林 彬

布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉中的運用價值評價

林 彬

目的 了解布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉治療中的效果。方法 對76例腹瀉患兒臨床治療資料進行分析。結(jié)果 治療組患兒用藥2 d、5 d后腹瀉頻率、痊愈所用時間、總有效率等均優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散用于小兒腹瀉治療中效果顯著，可促進患兒早日康復(fù)。

布拉氏酵母菌散；蒙脫石散；小兒腹瀉

小兒腹瀉是由多病原及多因素所致的消化道綜合征，臨床可用于該疾病治療的藥物較多，但選擇最安全、適宜的治療措施為醫(yī)學(xué)界重點研究課題［1］。本文筆者結(jié)合自身從事兒科疾病治療的多年臨床經(jīng)驗，將布拉氏酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散用于小兒腹瀉治療中，取得了滿意療效，現(xiàn)將用藥過程與最終治療效果匯報如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1～12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院收治的腹瀉患兒中隨機選取76例隨機分作治療組38例和對照組38例。其中男患兒40例，女患兒36例，年齡0.5～3歲，平均（1.82±0.45）歲，發(fā)病時間在12～72 h內(nèi)。均滿足沈曉明等編著的《兒科學(xué)》［2］里小兒急性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家屬簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)后實行。兩組組患兒一般資料及疾病方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

所有患兒均給予補液、抗炎、支持對癥等治療，然后不同小組給予不同藥物方案治療。治療組：布拉氏酵母菌散和蒙脫石散口服。布拉氏酵母菌散（法國百科達制藥廠，規(guī)格：0.25 g/袋，批號：S20100086），1包/次，＜1歲的患兒：1次/d；≥1歲的患兒：2次/d。對照組：酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌和蒙脫石散口服。酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌（惠州市九惠制藥股份有限公司，規(guī)格：200 mg/片，批號：J20110038），＜1歲的患兒：100 mg/次，3次/d；≥1歲的患兒：200 mg/次，3次/d。蒙脫石散（博福-益普生（天津）制藥有限公司，規(guī)格3 g/袋，批號：H20000690），＜1歲的患兒：1 g/次，3次/d；≥1歲的患兒：1.5 g/次，3次/d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依照“兒童腹瀉病診斷治療原則專家共識”制定療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］，將結(jié)果分作3級。其中顯效：用藥72 h后，大便性狀恢復(fù)正常，大便次數(shù)恢復(fù)正?；蚪档椭?次/日，全身癥狀消失。有效：用藥72 h后，大便性狀與次數(shù)均有所好轉(zhuǎn)，全身癥狀有所改善；無效：用藥72 h后，大便次數(shù)、性狀與全身癥狀等未改善或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患兒用藥2 d、5 d后的腹瀉頻率、痊愈所用時間

治療組患兒用藥2 d后腹瀉（4.6±0.4）次，用藥5 d后腹瀉（1.3±0.2）次，痊愈所用時間（4.52±1.33）d；對照組患兒用藥2 d后腹瀉（5.2±0.3）次，用藥5 d后腹瀉（2.7±0.4）次，痊愈所用時間（6.35±2.21）d，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒用藥后治療總有效率對比

治療組患兒顯效30例、有效6例、無效2例，總有效率為94.73%；對照組患兒顯效25例、有效4例、無效9例，總有效率為76.31%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=5.20，P＜0.05）。

3　討論

因小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、機體防御功能差等，易受病毒、細(xì)菌等病原微生物侵襲，導(dǎo)致小腸黏膜上皮細(xì)胞損傷，吸收水分與電解質(zhì)能力減弱，腸液于腸腔中聚積出現(xiàn)腹瀉［4］。腹瀉使得小兒出現(xiàn)程度不同的水與電解質(zhì)丟失，產(chǎn)生皮膚黏膜干澀失去彈性、眼窩凹陷等脫水癥狀，需及時給予補液與抗生素對癥治療［5］，并輔以口服藥物維持治療，布拉氏酵母菌屬于非致病性真菌類微生態(tài)制劑，不會被機體中的膽酸、胃酸破壞，對抗生素有天然性耐受能力［6］。布拉氏酵母菌能促腸道產(chǎn)生某些有機酸類化學(xué)物質(zhì)，能降低腸道中pH值，以拮抗與抑制外源性致病菌侵襲，并暫時發(fā)揮腸道益生菌功效，維持腸道的微生態(tài)平衡，增強腸道免疫力［7］，還可在腸道表層形成生物膜屏障，促外源性致病菌無法在腸道中吸附，建構(gòu)腸道免疫屏障［8］。而本文中提及的雙八面體蒙脫石屬于兒科常用腸黏膜保護制劑，可通過屏障腸黏膜與覆蓋消化道黏膜及粘液糖蛋白彼此結(jié)合，增強黏膜屏障對有害微生物的防御能力，避免病毒微生物損害胃腸道菌群平衡，更利于腸道內(nèi)環(huán)境的重建。

而筆者將布拉酵母菌散與蒙脫石散聯(lián)合同時用于小兒腹瀉治療中，結(jié)果用藥2 d、5 d后腹瀉頻率、痊愈所用時間、總有效率等均優(yōu)于采用酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌和蒙脫石散口服治療后的效果（P＜0.05），且所有病例治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。由此可見，布拉氏酵母菌散與蒙脫石散聯(lián)合用于小兒腹瀉治療中可各自發(fā)揮優(yōu)勢，與抗生素聯(lián)合使用，協(xié)助補液、抗炎等常規(guī)治療，可在最短時間內(nèi)控制腹瀉，安全有效，推廣應(yīng)用價值可觀。筆者也認(rèn)為，雖二種藥物效果極佳，但仍應(yīng)結(jié)合患兒實際情況選擇最佳用藥方案，才能有效避免醫(yī)患糾紛。

［1］ 李玢. 布拉氏酵母菌與小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，13（11）：1255-1256.

［2］ 沈曉明，王衛(wèi)平. 兒科學(xué)［M］. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：246-256.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會消化學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會感染學(xué)組《中華兒科雜志》編輯委員會. 兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識［J］. 中華兒科雜志，2009，47（8）：634-636.

［4］ 鄧培育. 52例小兒腹瀉的臨床治療體會［J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，11（34）：99-100.

［5］ 周昭森. 小兒腹瀉病48例治療體會［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，24（27）：88-89.

［6］ 梁連錦. 小兒腹瀉病的治療進展［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，8（23）：155-158.

［7］ 陸冬梅，楊揚. 小兒腹瀉藥物治療進展［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，8（23）：161-162.

［8］ 方鶴松. 小兒腹瀉病的診斷和治療［J］. 實用兒科臨床雜志，2011，25（19）：1537-1540.

Value Evaluation of Brad's Yeast and Montmorillonite Powder Scattered in Children with Diarrhea

LIN Bin Pediatrics Department， Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde Fujian 352100， China

【Abstract】

Objective To discuss the efficacy of Brad's yeast powders and montmorillonite in the treatment of children with diarrhea. Methods 76 cases of diarrhea expand clinical data were analyzed. Results The patient drug treatment group 2 d， 5 d diarrhea frequency， recovery time spent， and the total effective rate were better than the control group， and the difference between two groups was significant （P＜0.05）. Conclusion Brad's yeast powder combined montmorillonite powder for children with diarrhea significant effect can promote children a speedy recovery.

Brad's yeast powder， Montmorillonite， Children with diarrhea

R725.7

A

1674-9316（2016）16-0099-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.062

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院兒科，福建 寧德 352100