牛宛柯

小兒痢疾方加減保留灌腸治療小兒濕熱泄瀉臨床療效觀察

牛宛柯

目的 分析觀察小兒痢疾方加減保留灌腸治療兒童濕熱泄瀉的臨床效果。方法 將我院收治的兒童濕熱泄瀉患者108例隨機(jī)分為對照組和觀察組，各54例。給予對照組患者蒙脫石散治療，觀察組患者給予小兒痢疾方加減治療。分析對比兩組患者臨床癥狀改善情況和體征變化情況。結(jié)果 觀察組與對照組相比，治療后總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后主要癥狀和次要癥狀均得到了顯著緩解，癥候積分均有下降，各組治療前與治療后相比均有顯著性差異（P＜0.05），觀察組患兒治療后癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 小兒痢疾方加減保留灌腸治療小兒濕熱泄瀉的臨床效果明顯比西藥蒙脫石散治療效果更好，具有臨床推廣價值。

小兒痢疾方；小兒濕熱泄瀉；臨床效果

濕熱泄瀉是臨床上兒童常見的一種脾系疾病，其主要的臨床病癥為大便次數(shù)較多，大便不成形，糞質(zhì)為水樣等。濕熱泄瀉是我國臨床上兒科患者需要防治的疾病之一，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“腹瀉”，該病一年四季均有發(fā)生，夏季發(fā)生的頻次更高，對小兒患者的身體健康帶來了極大的困擾［1-2］。最近的臨床數(shù)據(jù)表明，小兒痢疾方加減治療該病的臨床效果顯著［3］，因此本文收集我院2012年1月～2015年1月收治的108例小兒濕熱泄瀉患者，采用不同方法治療，對其臨床效果進(jìn)行對比分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年1月～2015年1月收治的108例小兒濕熱泄瀉患者，所有患兒均經(jīng)過中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為濕熱泄瀉，病情分級也符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的癥狀量化標(biāo)準(zhǔn)。將108例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，各54例。對照組男34例，女20例；年齡9個月～7歲，其中不到1歲患兒25例，1～3歲的患兒21例，4～7歲的患兒8例，平均年齡為（2.10±0.89）歲；癥狀輕微者18例，癥狀一般者31例，癥狀嚴(yán)重者5例。觀察組男36例，女18例；年齡6個月～6歲，其中不到1歲患兒23例，1～3歲的患兒24例，4～6歲的患兒7例，平均年齡為（1.90±1.04）歲；癥狀輕微者20例，癥狀一般者30例，癥狀嚴(yán)重者4例。兩組患兒性別、年齡、病情等資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均在輸液等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組采用保留灌腸方式給予蒙脫石散，一日一次，一次3 g；觀察組采用保留灌腸給予小兒痢疾方加減水煎液治療，根據(jù)患兒年齡給藥，小于1歲的患者給予10 ml，1～3歲患兒給予15 ml，4歲及以上患兒給予20 ml，所有給藥均為一日一次，一個療程（3 d）給藥結(jié)束后評價療效。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察兩組患兒治療前后大便形狀、腹瀉次數(shù)及發(fā)熱情況等癥狀和患兒體征變化情況，計算兩組患兒的治療總有效率，以此來評價兩種方法的效果。治療的總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。治愈：所有的病癥和體征基本消失，癥候積分減少超過95%；顯效：病癥和體征部分消失，積分減少在75%以上；有效：病癥和體征均有好轉(zhuǎn)，積分減少在30%以上；無效：病癥體征均無變化，積分較少小于30%［4-5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患兒采用小兒痢疾方加減治療后，患兒的總有效率為96.30%（52/54），與對照組85.19%（46/54）的有效率相比，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；兩組患兒在治療3 d后的主要癥狀和次要癥狀均得到了顯著的緩解，癥候積分均有下降，各組治療前與治療后相比均有顯著性差異（P＜0.05），表明蒙脫石散和小兒痢疾方加減治療均對小兒濕熱泄瀉有顯著的治療效果；觀察組患兒治療前后癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

