吳　靖

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高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病臨床觀察

吳靖

【摘要】目的 探討高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的效果。方法 選擇我院100例新生兒缺血缺氧性腦病患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者均為50例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予高壓氧治療，觀察兩組患兒治療效果。結(jié)果 治療結(jié)束后隨訪，觀察組患者在治療結(jié)束后第6、12個(gè)月的智力發(fā)育指數(shù)（MDI）和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）高于對(duì)照組（P＜0．05），治療后兩組患兒NBNA評(píng)分、MMP-9值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病，效果更好。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；新生兒缺血缺氧性腦??；療效

新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒的常見病，如果沒有得到及時(shí)的治療，會(huì)引起較高的致殘率和致死率［1］。近年來，高壓氧在治療腦血管疾病中的作用日益受到重視，本研究主要探討高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的效果。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取南陽市第一人民醫(yī)院兒科2011年1月～2013年6月100例新生兒缺血缺氧性腦病患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和治療組，觀察組50例患兒，男27例，女23例，體重（3.5±0.4）kg，對(duì)照組50例患兒，男28例，女22例，體重（3.6±0.9）kg，兩組患兒在胎齡、體重、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2方法

兩組患兒入院后均給予常規(guī)治療，即吸氧、減低顱內(nèi)壓、控制驚厥以及維持血壓、血糖和酸堿平衡等對(duì)癥支持治療，觀察組再給予高壓氧治療：采用國產(chǎn)Nd-3230型醫(yī)用高壓氧倉進(jìn)行治療，治療時(shí)，全艙給氧，0.003 MPa/min的速度升高艙內(nèi)壓，壓力維持在0.25～0.30 MPa，維持30 min，治療過程中艙內(nèi)溫度維持在20°C左右，氧濃度維持在80%～90%，每天治療1次，10 d一個(gè)療程，根據(jù)患兒具體病情一般治療1～3療程。

1.3觀察指標(biāo)

測定兩組患兒的神經(jīng)行為測定（NBNA）評(píng)分［2］、血清金屬蛋白酶-9（MMP-9）水平，智力和發(fā)育評(píng)估采用CDCC嬰兒智能發(fā)育檢查量表測定智力發(fā)育指數(shù)（MDI）和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1治療后6個(gè)月及12個(gè)月兩組患兒的MDI和PDI比較

治療后6個(gè)月時(shí)，觀察組患兒的MDI值為（87.5±9.2），PDI值為（84.4±12.7），對(duì)照組組患兒分別為（76.7±9.4）、（72.7±8.4），出生后12個(gè)月時(shí)，觀察組患兒的MDI值為（96.2±13.5），PDI值為（92.8±11.7），對(duì)照組分別為（86.4±10.6）、（73.5±12.5），治療后第6、12個(gè)月，觀察組患兒的MDI值和PDI值都高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.12組患兒NBNA評(píng)分、MMP-9水平比較

觀察組患兒治療前后NBNA評(píng)分分別為（27.24±3.05）分、（40.98±5.37）分，對(duì)照組患兒分別為（27.12±4.24）分、（36.95±5.14）分，觀察組患兒治療前后MMP-9水平分別為（19.64±4.58）μg/L、（11.05±5.17）μg/L，對(duì)照組患兒分別為（20.24±4.36）μg/L、（15.34±5.24）μg/L，治療后兩組患兒NBNA評(píng)分、MMP-9值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒的常見病，是引起新生兒腦癱、智力下降及致殘的重要原因，存活的患兒往往遺留有神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥［3-4］。新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，主要與腦部組織缺氧后離子失衡、鈣離子超載、自由基損傷、氨基酸的興奮性毒性有關(guān)［5-6］。近年來高壓氧在臨床上應(yīng)用廣泛，其機(jī)制是在治療艙中通過超過一個(gè)大氣壓的環(huán)境中呼吸純氧，提高患者血氧分壓，增加組織氧含量，增加氧氣彌散能力［7-8］。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患兒NBNA評(píng)分、MMP-9值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患兒的MDI值和PDI值都高于對(duì)照組，說明高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病，效果更好。

參考文獻(xiàn)

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Effect of Hyperbaric Oxygenation Therapy on Hypoxic Ischemic Encephalopathy of Neonates

WU JingDepartment of Radiology，the First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective The paper explores the therapeutic effects of hyperbaric oxygenation therapy on hypoxic ischemic encephalopathy（HIE）of neonates． Methods The research chose 100 cases of HIE neonates from the hospital and divided them randomly into the observation group and the control group of which each group had 50 cases． The control group received the routine treatment while the observation group received the additional hyperbaric oxygenation therapy on this basis． The research observed the therapeutic effects of two groups．Results According to the information obtained in follow-up visits after the treatment， the observation group’s mental development index（MDI）and physical development index（PDI）in the 6 month and the 12 month after the treatment were significantly higher than those of the control group（P＜0．05），moreover，the difference of two groups in NBMA score and MMP-9 value both had statistical significance（P＜0．05）． Conclusion The hyperbaric oxygenation therapy has good clinical effects on HIE and has the application value．

【Key words】Hyperbaric oxygenation therapy，HIE of neonates，Therapeutic effects

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．051

【中圖分類號(hào)】R651

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0071-02

作者單位：473000 南陽市第一人民醫(yī)院兒科