李彬，付延安

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，山東 濟(jì)南 250012

醫(yī)療設(shè)備故障維修4例

李彬，付延安

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，山東 濟(jì)南 250012

本文主要敘述了醫(yī)學(xué)工程科巡檢過程中出現(xiàn)的4例醫(yī)療設(shè)備故障，并介紹了其故障現(xiàn)象及檢修過程。

注射泵；多功能病床；監(jiān)護(hù)儀；電子血壓計(jì)；醫(yī)療設(shè)備維修；質(zhì)量控制

0 引言

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)核心內(nèi)容，它要求醫(yī)學(xué)工程人員運(yùn)用科學(xué)先進(jìn)的管理方法和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)手段，保證醫(yī)療設(shè)備的安全使用，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的安全[1]。隨著醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的迅猛發(fā)展，越來越多的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用到臨床中，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量水平直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量水平，同時(shí)也影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，確保醫(yī)療設(shè)備處于較高質(zhì)量水平是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要條件[2-3]。截至2015年底，我院供應(yīng)處醫(yī)學(xué)工程科共巡檢、檢測(cè)設(shè)備9類1500余臺(tái)次，其中發(fā)現(xiàn)問題110多臺(tái)次。下面通過4個(gè)工作中的實(shí)際案例說明質(zhì)量控制在醫(yī)療設(shè)備維修中的實(shí)際應(yīng)用。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

注射泵的實(shí)際輸注時(shí)間與設(shè)定時(shí)間有偏差，使用輸液泵檢測(cè)儀檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)設(shè)定流速與真實(shí)流速確實(shí)存在較大偏差。

1.2 故障分析與排除

現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)注射泵開合螺母有輕微磨損，雖然可以固定住推桿，但在使用中會(huì)造成輸注精度不準(zhǔn)確。更換開合螺母后，重新使用檢測(cè)儀器檢測(cè)，誤差回到正常范圍之內(nèi)，測(cè)試合格，故障排除[4]。

針對(duì)此類問題，醫(yī)學(xué)工程科加強(qiáng)了對(duì)臨床在用注射泵的預(yù)防性檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在隱患的設(shè)備，將問題消滅在了萌芽之中，使設(shè)備故障大大下降。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

使用多功能病床，當(dāng)把電源插入吊塔時(shí)，吊塔控制器報(bào)警。

2.2 故障分析與排除

利用便攜式電氣安全測(cè)試儀對(duì)病床進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)存在短路現(xiàn)象，確定為病床電路故障。最終檢測(cè)發(fā)現(xiàn)病床插頭部分涂抹了導(dǎo)電膏導(dǎo)致短路，徹底清潔后，報(bào)警現(xiàn)象消失，電氣安全測(cè)試通過，各項(xiàng)功能測(cè)試正常，故障排除。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

使用監(jiān)護(hù)儀測(cè)量無創(chuàng)血壓時(shí)，提示泵漏氣。

3.2 故障分析與排除

初步檢測(cè)判定泵損壞，送第三方公司維修，維修后監(jiān)護(hù)儀可以測(cè)量出血壓，但經(jīng)多參數(shù)模擬儀測(cè)試，無創(chuàng)血壓測(cè)量結(jié)果存在較大偏差，超出最大允許誤差范圍，判定維修不合格，返回第三方公司重新維修，第二次維修后，檢測(cè)合格，故障排除。第三方公司的維修質(zhì)量參差不齊，所更換配件不能完全保證為全新備件，因此做好維修后的質(zhì)量控制工作尤為重要。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

電子血壓計(jì)充電后，工作時(shí)間過短。

4.2 故障分析與檢修

檢測(cè)發(fā)現(xiàn)充電電池老化，更換新電池充滿電后，設(shè)備待機(jī)時(shí)間恢復(fù)正常。但經(jīng)多參數(shù)模擬儀檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)血壓測(cè)量結(jié)果存在偏差，超出誤差范圍，判斷設(shè)備存在其他故障，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)插口處密封圈老化，導(dǎo)致輕微漏氣，更換新密封圈后，再次進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)通過，故障排除。