濕熱泄瀉是一種兒童常見病，尤其以5歲以下的兒童患者最多，對兒童健康有很大的威脅，目前臨床治療以輸液治療為主［6］。中醫(yī)藥用于泄瀉的治療在我國有悠久的歷史，隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，最近臨床上采用中藥治療也越來越受關(guān)注。小兒痢疾方是一個傳統(tǒng)古方，由當(dāng)歸、芍藥、檳榔、白芍、枳殼、黃連、焦山楂、甘草、馬齒莧組成，其中各味藥具有不同的藥效，有的有清熱解毒散濕的功效，有的具有抗炎抑菌的效果，也有藥物具有調(diào)節(jié)腸道菌群，增加腸道蠕動，減少分泌的效果，組方之后具有良好的活血行氣、清熱消食、利濕止瀉效果［7-8］。該方劑在應(yīng)用過程中采用保留灌腸的方式給藥，藥物可以直達(dá)病所，使其療效更加顯著。

本研究通過對比兩組患兒治療后的有效率及治療前后的癥狀和體征變化情況，發(fā)現(xiàn)采用小兒痢疾方加減治療小兒濕熱泄瀉效果顯著，其臨床效果優(yōu)于蒙脫石散，具有臨床推廣價值。

［1］ 王莉，任春. 內(nèi)外合治小兒濕熱型泄瀉40例［J］. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（5）：69-71.

［2］ 劉玲玲，閆永彬. 從濕熱論治小兒泄瀉［J］. 中醫(yī)臨床研究，2014，10（8）：74-75.

［3］ 張麗麗. 中醫(yī)辯證施護(hù)在小兒泄瀉?。駸釣a）治療中的應(yīng)用體會［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（78）：124.

［4］ 郭書娟，石巧云，王愛珍，等. 小兒濕熱型泄瀉的辨證施護(hù)［J］.光明中醫(yī)，2013，28（4）： 823-824.

［5］ 馬洪濱. 小兒痢疾30例中醫(yī)辨證治療［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（2）：98-99.

［6］ 王承琳. 清暑利濕湯治療小兒痢疾52例［J］. 中醫(yī)兒科雜志，2012，8（1）：29-30.

［7］ 任耀全，吳麗萍，沈玉鵬，等. 小兒痢疾方加減保留灌腸治療小兒濕熱泄瀉臨床療效觀察［J］. 西部中醫(yī)藥，2016，29（1）：116-118.

［8］ 郁星峰. 熱淋清顆粒治療濕熱型小兒泄瀉40例［J］. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（6）：1090-1091.

Clinical Efficacy of Modified Xiaoer Dysentery Prescription in Treatment of Children with Diarrhea

NIU Wanke Department of TCM Pediatrics， He'nan Province Nanyang City Zhang Zhongjing Hospital， Nanyang He'nan 473000， China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of modified xiaoer dysentery prescription in the treatment of children's with diarrhea. Methods 108 cases with diarrhea in our hospital were randomly divided into control group and observation group， 54 cases in each group. The control group patients were treated with Montmorillonite powder， the observation group was treated with modified xiaoer dysentery prescription. The clinical symptoms and signs of the two groups were comparative analyzed. Results Observation group compared with the control group， the total efficiency of the treatment was significantly higher than the control group（P＜0.05）； After treatment， the main symptoms and secondary symptoms of two groups were significantly alleviated， the symptom score was decreased of two groups after treatment， compared with before treatment had significantly different（P＜0.05）， the improve symptoms improvement in observation group after treatment was significantly better than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of modified xiaoer dysentery prescription in the treatment of children with diarrhea was better than Western medicine montmorillonite powder， it has clinical value.

Xiaoer dysentery prescription， Children with diarrhea， Clinical effect

R256.34

A

1674-9316（2016）16-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.087

河南省南陽市張仲景醫(yī)院中醫(yī)兒科，河南 南陽 473000