張曉艷

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胃十二指腸潰瘍致穿孔手術(shù)的護理研究

張曉艷

【摘要】目的 對胃十二指腸潰瘍致穿孔手術(shù)的護理措施和效果進行分析研究。方法 選取于2014年1月～2015年12月在本院接受手術(shù)治療的胃十二指腸潰瘍致穿孔患者79例，并隨機分為對照組（39例）和觀察組（40例），對常規(guī)護理和整體護理兩種不同護理方式的效果進行觀察并比較。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組［10．0% vs 30．8%］，住院時間短于對照組；觀察組患者的總滿意度高于對照組［92．5% vs 74．4%］，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 整體護理應(yīng)用于胃十二指腸潰瘍致穿孔手術(shù)中的效果確切。

【關(guān)鍵詞】胃十二指腸潰瘍致穿孔；手術(shù)；護理

作者單位： 150623 黑龍江省尚志市葦河林業(yè)局醫(yī)院

胃十二指腸潰瘍致穿孔這種臨床常見、嚴重的消化性潰瘍并發(fā)癥以病情重、起病急、變化快以及危害大等為主要的臨床特點，臨床上主要采用胃大部切除行胃空腸吻合術(shù)或胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)來進行治療，但是患者經(jīng)常出現(xiàn)傷口感染、疾病復(fù)發(fā)等情況［1］。本院在對胃十二指腸潰瘍致穿孔患者進行手術(shù)治療的同時給予整體護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2014年1月～2015年12月在本院接受手術(shù)治療的胃十二指腸潰瘍致穿孔患者79例，其中男性患者和女性患者分別為45例和34例；年齡20～71歲，平均年齡（53.57±4.44）歲；穿孔位置：21例患者后壁穿孔，25例患者壺腹部穿孔，33例患者胃竇部前壁穿孔。將以上患者根據(jù)護理方式的不同按照多中心、隨機、平行、對照設(shè)計的研究方法隨機分為對照組（39例）和觀察組（40例），治療和護理前2組患者的一般基本資料等具有高度相似性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2方法

對照組的39例患者給予常規(guī)護理，主要包括對患者的脈搏、血壓、體溫、心率等變化情況進行測量并記錄，指導(dǎo)患者進行胃鏡、血尿等各項常規(guī)檢查，對患者的病情變化密切監(jiān)測等；觀察組的40例患者除了接受上述護理措施外還給予整體護理，具體措施如下。

1.2.1心理護理由于患者發(fā)病較為突然并且病情嚴重，患者經(jīng)常會存在較大的心理負擔(dān)，以緊張、煩躁不安、恐懼、抑郁等負面情緒為主要的表現(xiàn)。要加強對患者心理狀態(tài)和心理問題的了解，并采用專業(yè)的心理知識加強患者的心理護理工作，對患者說明手術(shù)治療的方法和效果以及必要性，使患者的不良情緒得以消除并保持平穩(wěn)樂觀的心態(tài)接受治療［2］。

1.2.2術(shù)前準備指導(dǎo)并協(xié)助患者完善各項常規(guī)檢查，例如心電圖、血常規(guī)、肝腎功能檢查等；術(shù)前按照要求禁食禁飲，對患者進行備皮并給予胃腸減壓，對患者水電解質(zhì)和酸堿失衡等情況進行糾正［3］。

1.2.3術(shù)中護理手術(shù)過程中護理人員要落實無菌原則，并對患者的血壓、脈搏、呼吸、心率以及血糖飽和度等指標進行監(jiān)測，對靜脈滴注速度進行嚴格的控制；如果患者出現(xiàn)不適或者面色變化等情況要及時進行對癥處理［4］。

1.2.4術(shù)后護理術(shù)后對患者采取去枕平臥位，動作輕柔的協(xié)作患者翻身；術(shù)后2～3 d鼓勵患者下床活動，加強患者的胃管管理，對胃管滑脫、受壓以及扭曲等情況進行有效避免；對患者進行飲食指導(dǎo)，給予患者半流質(zhì)飲食，并逐漸過渡到軟食以及普食［5］。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時間

對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為30.8%（12/39），其中包括膿腫5例，切口感染5例，粘連性腸梗阻2例，住院時間平均（11.12±3.09）d；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（4/40），其中包括膿腫1例，切口感染2例，粘連性腸梗阻1例，住院時間平均（5.92±1.61）d；組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者的護理滿意度

對照組患者的滿意率為38.5%（15/39），一般滿意率為35.9% （14/39），不滿意率為25.6%（10/39），總滿意度為74.4%；觀察組患者的滿意率為75%，一般滿意率為17.5%（7/40），不滿意率為7.5% （3/40），總滿意度為92.5%；組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將常規(guī)護理和整體護理分別應(yīng)用于在我院接受手術(shù)治療的79例胃十二指腸潰瘍致穿孔中，結(jié)果顯示：觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組［10.0% vs 30.8%］，住院時間短于對照組；觀察組患者的總滿意度高于對照組［92.5% vs 74.4%］，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，整體護理應(yīng)用于胃十二指腸潰瘍致穿孔手術(shù)中的效果確切，對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低以及促進患者術(shù)后康復(fù)具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻

［1］ 李紅彬，張曉睿，楊志敏． 胃十二指腸潰瘍穿孔圍手術(shù)期護理體會［J］． 中國保健營養(yǎng)（下半月），2013（8）: 1898-1899．

［2］ 馮金鴿，崔利萍，孫菡． 胃十二指腸潰瘍穿孔圍手術(shù)期健康教育護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果觀察［J］． 結(jié)直腸肛門外科，2015（S1）: 92-93．

［3］ 史甲芬，沈樹花，李美清． 護理干預(yù)對老年急性胃穿孔患者手術(shù)效果及預(yù)后的影響［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（19）: 59-60．

［4］ 甘瑞容，王少梅，謝麗靜，等． 高齡胃十二指腸潰瘍穿孔118例患者的護理［J］． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（23）: 3646-3647．

［5］ 甘瑞容，王少梅，謝麗靜，等． 高齡胃十二指腸潰瘍穿孔病人術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理［J］． 當代護士（學(xué)術(shù)版），2011（12）: 40-41．

Nursing Study on Patients Operated With Gastroduodenal Ulcer Perforation Surgery

ZHANG XiaoyanWeihe Forestry Bureau Hospital in Shangzhi City，Shangzhi 150623，China

【Abstract】

Objective Nursing method and its effect on patients operated with gastroduodenal ulcer perforation surgery are to be analyzed． Methods Chose 79 patients operated with gastroduodenal ulcer perforation surgery who were treated in hospital from January 2014 to December 2015 and separated them into study group（39 patients）and control group（40 patients）randomly，and then observed and compared conventional nursing effect to comprehensive nursing effect between two groups． Results The patients’ complication incidence in study group was significantly lower than that in control group ［10．0% vs 30．8%］，and patients’ hospitalization days were shorter in study group，besides，patients’ satisfaction rate in study group was higher than that in control group ［92．5% vs 74．4%］，there was a difference between groups according to t-check，and such a differential had statistic vale（P＜0．05）． Conclusion Comprehensive nursing is effective for patients operated with gastroduodenal ulcer perforation surgery．

【Key words】Gastroduodenal ulcer perforation，Surgery，Nursing

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．154

【中圖分類號】R473

【 文獻標識碼】A

【 文章編號】1674-9316（2016）01-0205-02