夏德新

奮乃靜與奧氮平治療老年腦血管病所致精神障礙療效對比

夏德新

目的 探討奧氮平與奮乃靜治療腦血管病所致精神障礙的效果。方法 隨機將60例腦血管病所致精神障礙患者分為兩組，對照組給予奮乃靜治療，觀察組給予奧氮平治療。結(jié)果 觀察組 PANSS評分、BPRS評分及總有效率等明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 奧氮平治療腦血管病所致精神障礙效果理想。

腦血管病所致精神障礙；奧氮平；奮乃靜

【Abstract】

Objective To investigate the efficacy of olanzapine and perphenazine in treatment of mental disorders due to senile cerebrovascular disease. Methods 60 patients were selected and were divided into two groups， the control group used perphenazine， and observation group used olanzapine. Results PANSS score， BPRS score and total effective rate of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of Olanzapine in the treatment of mental disorders due to cerebrovascular disease is ideal.

【Key words】Mental disorders due to cerebrovascular disease， Olanzapine， Perphenazine

腦血管病所致精神障礙是指因腦血管疾病而引起的大腦功能障礙，是臨床中多見的獲得性智能損害綜合征［1］，大部分患者往往伴有妄想、錯覺及自知力差等癥狀，極大影響了患者的生活質(zhì)量［2］。本研究選擇60例腦血管病所致精神障礙患者，探討奧氮平與奮乃靜的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年2月～2016年2月收治的60例腦血管病所致精神障礙患者分為兩組，每組30例。其中對照組男18例，女12例；年齡58～76歲，平均年齡（65.5±2.4）歲；病程4～20 d，平均病程（5.9±0.8）d。觀察組男17例，女13例；年齡59～78歲，平均年齡（65.7±2.5）歲；病程4～19 d，平均病程（5.8±0.8）d。納入標準：（1）符合相關(guān)診斷標準者［3］；（2）伴有意識障礙、激越、幻覺及注意力不集中等癥狀；（3）BPRS總分≥18分；（4）發(fā)病前無精神病史者。排除標準：（1）其它藥物所致的精神障礙；（2）對相關(guān)藥物過敏者；（3）近期行其它抗精神病藥物治療者；（4）同意本次研究者。兩組年齡、疾病類型等方面差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組行奧氮平片進行治療，首發(fā)劑量為每天2.5～5 mg，然后根據(jù)臨床具體情況在半個月內(nèi)逐漸提高用藥劑量（單日最大劑量應(yīng)＜15 mg）。對照組給予奮乃靜片進行治療，首發(fā)劑量為每天2.0～4.0 mg，然后根據(jù)臨床具體情況在半個月內(nèi)逐漸提高用藥劑量（單日最大劑量應(yīng)＜16 mg）。治療過程中臨床醫(yī)師應(yīng)密切注意患者血藥水平、臨床療效及不良反應(yīng)情況等情況。兩組均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）BPRS評分：主要包括關(guān)心軀體健康、情感障礙、心境抑郁、動作遲緩等18項內(nèi)容，用以評估患者精神狀況；分數(shù)越高，提示病情越重；（2）PANSS評分：主要分為陽性癥狀量表（7項）、陰性癥狀量表（7項）及一般精神病理量表（16項），用以評估疾病嚴重程度；分數(shù)越低，提示病情程度越輕；（3）總有效率：以治療前后PANSS評分降低程度評估治療效果：①顯效：PANSS評分至少降低75%；②有效：PANSS評分至少降低30%；③無效：PANSS評分降低幅度小于30%；（4）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行 t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

治療后，觀察組30例患者，其中顯效16例（53.33%），有效12例（40.0%），有效率為93.33%；對照組30例患者，其中顯效12例（40.0%），有效10例（33.33%），有效率為73.33%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組各項評分分析

治療后，觀察組PANSS評分為（18.5±1.9）分、BPRS評分為（16.7±2.3）分，均明顯優(yōu)于對照組［分別為（36.3±3.0）分、（30.4±3.5）分］，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

對照組出現(xiàn)3例失眠、2例頭暈、4例肌強直、2例靜坐不能，1例震顫，發(fā)生率為40.0%；觀察組出現(xiàn)2例體重升高、1例嗜睡、1例肌強直、2例震顫，發(fā)生率為20.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦血管病是臨床中較為常見的疾病，它往往因缺血或出血性病理變化而導(dǎo)致患者體內(nèi)組織血供出現(xiàn)異常，進而引起精神障礙。另外腦血管病患者還會因受到遺傳、性格及環(huán)境等因素的影響而導(dǎo)致精神障礙［4］。奮乃靜屬于吩噻嗪類藥物，它具有鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)靜及抗精神病等作用，是臨床中精神科較為常用的藥物之一，然而患者服藥后極易出現(xiàn)抗膽堿能等不良反應(yīng)，并在一定程度上使其認知力受到損害，因此在臨床中應(yīng)用越來越受到限制。奧氮平為5-羥色胺（5-HT）及多巴胺（DA）受體抑制劑，口服生物利用度高。奧氮平可選擇性作用于中腦邊緣多巴胺通路，能夠有效改善精神癥狀，同時其對α1及H1受體具有良好的親和性，因此鎮(zhèn)靜效果好，特別是對譫妄、興奮等癥狀療效確切［5-7］。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［8］，奧氮平組治療有效率（93.94%）明顯高于奮乃靜組（81.82%），提示奧氮平療效理想，可有效緩解精神障礙癥狀，并改善患者生活質(zhì)量。同時奧氮平組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.12%）顯著低于奮乃靜組（39.39%），提示奧氮平安全可靠。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組 PANSS評分、BPRS評分及總有效率等明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，奧氮平治療腦血管病所致精神障礙效果理想，可有效改善精神障礙癥狀，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

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Comparison the Efficacy of Olanzapine and Perphenazine in Treatment of Mental Disorders Due to Senile Cerebrovascular Disease

XIA Dexin The Eighth Ward， Heilongjiang Province Mudanjiang Nerve and Mental Hospital， Mudanjiang Heilongjiang 157000， China

R743

A

1674-9316（2016）16-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.076

黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院八病區(qū)，黑龍江 牡丹江157000