李 曄

超聲引導(dǎo)微波消融治療肝癌的護(hù)理效果評價

李 曄

目的 評價超聲引導(dǎo)微波消融治療肝癌的護(hù)理效果。方法 選我院2012年1月～2015年1月超聲下行微波消融術(shù)治療肝癌患者84例，加強(qiáng)手術(shù)各期護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)有效及時的護(hù)理，所有患者手術(shù)均一次成功，并取得滿意效果。結(jié)論 超聲引導(dǎo)微波消融術(shù)的創(chuàng)傷小，在治療肝癌術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合有效的護(hù)理工作可提高手術(shù)療效，效果明顯，值得臨床上推廣。

超聲引導(dǎo)；微波消融；肝癌

【Abstract】

Objective To evaluate the nursing effect of ultrasound guided microwave ablation in the treatment of liver cancer. Methods 84 cases of liver cancer patients who were treated with ultrasonic microwave ablation in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected and the nursing care of each stage was strengthened. Results The effective and timely care， so the operation of all the patients were successful， and achieved satisfactory results. Conclusion Ultrasound guided microwave ablation of minimally invasive surgery in the treatment of liver cancer， preoperative， postoperative with effective care can increase the efficacy of surgery， the effect is obvious， it is worthy of clinical promotion。

【Key words】Ultrasound guided， Microwave ablation， Liver cancer

超聲引導(dǎo)下微波消融技術(shù)是一種治療肝臟腫瘤的微創(chuàng)手段，因其創(chuàng)傷小，痛苦小，簡單易行，效果穩(wěn)定，并發(fā)癥少等種種特點(diǎn)越來越受到臨床的肯定［1-4］，本文就84例肝癌患者行超聲引導(dǎo)微波消融術(shù)的護(hù)理效果做出評價，具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選我院2012年1月～2015年1月收治的原發(fā)性肝癌患者84例，其中男性49例，女性35例，年齡27～78歲，平均（51±7）歲。在治療前患者的臨床體征、血甲胎蛋白、MRI、CT、超聲等均確診為肝癌，并通過超聲記錄腫瘤個數(shù)，位置，測量腫瘤大小為0.85 cm×1.25 cm～5.98 cm×8.57 cm。

1.2 方法

患者均在超聲室進(jìn)行手術(shù)，在超聲影像下觀察腫瘤的位置及腫瘤血管的分布情況，確定進(jìn)針方式與途徑，測量穿刺表皮至腫瘤部位距離，在相應(yīng)部位做好標(biāo)記。繼續(xù)在超聲引導(dǎo)下將14 G引導(dǎo)針由皮下穿至目標(biāo)腫瘤的底部位置，隨后將微波天線送入指定位置，開啟微波治療儀［5-6］。可以根據(jù)腫瘤的大小施予由小到大的微波功率，整個手術(shù)過程一般5～15 min，用超聲進(jìn)行動態(tài)觀察，手術(shù)結(jié)束后將微波天線取出，酒精局部消毒，無菌敷料包扎。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 患者術(shù)前禁食8 h以上，做好各項常規(guī)檢查，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。為患者及家屬耐心講解微波消融術(shù)的治療方法與成功的案例，作為微創(chuàng)的治療方法其有各樣的優(yōu)點(diǎn)，讓患者及家屬在了解治療方法的同時增加信心，消除恐慌心理，讓患者能夠積極主動的配合治療［7-8］。

1.3.2 術(shù)中的護(hù)理 協(xié)助患者在手術(shù)室擺放治療中需要的適當(dāng)體位，在治療中密切觀察患者的狀態(tài)，持續(xù)關(guān)注患者心電監(jiān)護(hù)儀，記錄患者的心率、血氧飽和度、血壓、呼吸及脈搏。由于術(shù)中患者局部因加熱而出現(xiàn)脹痛、灼熱、發(fā)汗，要及時給患者擦除汗液，防止電極片脫落燒傷皮膚。密切關(guān)注患者的顏面表情，與患者有適當(dāng)?shù)慕涣鳒贤ǎD(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的緊張程度，并鼓勵患者客觀的描述疼痛的程度，并及時調(diào)整治療儀的功率。微波消融治療結(jié)束后取出微波天線，對穿刺部位進(jìn)行局部消毒，用無菌敷料包扎［9-10］。

1.3.3 術(shù)后的護(hù)理 一般微波消融治療后患者會有不同程度的疼痛感，伴有出汗癥狀，有些患者會因出汗過多而出現(xiàn)輕度脫水，此時要及時進(jìn)行補(bǔ)液，并叮囑患者術(shù)后8 h不能進(jìn)食，24 h內(nèi)絕對臥床，無異常后可下床走動，術(shù)后3 d內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。對患者進(jìn)行一系列消炎、止血、保肝的治療，并記錄患者24 h的出入量。對患者的體溫連續(xù)3 d每4小時1次測量并記錄，體溫略高屬于正常，因微波消融后的腫瘤壞死細(xì)胞被機(jī)體吸收有炎癥期，體溫在37°C到39°C之間可以使用物理降溫法為患者調(diào)節(jié)體溫。治療后8 h患者可以進(jìn)食少量的白水，并以流食為主，忌生冷辛辣食物，忌暴飲暴食，最好少量多餐。術(shù)后的3～5 d對患者進(jìn)行超聲復(fù)查治療效果，分析病灶的綜合情況，評估治療的效果，并根據(jù)病灶的治療效果制定下一步治療方案。

2　結(jié)果

84例患者均順利完成微波消融治療，手術(shù)效果非常明顯，對腫瘤的消融率為95.24%（80/84），局部復(fù)發(fā)率為10.71%（9/84）。絕大多數(shù)患者在治療中有不同程度的出汗，為數(shù)不多患者出現(xiàn)脈搏變慢，穿刺處出血患者19例，術(shù)后穿刺處劇烈疼痛者5例，對癥治療后疼痛消失，恢復(fù)正常。未出現(xiàn)燙傷、腹腔出血、腎衰等并發(fā)癥。

3　討論

肝癌作為一種常見的惡性腫瘤，微波消融治療術(shù)可以使腫瘤因局部加溫而凝固壞死，有效避免腫瘤的進(jìn)一步擴(kuò)大，其是一種新型的方法與思路，具有創(chuàng)傷小，疼痛小，效果明顯的特點(diǎn)［11-14］。其療效主要決定于是否能將治療中的腫瘤范圍全部覆蓋，如果不能全部覆蓋，則可以選擇多點(diǎn)治療，為配合治療順利進(jìn)行，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均給予患者恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理、生理護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合，積極處理術(shù)后的情況，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，可增加手術(shù)療效，效果明顯，值得臨床上推廣。

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Evaluation of the Nursing Effect of Ultrasound Guided Microwave Ablation in the Treatment of Liver Cancer

LI Ye Department of Ultrasound，the Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Baogang Hospital，Baotou Inner Mongolia 014010，China

R735.7

A

1674-9316（2016）16-0242-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.154

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院）超聲科，內(nèi)蒙古 包頭 014010