver Enzyme Index

SHAO Chunfang Department of Clinical Laboratory， Shandong Province Dongying City Hekou Worker Hospital of Victory Petroleum Administration Bureau，Dongying Shandong 257200， China

R575.5

A

1674-9316（2016）16-0154-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.098

山東省東營(yíng)市勝利石油管理局河口職工醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 東營(yíng) 257200