李偉麗 程瑞蓮

圍手術(shù)期護(hù)理用于
老年胃腸手術(shù)患者術(shù)后感染預(yù)防中的臨床效果分析

李偉麗 程瑞蓮

目的 分析老年胃腸手術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于術(shù)后感染的預(yù)防效果。方法 隨機(jī)選擇2015年4月～2016年5月在本院接受治療的老年胃腸手術(shù)患者70例參與研究，隨機(jī)分成兩組，每組35例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，比較效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組感染率5.71%，低于對(duì)照組22.86%。結(jié)論 圍手術(shù)期護(hù)理用于老年胃腸手術(shù)患者中能夠有效預(yù)防術(shù)后感染。

老年胃腸手術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；感染預(yù)防

【Abstract】

Objective To analyze the effect of perioperative nursing on postoperative infection in elderly patients with gastrointestinal surgery. Methods Randomly selected from April 2015 to May 2016 in our hospital for treatment of 70 cases of elderly patients with gastrointestinal surgery，randomly divided into 2 groups，to give different care，compare the effect of the groups. Results The first exhaust time，first defecation time and hospitalization time of the observation group were shorter than the control group，the infection rate of the observation group was 5.71%，lower than that of the control group 22.86%. Conclusion Perioperative nursing care for patients with gastrointestinal surgery in the elderly can effectively prevent postoperative infection.

【Key words】Elderly patients with gastrointestinal surgery，Perioperative nursing，Infection prevention

圍手術(shù)期護(hù)理主要是在患者手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后實(shí)施的全方位護(hù)理［1］，本研究主要分析圍手術(shù)期護(hù)理用于老年胃腸手術(shù)患者護(hù)理中對(duì)于術(shù)后感染的預(yù)防效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2015年4月～2016年5月在本院接受治療的老年胃腸手術(shù)患者70例參與研究，將所有患者隨機(jī)分成兩組，觀察組男19例，女16例，年齡平均為（65.7±4.3）歲；對(duì)照組男20例，女15例，年齡平均為（65.1±4.6）歲。比較兩組各項(xiàng)基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 入院后向患者進(jìn)行入院宣教，輕松的接受醫(yī)院和病房環(huán)境，發(fā)現(xiàn)患者不良情緒并給予疏導(dǎo)，耐心回答患者疑問(wèn)，幫助患者保持良好心態(tài)應(yīng)對(duì)治療。保證營(yíng)養(yǎng)充足攝入，通過(guò)靜脈補(bǔ)液方式幫助胃腸功能不佳的患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)［2］。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，并掌握腹式呼吸方法及正確咳嗽方法［3］。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 保持手術(shù)室合適的溫度和濕度，幫助患者選擇正確體位。護(hù)理人員要實(shí)時(shí)告知患者及陪護(hù)手術(shù)進(jìn)展情況，指導(dǎo)患者正確呼吸以緩解不適感，通過(guò)交談轉(zhuǎn)移患者注意力。減少不必要的手術(shù)暴露，做好保暖工作。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束初期指導(dǎo)患者選擇半臥位，如果病情允許盡早指導(dǎo)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，幫助患者定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)排出痰液［4］。妥善固定患者引流管，保持引流管的持續(xù)通暢，避免折疊、彎曲、受壓，尤其在移動(dòng)患者或患者體位變化時(shí)。患者手術(shù)后4～6 h給予少量溫開水濕潤(rùn)口唇，避免口腔干燥不適，待患者胃腸排氣恢復(fù)后給予患者適量溫開水、稀米湯等流質(zhì)飲食食用，之后根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況逐漸轉(zhuǎn)為半流質(zhì)以及正常飲食［5］。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間及感染情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0軟件對(duì)研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1感染情況

觀察組尿路感染患者1例，對(duì)照組3例；觀察組肺部感染患者0例，對(duì)照組3例；觀察組切口感染患者1例，對(duì)照組2例。觀察組感染率5.71%，對(duì)照組感染率22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.200 0，P＜0.05）。

2.2臨床情況

觀察組手術(shù)時(shí)間為（1.29±0.31）h，對(duì)照組為（1.33±0.37）h；觀察組首次排氣時(shí)間為（1.40±0.21）d，對(duì)照組為（2.74±0.39）d；觀察組首次排便時(shí)間為（2.08±0.31）d，對(duì)照組為（3.29±0.57）d；觀察組住院時(shí)間為（9.23±0.48）d，對(duì)照組為（11.35±0.86）d。兩組手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

老年患者通常伴有多種慢性疾病，身體狀況本身較差，加上存在胃腸疾病，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法正常飲食，吸收功能顯著下降，患者容易出現(xiàn)程度不同的營(yíng)養(yǎng)障礙，抵抗力下降，因此術(shù)后感染的發(fā)生率較高［6-8］。護(hù)理的全面性是圍手術(shù)期護(hù)理的基本要求，圍手術(shù)期護(hù)理強(qiáng)調(diào)在術(shù)前做好所有手術(shù)準(zhǔn)備，在術(shù)中做好主治醫(yī)生的配合以及患者的安撫工作，在術(shù)后做好患者的安頓工作以及健康教育，確?；颊唔樌瓿墒中g(shù)［9］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組感染率5.71%，低于對(duì)照組22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理用于老年胃腸手術(shù)患者護(hù)理中，能夠有效預(yù)防術(shù)后感染。

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Clinical Effect Analysis of Perioperative Nursing Care in the Prevention of Postoperative Infection in the Elderly Patients With Gastrointestinal Surgery

LI Weili CHENG Ruilian Department of Nursing，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou He'nan 450003，China

R473.6

A

1674-9316（2016）17-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.137

鄭州人民醫(yī)院護(hù)理部，河南 鄭州 450003