童曉南

針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在中風(fēng)后肢體功能障礙中的應(yīng)用

童曉南

目的 探討針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在中風(fēng)后肢體功能障礙中的效果。方法 選取我院收治的72例中風(fēng)后肢體功能障礙患者，分為對照組和研究組，每組36例，對照組患者單進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，研究組采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，對比兩組患者的臨床治療效果及恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為91.67%，對照組治療總有效率為77.78%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療后基本功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在中風(fēng)后肢體功能障礙，能有效的提高臨床療效，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

針灸；康復(fù)訓(xùn)練；中風(fēng)；肢體功能障礙；治療效果

腦中風(fēng)是指局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙引起的腦部病變，是臨床上最為常見的一種腦血管疾病，致殘率及死亡率較高，大多幸存者都伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥，對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響［1-2］。肢體功能障礙是腦中風(fēng)后遺癥中最為常見的一種，臨床上常采用理療、康復(fù)訓(xùn)練、針灸以及藥物等手段進(jìn)行治療［3-6］，本研究選取我院72例中風(fēng)后肢體功能障礙患者為研究對象，探討針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在中風(fēng)后肢體功能障礙中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2016年3月收治的72例中風(fēng)后肢體功能障礙患者為研究對象，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的肢體功能障礙，其中男39例，女33例，年齡51～75歲，平均（63.26±4.35）歲；病程5～19 d，平均（12.31±2.53）d，左側(cè)偏癱37例，右側(cè)偏癱35例，神經(jīng)功能缺損程度評分（8.73±1.29）分，將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組36例，兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者病情穩(wěn)定后即進(jìn)行被動(dòng)、輔助鍛煉為主的早期康復(fù)訓(xùn)練，從起坐、屈膝、肢體伸展等運(yùn)動(dòng)開始，不斷進(jìn)行按摩等肢體刺激來抗衡肢體痙攣，指導(dǎo)患者進(jìn)行洗漱、更衣、上下床、翻身等日常活動(dòng)，在逐步展開關(guān)節(jié)活動(dòng)及直立床活動(dòng)，動(dòng)作由易到難，運(yùn)動(dòng)頻次遞增，并根據(jù)患者自身病情，鼓勵(lì)患者盡可能獨(dú)立進(jìn)食、洗漱等，促進(jìn)患者生活自理，恢復(fù)肢體功能。研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，取命門、大椎、曲池、內(nèi)關(guān)、三陰交、曲澤、太沖、陽陵泉、解溪、委中、足三里、百會(huì)、照海等穴，用25 mm毫針采用提插捻轉(zhuǎn)手法施以補(bǔ)瀉，先瀉后補(bǔ)，留針15 min，每5分鐘提插捻轉(zhuǎn)1次，1次/d。治療2個(gè)月后，對比兩組患者的臨床治療效果及恢復(fù)情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［7-8］

分別采用神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）、行走功能評分（FAC）、關(guān)節(jié)活動(dòng)（AROM）評價(jià)。顯效：治療后患者運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)，生活可自理；有效：治療后患者運(yùn)動(dòng)功能明顯改善，除個(gè)別動(dòng)作需輔助進(jìn)行外，生活基本可自理；無效：治療后患者運(yùn)動(dòng)功能無明顯變化或加重，生活不能自理?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組顯效21例，有效12例，無效3例，總有效率為91.67%；對照組顯效11例，有效17例，無效8例，治療總有效率為77.78%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后基本功能參數(shù)比較

治療2個(gè)月后研究組NIHSS、FAC、AROM評分分別為（5.32±1.51）分、（9.21±1.82）分、（21.52±2.33）分，對照組評分分別為（9.36±1.82）分、（6.23±1.24）分、（14.61±2.57）分，研究組基本功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

中風(fēng)后肢體功能障礙嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，康復(fù)訓(xùn)練是臨床上恢復(fù)患者肢體功能最為常用的干預(yù)措施，但其恢復(fù)效果卻與患者的訓(xùn)練依從性及自身病情密切相關(guān)，針灸能有效的促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞快速轉(zhuǎn)變成功能狀態(tài)，疏通經(jīng)絡(luò)，抑制肌肉萎縮，調(diào)暢氣血，促進(jìn)微循環(huán)，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練共奏協(xié)同恢復(fù)肢體功能的作用［9-15］。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），研究組治療后基本功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后肢體功能障礙，能有效的提高臨床療效，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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The Application of Acupuncture Combined with Rehabilitation Training in Patients with Limb Dysfunction after Stroke

TONG Xiaonan Department of Acupuncture， Cerebrovascular Disease Hospital of Huangzhou District in Huanggang City， Huanggang Hubei 438000， China

【Abstract】

Objective To investigate the curative effect of acupuncture combined with rehabilitation training on patients with limb dysfunction after stroke. Methods 72 cases with limb dysfunction after stroke in our hospital were randomly divided into observation group（n=36） and control group（n=36）. Patients in the observation group underwent acupuncture combined with rehabilitation training， and patients in the control group were treated with rehabilitation training. The curative effect and limb functional recovery progress of two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group（91.67%） was significantly higher than that of the control group（77.78%）（P＜0.05）. Limb functional of the observation group was significantly better than that of the control group after treatment（P＜0.05）. Conclusion The application of acupuncture combined with rehabilitation training in patients with Limb dysfunction after stroke can improve curative effect and promote limb functional recover.

Acupuncture， Rehabilitation training， Stroke，Limb dysfunction， Curative effect

R246.6

A

1674-9316（2016）16-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.082

湖北省黃岡市黃洲區(qū)腦血管病醫(yī)院中醫(yī)針灸科，湖北 黃岡438000