5 總結(jié)

通過以上實(shí)例可以看出，設(shè)備維修后的質(zhì)控環(huán)節(jié)對(duì)整個(gè)維修過程有兩個(gè)方面的作用。首先，設(shè)備維修過程中必然會(huì)對(duì)設(shè)備進(jìn)行拆卸、元件替換、重新組裝，在解決原有問題的情況下，很可能會(huì)產(chǎn)生新的隱藏問題。相對(duì)于定期巡檢的臨床在用設(shè)備，維修后的設(shè)備存在較高的使用風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)維修后的設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制，可以大大降低后期的使用風(fēng)險(xiǎn)。其次，對(duì)原廠維修或第三方維修后的設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)，可以對(duì)維修情況進(jìn)行監(jiān)督，一方面可以避免不合格的儀器進(jìn)入臨床，另一方面也可以對(duì)各維修公司的維修質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，與維修管理信息相結(jié)合，為后期的醫(yī)療設(shè)備的使用與保障提供決策依據(jù)，節(jié)省醫(yī)院的維修成本?？傊?，通過進(jìn)行質(zhì)量控制為維修質(zhì)量提供了有力的判斷依據(jù)，控制了維修風(fēng)險(xiǎn)，提升了工程師的維修信心，保障了設(shè)備的高性能工作狀態(tài)[5]。

隨著技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備向大型化、集成化發(fā)展，舊有的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修模式已經(jīng)無法適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，客觀上要求作為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門的供應(yīng)處醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)換醫(yī)療設(shè)備的維修模式，應(yīng)用科學(xué)的方法和技術(shù)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修和管理，建立以維修為基礎(chǔ)，以質(zhì)量控制為核心的工作機(jī)制，將設(shè)備維修與質(zhì)量控制有機(jī)結(jié)合在一起，進(jìn)一步拓寬醫(yī)學(xué)工程臨床保障任務(wù)的內(nèi)涵和外延[6-7]。

從目前國(guó)內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀來看，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制在醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域分量不斷增大，質(zhì)量控制設(shè)備功能不斷完善，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控工作有望成為醫(yī)院工作的重要內(nèi)容。質(zhì)量檢測(cè)工作納入法制化軌道，在臨床醫(yī)療工作中占據(jù)主要位置的醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全才會(huì)有真正的保障。而作為負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的供應(yīng)處醫(yī)學(xué)工程科，只有在工作中不斷學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)工程工作發(fā)展的新需要。

[1] 葛良君.醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制與管理[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第十一次學(xué)術(shù)年會(huì)暨2010中華臨床醫(yī)學(xué)工程及醫(yī)療信息化大會(huì)[C].2010:4-6.

[2] 吳正煜,王學(xué)明,田樹喜,等.對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(4):20-22.

[3] 姚新琴.醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)和維修質(zhì)量的科學(xué)管理[J].醫(yī)療裝備,2007,20(12):29.

[4] 羅竫娜,韓宇楓,韓偉,等.從典型個(gè)案討論注射泵質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)源控制[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,30(2):126-128.

[5] 馮淑琴.淺析醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修的現(xiàn)狀與管理策略研究[J].醫(yī)療裝備,2013,26(12):53-54.

[6] 朱弋,王振洲,徐志榮,等.醫(yī)療設(shè)備維修與質(zhì)量控制的結(jié)合與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(1):112-113.

[7] 李麗.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系構(gòu)建實(shí)踐與研究[J].中國(guó)新技術(shù)新產(chǎn)品,2015,(14):171.

Four Cases of Maintenance of Medical Equipment

LI Bin, FU Yan-an
Department of Medical Engineering, Qilu Hospital, Shandong University, Ji’nan Shandong 250012, China

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.07.058

1674-1633(2016)07-0170-02

2015-12-28

2016-04-21

作者郵箱：18560080357@163.com